Аппарат искусственного кровообращения Stöckert S3 для кардиохирургии

Stöckert S3, также обозначаемый SIII, — модульный аппарат искусственного кровообращения. Он используется в составе экстракорпорального контура при кардиохирургических вмешательствах. В технической документации встречаются наименования Stöckert и Sorin. Для дооснащения особенно важно установить именно третье поколение: обозначение S5 относится к другой системе, и взаимозаменяемость модулей между поколениями нельзя выводить из сходства назначения.

Насосная часть и мониторинг

Роликовая головка перемещает кровь в установленном в ней сегменте магистрали. Скорость вращения привода и объёмный кровоток — разные параметры. Для каждого насоса требуется знать предназначение канала, тип и диаметр рабочего сегмента и как организован контроль потока. Перфузиолог оценивает также установленные датчики давления, уровня и контроля воздуха. Полный состав конкретной консоли определяют по перечню её модулей.

Газообмен в собранном контуре обеспечивает оксигенатор. Его совместимость с магистралями и резервуаром — отдельная часть спецификации. Для запасов расходных изделий характеристика насосной консоли сама по себе недостаточна. При планировании работы согласуют перечень одноразовых компонентов и возможность их поставки под используемую конфигурацию.

Комплектация и идентификация

Для технического запроса приложите маркировку консоли и насосов, сведения о существующей панели управления, нужных датчиках и креплениях. При сравнении двух S3 полезно сопоставить число фактически установленных насосных каналов, контрольно-измерительных модулей и состояние резервного питания. Проверку и обслуживание проводят в соответствии с документацией конкретной системы подготовленные специалисты.

Как прочитать состав перфузионной станции SIII

Модель консоли определяет, сколько насосных позиций можно разместить на основном столе. В перечне Stöckert исполнению для трех насосов соответствует обозначение 43-30-00, для четырех предусмотрено 43-40-00, для пяти — 43-50-00. Это номера оснований. Если в ведомости указан только один из них, число установленных приводов, типы головок и наличие наружных насосов остаются отдельными вопросами. Сверка особенно важна для отделения, которое собирается дополнить действующее рабочее место совместимым оборудованием.

Начать инвентаризацию можно с общего вида станции со стороны перфузиолога. На нем отмечают, какое место занимает каждый привод, с какой стороны проходит трубка, где находятся мачты и сколько места остается для резервуара и оксигенатора. Затем снимают обозначения самих устройств. По совокупности этих сведений инженер может отличить свободное место под насос от установленного насоса, которому просто не подключена магистраль. Для оформления заявки это две совершенно разные потребности.

Сравнивая две комплектации SIII, заведите по одной строке на каждую функцию. Для артериальной подачи, возврата отсасываемой крови, дренирования и подачи кардиоплегического раствора указывают предусмотренный клиникой канал. Дальше перфузиолог отмечает, какие функции должны быть доступны одновременно в принятой методике. Так становится видно, где требуется независимый привод, а где документация предполагает общий блок с двумя рабочими головками. Окончательный вариант согласуют по идентификаторам модулей.

Роликовый насос и трубка как единый измерительный тракт

В роликовом насосе участок эластичной трубки находится между роликом и рабочей поверхностью головки. Последовательное пережатие продвигает находящуюся внутри жидкость. При одинаковой частоте вращения за один оборот через трубки разных размеров перемещается разный объем. Для интерпретации значения на дисплее имеют значение размеры установленного сегмента, выбранная конфигурация и состояние головки. Запись одной частоты в оборотах за минуту недостаточна, чтобы восстановить объемную подачу в конкретной линии.

В заявке на насосный сегмент полезно сохранять единицу измерения и указывать, к какому именно диаметру относится число. Если трубку описали только как «четверть дюйма», инженер должен получить подтверждение конкретного изделия и его назначения. В сборке есть также трубки для измерительных соединений и отрезки вне насосной головки. Совпадение разговорного обозначения размера у двух трубок само по себе не устанавливает возможность их перестановки.

