XTRA служит для сбора и обработки собственной крови пациента в предусмотренных производителем сценариях. В центрифужной чаше компоненты разделяются, эритроциты промываются и подготавливаются к последующим действиям по протоколу учреждения. Обработанный эритроцитарный компонент отличается по составу от исходной цельной крови. Эту особенность учитывают при описании возможностей оборудования.
| Параметр | Исполнение |
|---|---|
| Платформа | LivaNova XTRA |
| Метод | Центрифугирование и промывка |
| Чаши XTRA | 55, 125, 175 и 225 мл |
| Расходные элементы | По выбранному процедурному набору |
Чаша и расходный комплект
LivaNova указывает чаши XTRA объёмом 55, 125, 175 и 225 мл. Ёмкость чаши описывает геометрию расходного изделия и не равна объёму готового эритроцитарного компонента за сеанс. Для закупки согласуются конкретные наборы сбора и промывки, резервуар и линии. Чаша подходящего номинала сама по себе не образует полного набора.
Объём собранной жидкости также нельзя автоматически приравнивать к объёму крови, доступной для возврата. На него влияют примесь ирригационных растворов, исходный гематокрит и прохождение выбранного цикла. В общении с поставщиком важно разделять параметры чаши, алгоритм обработки и ожидаемую нагрузку подразделения.
Комплектация и идентификация
Передайте профиль операций и используемые комплекты XTRA, если речь о дооснащении. При комплектовании нового поста перечислите требуемые типоразмеры чаш, предполагаемое число процедур и принадлежности для сбора крови. Дополнительные сценарии и программы должны быть подтверждены для версии аппарата. Клинический отбор и порядок возврата определяются документацией и медицинским протоколом.
Сбор и обработка являются разными этапами
В схеме XTRA сначала определяют, где и как будет собираться материал, и только затем оценивают обработку в центрифужной чаше. Резервуар для сбора и непосредственно чаша решают разные задачи. Резервуар принимает жидкость из предусмотренных линий. Чаша участвует в разделении и промывке клеточного компонента. Если оба изделия обозначить в заявке как «ёмкость для крови», по такой записи нельзя установить, какие компоненты действительно нужны отделению.
На резервуаре может быть несколько портов. Их наличие не означает, что каждый подключается к любому участку экстракорпоральной системы. В документации производителя различаются варианты резервуаров с верхним и нижним выходом и соответствующие принадлежности. Например, для нижнего варианта отдельно упоминается адаптер Xres B Reservoir Y, а для верхнего — Cardio Kit. Выбор делают по нужному способу применения и номеру полного набора. Физически похожие соединители сами по себе не гарантируют совместимость.
Для операционной это различие влияет и на хранение. Один набор может быть использован для подготовки к сбору, тогда как другой потребуется для последующего этапа обработки. Конкретные условия вскрытия, применения и обращения с компонентами определяются инструкцией к системе. При расчёте закупки задачу описывают поштучно: резервуар, комплект линий, чаша нужного размера и другие предусмотренные элементы. Это позволяет увидеть, какой расходный компонент может отсутствовать, даже если на складе есть большой запас остальных.
Что происходит в центрифужной чаше
Разделение компонентов в чаше основано на различии их поведения при центрифугировании. Клеточный материал концентрируется, а часть жидкой фазы и удаляемых примесей отводится в соответствии с выбранной программой и конструкцией набора. Промывочный раствор участвует в этом процессе. Устройство не возвращает автоматически исходную цельную кровь в неизменном виде. Получаемый эритроцитарный компонент и цельная кровь отличаются по составу. В разговоре о возможностях системы это различие важнее рекламной формулировки о «возврате всей крови».
Вместимость чаши, объём поступившей в резервуар жидкости и объём подготовленного компонента измеряются в миллилитрах, но означают разное. Объём в резервуаре может включать используемые при сборе жидкости. Размер чаши определяет конструктивную характеристику конкретного набора. Выход после обработки зависит от состава входящего материала и параметров метода. Поэтому нельзя взять, например, цифру на чаше и умножить её на число циклов, чтобы без дополнительных данных определить доступную массу эритроцитов или клинический результат.
