История акушерства
Акушерство – область медицины, которая изучает процессы (физиологические и патологические), проистекающие в организме женщины в связи с зачатием, беременностью и родами. Акушерство также разрабатывает методы лечения и предотвращения осложнений этих процессов, разрабатывает методы родовспоможения, а также занимается вопросами лечения патологий плода.
С древности помощь в родах и уходе за новорожденными детьми была крайне востребована. В первобытные времена помощь при родах была, скорее, инстинктивной. Хотя по некоторым свидетельствам людям первобытнообщинного строя было доступно даже кесарево сечение. Но с течением времени умения в данной области были доведены до высочайшего уровня.
Традиционно источником медицинских знаний считается Древняя Греция. И акушерки Древней Греции обладали существенными познаниями, хотя они были сильно разбавлены поверьями и странными средствами, которые можно отнести к области магического сознания. Медик Гиппократ уделил большое внимание акушерству. Читая его книгу, мы видим, что были хорошо известны такие явления как обвитие пуповины, пузырный занос, кесарево сечение. Гиппократ пишет о том, как можно верно определить срок беременности. В начале второго века до нашей эры свой монументальный труд написал Соран Эффейский. Его работа состояла из четырех книг, и в каждой рассматривалось осложнения, которые могут возникнуть в послеродовом периоде. Этой книгой продолжали пользоваться акушеры еще в Средние века. Медик Гален внес большой вклад в познания относительно анатомии таза, кроме того он активно интересовался эмбриологией.
В Средние века для медицины в целом настали тяжелые времена. Церковь, инквизиция боролись против развития медицинской мысли. Акушерство также развивалось медленно. Усугублялось положение тем, что врачи-мужчины, которые обладали реальными знаниями, практически не занимались родовспоможением, это оставалось прерогативой «бабок», знахарок, чьи методы порой оставляли желать лучшего. Среди новорожденных и беременных отмечалась высокая смертность, так как гигиенические требования соблюдались плохо.
Однако, несмотря на все запреты и угрозы со стороны церкви, продолжали появляться люди, которые учились, проводили эксперименты и опыты, писали научные труды. Для медицины в целом и для акушерской науки в частности переломным считается рубеж 15-16 веков. Примерно в это время начинают появляться специальные атласы – пособия по родовспоможению. В 1569 году появилась первая модель акушерских щипцов. Имена Паре, Гийемо, Буржуа навсегда вошли в историю акушерства.
Прорывом стали работы врача Андреаса Везалия. Он описал человеческий скелет, а также дал описание всех внутренних органов в связи с их функцией. Его последователь – Фаллопий – был превосходным хирургом и акушером, который занялся детальным описанием функций и строения парного трубчатого органа – фаллопиевых (маточных) труб. Также Фаллопий изучал развитие зародыша в утробе, особенно его сосудистую систему.
Последующие врачи развивали и углубляли накопленные знания. Исследовалась плацента, эмбриональный проток, внутриутробное кровообращение плода, расположение плода в матке, функции и структура женских половых органов.
В начале 18 века врач Жан Боделок занялся изучением женского таза. Именно он выделил большой и малый таз, применил наружную пельвиометрию. Методика по измерению женского таза, предложенная Боделоком, применяется и сегодня.
19 век стал веком активного пополнения знаний в медицине. И акушерство также продвинулось значительно. Появилось обезболивание, наркоз, методы асептики и антисептики! Смертность рожениц и младенцев уменьшилась. Была изобретена более современная модель щипцов. А в Англии было создано первое научное общество гинекологов-акушеров.
Впервые акушерскому делу, «повивальной» науке начинают обучать в специальных школах. Гинекология начинает рассматриваться как отдельная дисциплина, появляется специальность врача-гинеколога.
Отдельно надо сказать про бурное развитие данной области в России. Врач Владимир Снегирев стал основоположником акушерского направления. В 1889 году он основал в Москве гинекологическую клинику, ею он руководил до 1900 года. Эта клиника сумела существенно поднять престиж и авторитет русских врачей за рубежом. Снегирев понимал и всю важность прихода в область гинекологии женщин-врачей, несмотря на консервативные взгляды многих докторов на этот вопрос. Снегирев имел по-настоящему творческое мышление, благодаря которому он создал книгу «Маточные кровотечения», этот труд вошел в золотой фонд медицинской науки.
В каком положении находится акушерство сегодня?
Оно сталкивается с массой проблем, несмотря на огромный багаж накопленных знаний. Неблагополучие в области экологии, безответственное поведение родителей – все это осложняет процесс. Нужно тщательно следить за ходом беременности и оперативно вмешиваться в родовой процесс при возникшей необходимости.
Сегодня самой частотной операцией в процессе родов становится кесарево сечение. Нельзя утверждать, что данный метод совершенно безопасен, так как могут возникать различные инфекции, кровотечение и другие осложнения. Но в некоторых случаях кесарево сечение показано и без него не обойтись. В любом случае, все сопутствующие ему проблемы имеют место и при естественных родах, поэтому очень важно оценить еще и желание роженицы.
В последнее время операция кесарева сечения сильно изменилась. Она производится в нижнем маточном сегменте, по возможности, наименее травматично. После того, как врач извлекает плод, рана восстанавливается непрерывным однорядным швом синтетическими нитями, которые впоследствии рассасываются.