Для отделения это становится существенным при замене поставщика перфузионного набора. Габариты упаковки, протяженность магистралей и общий перечень элементов могут выглядеть подходящими. Техническая служба сопоставляет рабочий сегмент, головку, способ фиксации и проверку производительности, предусмотренную инструкцией. Перфузиолог дополнительно оценивает расположение соединителей и возможность прослеживать линию до точки ее подключения. Обе проверки нужны до утверждения нового состава расходных материалов.

Давление до и после компонентов экстракорпорального контура

Показание давления относится к месту отбора сигнала. Если линия подключена до оксигенатора, регистрируемая величина характеризует условия в этом участке. После оксигенатора датчик регистрирует давление уже в другой точке. При сравнении показаний значение имеет их разность при известных условиях течения. В документации рабочего места полезно обозначать каждую точку словами и на схеме, чтобы при смене персонала не возникало двух разных толкований одной и той же подписи на панели.

В составе комплектации уточняют наличие измерительного модуля, панели для отображения параметра, подходящего преобразователя и расходного элемента для подключения к магистрали. Установленный дисплей подтверждает только одну часть измерительной цепи. По нему нельзя установить наличие подходящего преобразователя в поставке. Такой недостаток особенно легко пропустить, если запас одноразовых соединений хранится в другом подразделении и отсутствует в инвентарной ведомости самого аппарата.

Сравнивая характеристики, отдельно рассматривают диапазон модуля и принятые учреждением пределы оповещения. Паспортный диапазон описывает способность оборудования регистрировать сигнал. Клинические пределы выбираются для конкретной методики и ситуации. В техническую заявку можно включить документирование реакции системы на тестовый сигнал и проверку привязки отображаемого параметра к правильному каналу. Проверку выполняют обученные сотрудники по процедуре изготовителя.

Контроль уровня и обнаружение воздуха

Уровень в венозном резервуаре и воздух в магистрали контролируются в разных местах. Один датчик закрепляется применительно к резервуару, другой устанавливается на совместимом участке трубки. Для SIII производитель описывает сочетание сенсорного модуля и соответствующего ему модуля отображения. В спецификации обозначают также крепление датчика и необходимый вариант по размеру трубки. Формулировка «контроль пузырьков» без такой расшифровки оставляет часть измерительного тракта неопределенной.

Например, в руководстве SIII для одного из вариантов датчика контроля воздуха указано обозначение 23-07-45, для другого — 23-07-40. Такие номера позволяют уточнить исполнение на этикетке и проверить предназначенный для него размер трубки. Они также помогают разделить заказ датчика и заказ держателя на мачту. Держатель задает расположение изделия на станции, а чувствительный элемент взаимодействует с конкретной магистралью.

Значение имеет также связь между двумя модулями и насосом, на работу которого действует защита. В составе крупной станции могут присутствовать похожие блоки. При приемке инженер документирует принадлежность каждого датчика своему каналу и результат штатного функционального испытания. Это существенно при перестановке частей между консолями одного отделения. Совпадение обозначения на лицевой панели после такой перестановки еще не описывает поведение всей собранной системы.

Температурные каналы и теплообменник

Водяной тракт теплообменного устройства, кровь в экстракорпоральном контуре и пациент представляют собой разные объекты температурного контроля. Врач интерпретирует показание с учетом точки регистрации, поэтому в ведомости отдельно указывают, куда подключена каждая температурная проба. Если отделение ведет одновременно несколько каналов, число доступных входов сопоставляют с типом имеющихся проб и возможностью обозначить каналы понятным для сотрудников способом.

Устройство, подающее воду на теплообменник, рассматривают отдельно от насоса крови. Консоль может быть укомплектована для перекачивания крови и регистрации температуры, при этом для работы теплообменника требуется внешний водяной контур с собственными коммуникациями. При проектировании места рядом с аппаратом проверяют маршрут этих шлангов, доступ к соединителям и возможность выполнить обслуживание оборудования по принятому регламенту. Эти условия зависят от помещения и выбранных компонентов.