Для технической приёмки важно подтвердить правильное распознавание и совместимость выбранной чаши и расходного набора в соответствии с инструкцией. Для клинического контроля требуется собственная оценка обработанного компонента в рамках протокола учреждения. Эти проверки дополняют друг друга. Они не становятся одной процедурой только потому, что и техническая, и клиническая команды смотрят на один и тот же экран XTRA.
Как выбирать между чашами 55, 125, 175 и 225 мл
Производитель включает в линейку четыре объёма центрифужных чаш. Указывать в запросе просто «одноразовая чаша XTRA» недостаточно. Для отдельного рабочего места выбор связан с ожидаемым характером поступления материала, клинической организацией процедуры и доступными программами для соответствующего набора. Наименьший и наибольший варианты не являются оценками качества; у них различаются параметры, важные для конкретного сценария. Решение о клиническом применении принимает подготовленная команда.
Если учреждение работает с вмешательствами разного профиля, полезно оценить не только суммарный расход чаш, но и распределение по размерам. Редко применяемая чаша может быть необходима для отдельной группы случаев. Избыточный запас другого размера не решит эту задачу. При запросе первой поставки укажите доступную статистику учреждения и по возможности разделите предполагаемую потребность на регулярную и резервную. Для последующих закупок можно использовать фактические данные применения.
В заказе важно уточнить, поставляется ли чаша самостоятельно или внутри процедурного комплекта. В фирменном каталоге присутствуют разные составы наборов. Одинаковый объём чаши при разных резервуарах и наборах линий может означать разные артикулы. Для сопоставления двух предложений перечислите, какие элементы уже включены в коробку и какие нужно приобретать дополнительно. Это особенно существенно, когда один поставщик описывает комплект по функции, а другой — отдельными позициями по артикулу.
Интерфейс и данные о процедуре
Экран XTRA позволяет персоналу следить за состоянием системы и этапом обработки в соответствии с доступной программой. Показания аппаратного счётчика и клиническая оценка кровопотери относятся к разным источникам сведений. Например, учёт поступившей в резервуар жидкости не является точной оценкой кровопотери без учёта других жидкостей и источников. При создании локального порядка документации полезно записать, какие показатели берут с аппарата и что рассчитывается отдельно.
В документации учреждения имеет смысл сохранять версию системы и обозначение применённого набора. Обновление программного обеспечения или переход на иной расходный комплект может изменить доступный состав отображаемых параметров и порядок подготовки. Привычное расположение элемента на экране не заменяет проверки используемого профиля. Для приёмки оборудования также стоит выяснить, требуется ли дополнительный программный компонент для хранения данных, предусмотренного отделением.
У пациента, команды операционной и службы технического сопровождения разные потребности в информации. Врач оценивает медицинскую применимость метода. Оператор наблюдает работу системы и следует инструкции. Инженер при необходимости устанавливает состояние узла и сопоставляет сообщение с версией оборудования. Протоколирование артикула набора и этапа, на котором возникло сообщение, помогает всем участникам такого разбора. Одна фотография финального экрана без контекста может оказаться недостаточной.
Сопоставление с аппаратом искусственного кровообращения
XTRA и аппарат искусственного кровообращения могут находиться в одной кардиохирургической операционной. Однако у них разные задачи. АИК поддерживает предусмотренную экстракорпоральную циркуляцию, а XTRA собирает и обрабатывает кровь для аутотрансфузии в разрешённых производителем условиях. Наличие XTRA не добавляет насосу АИК функцию оксигенации и не заменяет компоненты перфузионного контура. При проектировании рабочего места эти системы следует описывать отдельно даже тогда, когда согласуются некоторые совместимые принадлежности.
Если в клинике требуется связь с существующим перфузионным контуром, приводят его состав, тип резервуара и конкретный набор соединений, описанный производителем. При этом условия соединения, допуски и клинический порядок определяются инструкциями. Тот факт, что в каталоге есть Y-адаптер или комплект с названием Cardio, не даёт оснований предлагать произвольное подключение. Для технического запроса полноценная схема рабочего места полезнее списка отдельных трубок без указания их назначения.
