Актуальной проблемой в современной хирургии является сведение к минимуму травматизации тканей при оперативном вмешательстве на всех органах и тканях, а также последующее быстрое заживление без формирования рубцов. Учитывая данные цели, в практике стали появляться альтернативные способы рассечения тканей и остановки кровотечений помимо традиционных металлических скальпелей и зажимов.
Механическое рассечение тканей с помощью металлических скальпелей используется с древних времен, но основные «правила» проведения разреза были сформированы только в XX веке.
Рассечение тканей производится лезвием скальпеля. Лезвия могут различаться толщиной и углом заточки. В зависимости от этих параметров то или иное лезвие предназначено для разреза на определенных тканях. Само рассечение происходит за счет «эффекта пилы», возникающей при тяге микронеровностей на режущей кромке скальпеля. Но эти же микронеровности способствуют надрывам по краю рассеченной ткани, что повышает риск нагноения послеоперационной раны и образования грубых, а в рядах случаев и гипертрофических, рубцов. Лезвие может быть плохо заточено, при проведении разреза возможно оказание большего давления, что также увеличивает риск микротравм и последующих проблем. Помимо этих последствий оставался нерешенным вопрос с кровотечением, как лучше останавливать его: давлением, пережатием или чем-то ещё?
Поиск замены металлическим скальпелям берет корни еще в середине XVIII века. Генри Томпсон, изобретатель, сконструировал первый в мире генератор для нагрева тканей электрическим током в хирургических целях. Но непосредственное рождение электрохирургии как нового направления датируется XX веком, когда был создан первый электронож. С его появлением разрез во время операций стал более быстрым и точным, а также его свойства обеспечивали гемостаз. Тогда же себя зарекомендовала проволочная петля, которая до сих пор используется как один из ведущих видов электрода. По сей день направление электрохирургии продолжает развиваться и совершенствоваться.
Но на этом новаторские идеи не закончились. В 50-60-х годах XX века появились ультразвуковые и лазерные хирургические установки, которые успешно вошли в медицинскую практику. Однако у данных аппаратов, как и у электроприборов, обнаружилось достаточно много неблагоприятных воздействий на ткани вследствие их значительного перегрева. И уже только в 1970-х годах И. Эллманом был создан первый высокочастотный радиоволновой прибор, рабочий диапазон которого составлял от 3,8 до 4,0 МГц. Он показал высокую эффективность, безопасность и комфортное использование. В последние годы ассортимент, представленный на рынке медицинских устройств, расширяется, и модели приобретают новые функции и параметры. Компания Meyer-Haake специализируется на создании радиохирургических аппаратов и предлагает потребителям линейку моделей radioSURG. Аппараты данной линейки незначительно отличаются между собой по функциям в зависимости от запросов клиентов.
Радиохирургия – это атравматичный низкотемпературный высокочастотный (4МГц) метод рассечения тканей и последующей коагуляции с их минимальным повреждением. Радиоволна от активного электрода вызывает дегидратацию клеток, обеспечивая разрез тканей или коагуляцию, которые происходят без непосредственного нагрева электрода. Такой эффект достигается за счет тепла выделяемого при взаимодействии высокочастотных радиоволн и тканей.
С открытием такого метода рассечения тканей проводился ряд исследований. Сравнивали обычный скальпель, ультразвуковой, лазерный и радиохирургический методы. Исследовали биоптаты (тканевые лоскуты) печени, кожи и мягких тканей лабораторных животных. По результатам микроскопии минимальные повреждения были обнаружены в тканях после применения радиохирургических методов.
Что же увидели при микроскопии тканей, на которых разрез проводился другими методами?
В краях любой послеоперационной раны образуются сгустки крови, некроз тканей, лейкокоцитарная инфильтрация (локальное воспаление). Традиционный хирургический скальпель оставляет после себя наиболее выраженные изменения в тканях. Помимо вышеуказанных изменений также обнаруживались микроабсцеесы и выраженные дистрофические изменения (измененные клетки).
При разрезе СО2-лазерами и электрохирургическим методом создавались гораздо меньшие зоны некроза и воспаления, но значительно выделялась глубина обугливания тканей из-за воздействия высоких температур.
При радиохирургическом разрезе температурное воздействие на ткани сводится к минимуму, поэтому и «обожженных» краев тканей практически не отмечалось. Так как разрез происходит не за счет механического давления, отсутствуют рваные края раны. Все эти условия предрасполагают к лучшему и быстрому заживлению раны без остаточных рубцов. Помимо этого к «плюсам» радиохирургии относятся высокоточное оперирование тканей, создание надежного гемостаза и отсутствие воспаления в некротизирванных краях ткани. Все это ускоряет восстановление тканей, снижает риск присоединения инфекции и обеспечивает превосходный косметический эффект.