Панель управления и питание системы

Для системы предусмотрена центральная индикация и отдельные модули. На лицевой панели полезно различать установленную функциональную ячейку, пустое место с заглушкой и физически установленный модуль, для которого отсутствует наружная принадлежность. Такое описание особенно важно в перечнях оснащения отделения, где разные SIII собирались под разные рабочие задачи. По общему обозначению модели можно найти документы семейства, но заполнение панели нужно фиксировать для каждой конкретной станции.

Установка блока резервного питания и подтверждение его состояния — отдельные пункты приемки. Для аппаратуры, которая уже эксплуатировалась, полезны дата испытания аккумуляторной системы, записанная нагрузка и итог проверки по регламенту. Обещание определенного времени автономной работы без привязки к нагрузке и состоянию аккумулятора непригодно для планирования технического резерва. Проверка реакции на сетевое питание также не заменяет испытание перехода на резерв по инструкции изготовителя.

Что подготовить для дооснащения действующего S3

Практический пример — отделению требуется дополнительный отсасывающий канал. Сначала определяют, есть ли свободное место на столе и какой тип головки предусмотрен для выбранной магистрали. Затем уточняют, нужен ли отдельный корпус насоса, возможен ли вариант установки на мачту именно у этой консоли и какие элементы крепления входят в заказ. Пропущенный крепеж может сделать полученный привод непригодным для монтажа в той позиции, которую выбрала бригада.

Второй пример — замена комплекта контроля уровня после перевода системы в другую операционную. В этом случае нужно проверить не только номер датчика, но и применяемый резервуар, размещение крепления и соединение с сенсорным модулем. На столе нового помещения может измениться положение оборудования относительно операционной бригады. При согласовании места проверяют видимость резервуара и панели, свободный ход сотрудников и доступ к элементам, которые контролирует перфузиолог.

К запросу для ИНФОМЕД приложите обозначения на основании и насосных блоках, фотографию заполнения панели и перечень уже используемых расходных изделий. Для комплектации с нуля удобно добавить схему распределения рабочих линий. Для существующей установки обычно полезнее фото конкретного узла и описание требуемой функции. Такой комплект исходных данных позволяет сопоставить подходящие части по назначению, сохранить выбранную конфигурацию в документации и отделить приобретаемое оборудование от имеющегося в отделении.

Как распределить контроль между венозной и артериальной частями

При размещении SIII полезно рассмотреть два направления движения крови. Венозная линия ведет к резервуару и определяет, где перфузиолог сможет наблюдать за поступлением и накоплением крови. На артериальной стороне важно проследить выход насосной части, прохождение через предусмотренные компоненты и возвращение крови к пациенту. На схеме отделения эти участки лучше показывать полностью. Если подписать только насосы, легко пропустить точку измерения, установленную на другом конце относительно соответствующей головки.

Хороший пример дает маркировка температуры. Запись «температура артериальная» в инвентарной ведомости должна позволять установить физическое положение чувствительного элемента и назначение разъема. Возможна ситуация, когда на экране видно несколько значений, но проба свободно лежит рядом с линией и регистрирует температуру окружающей среды. Определить это по одному числу затруднительно. Для стендовой проверки инженер сопоставляет изменение входного сигнала с правильным каналом и его подписью. Клинические величины для такой проверки не требуются.

Положение артериального фильтра, тип резервуара и место возврата крови из дополнительных линий зависят от выбранного контура. В документации удобно хранить принципиальную схему вместе с перечнем одноразовых изделий для конкретной версии сборки. Когда отделение заменяет оксигенатор или комплект магистралей, новая схема показывает, какие участки остались прежними и где изменились точки контроля. Такая прослеживаемость полезна и для обсуждения следующего заказа с инженером, и для подготовки перфузиологической бригады.

Подробнее в энциклопедии ИНФОМЕД — Как устроен аппарат искусственного кровообращения

Уточнить комплектацию в ИНФОМЕД: 8 (800) 333-65-98 · Написать специалисту.