Под гемофильтрацией мы подразумеваем метод очистки крови за счет ее фильтрации через искусственные специальные мембраны высокой проницаемости и за счет удаления ненужного фильтрата с заменой его на эквилибрированный раствор. Если посмотреть на то, какие вещества и токсины удаляются из крови, то становится понятно. Что по этому показателю гемофильтрация близко находится к фильтрации клубочковой. Метод был внедрен ученым Гендерсоном в 1967 году. С этого времени метод становился все более и более востребованным, так возрастало и качество мембран в фильтрах.
По сути, гемофильтрация являет собой терапию замещения (заместительная), которая похожа на гемодиализ, но отличается от него. При гемофильтрации из крови удаляются такие отходы как мочевина, креатинин, свободная вода. Основное отличие гемофильтрации от гемодиализа состоит в том, что при гемофильтрации происходит захват молекул идущим потоком растворителя. В результате получаем фильтрат, который содержит отходы. Для того, чтобы удаление было эффективным, фильтрационный объем должен равняться объему воды в теле (то есть не менее шестидесяти-восьмидесяти процентов).
Говоря простыми словами, гемофильтрация — это почечная заместительная терапия; искусственная замена функций почек. Ее применяют для лечения почечного острого повреждения, также при сепсисе. Кровь пациента идет через специальные трубки (контур фильтрации) к фильтру (месбране), где отходы и ненужная вода будут удалены. Все удаляемое вместе называется ультрафильтратом. Затем происходит добавление замещающей особой жидкости в очищенную кровь, и кровь идет обратно, возвращаясь пациенту.
При гемофильтрации движение регулирует конвекция, при гемодиализе - диффузией.
Гемофильрация бывает непрерывная и прерывистая, то есть процедура осуществляется бе перерывов или периоодически. Непрерывная гемофильтрация, как правило, производится в условиях интенсивной терапии.
Какие состояния являются показаниями к проведению гемофильтрации? Это почечная острая недостаточность, ишемия абдоминальная, дисбаланс электролита и жидкости, сильные ожоги, отек мозга, шок септический, сепсис, отек сердца, печени, легких и почек.
Для гемофильтрации применяется специальный аппарат - гемопроцессор. Процедура проходит столько времени, сколько позволяет состояние больного. Непосредственно перед процедурой ему вводится препарат, который не дает крови свертываться. Кровь прохоит через компрессорно-насосные трубы на мембрану, где происходит удаление воды и отходов. Затем вводится так называемая заместительная жидкость (она подогревается посредством термостата0, и кровь поступает обратно человеку.
Гемопроцессор оснащен весами, которые определяют вес фильтрата, а также замещающего специального раствора. Имеется и микропроцессор для того, чтобы процедурой было можно управлять автоматически.
Катетер помещают в одну из больших вен. Аппарат также может быть присоединен к больному с помощью специального шунта (артериовенозный шунт).
Гемофильтрация проводится (повторяется) до тех пор, пока не возобновится и не придет к норме почечная функция.
Если говорить о глобальных результатах, то гемофильтрация дает возможность сократить противовоспалительный этап сепсиса, сокращает имунопараличные проявления и риск возникновения вторичной инфекции.