В других хирургических отделениях организация может отличаться. Чтобы не переносить оснащение кардиохирургической операционной без необходимости, составляют собственный перечень для сбора, обработки и последующих предусмотренных действий. В ряде ситуаций другие модели источников вакуума, конфигурации стоек и расположение контейнеров меняют требования к рабочему пространству. Допустимость каждого сочетания требует подтверждения технической документацией для конкретного применения.
Размещение и эксплуатационный запас
XTRA работает с несколькими ёмкостями и линиями. В стационаре важны место возле операционной зоны, возможность видеть экран, доступ к центрифужному модулю и свободная зона для подвешенных компонентов. Перемещение стойки с оборудованием и работа собранной системы — разные состояния. Для оценки габарита учитывают, какие элементы выступают в рабочем положении, и не предполагают, что размеры сложенной стойки описывают всю зону, необходимую во время процедуры.
Для склада полезна схема минимального набора на рабочий пост. Она указывает, какие элементы находятся в комплекте аппарата многократного использования, какие требуются к каждой предусмотренной процедуре и какие держат в качестве резерва. Отдельно проверяют совместимые варианты соединительных линий, хранение и маркировку. В результате можно выявить, что достаточное число чаш в наличии не исключает дефицита подходящих резервуаров или другого необходимого элемента набора.
При вводе в эксплуатацию сведения о многоразовых модулях и расходных компонентах хранят в связанной ведомости. Для сервисного обслуживания существенны версия устройства и серийный номер. Для снабжения важнее номер заказываемого расходного набора. Для клинического подразделения — подтверждение, что фактическая комбинация принадлежностей соответствует запланированной процедуре. Если эти три уровня учтены в одной конфигурации, повторный заказ проще отличить от запроса на расширение возможностей системы.
Пример закупки для отделения с действующим аппаратом
Если аппарат уже имеется, начните с конкретной потребности. Допустим, отделение планирует увеличить число операций одного профиля. Сначала оценивают, хватит ли времени использования многоразовой системы между случаями. Затем считают расходные наборы соответствующего размера с учётом фактического опыта. Закупка нескольких дополнительных чаш не увеличит число одновременно действующих аппаратов, а приобретение второго блока не восполнит отсутствие совместимых линий. Эти ситуации требуют разных решений.
Для сравнения предложений укажите выбор размера чаши, вариант резервуара, включение магистралей и принадлежностей для предусмотренного метода. Проверяйте, в каких единицах дано количество: отдельная чаша, полный комплект, коробка комплектов. В перечне также стоит назвать компоненты, которые учреждение уже имеет и собирается использовать. Это позволит получить сопоставимую спецификацию XTRA для конкретного отделения и уточнить, что необходимо дополнить при изменении профиля операций.
Как представить закупку в ведомости расходных изделий
Для планирования работы XTRA удобно выделить три графы. В первой указывают комплект для сбора крови и емкость, в которую она поступает из операционного поля. Во второй перечисляют элементы для обработки, включая исполнение и объем чаши. В третьей отмечают расходные изделия для получения обработанного компонента. У каждой строки полезно сохранить заводское обозначение, состав заводской упаковки и связь с выбранным комплектом. Подсчет коробок без расшифровки состава легко дает повторный учет элемента, уже включенного в набор.
Такую ведомость целесообразно проверить на двух примерах. В одном отделение планирует только собрать кровь с возможным последующим решением об обработке, в другом заранее предусматривает полный цикл. Расход принадлежностей в этих ситуациях различается. Решение о применении технологии и обращении с полученным компонентом принимает клиническая служба по действующему протоколу учреждения и инструкции конкретной системы.
Подробнее в энциклопедии ИНФОМЕД — Этапы аппаратной реинфузии крови
Уточнить комплектацию в ИНФОМЕД: 8 (800) 333-65-98 · Написать специалисту.