Аппарат искусственного кровообращения LivaNova Stöckert S5

Stöckert S5 производства LivaNova — модульный аппарат искусственного кровообращения для кардиохирургической операционной. Во время вмешательств, требующих экстракорпоральной циркуляции, насосная система обеспечивает движение крови по подготовленному контуру. Перфузиолог управляет насосами, наблюдает за состоянием магистралей и сопоставляет параметры аппарата с данными мониторинга пациента. В русскоязычной документации встречаются обозначения «АИК S5», «Штокерт S5» и «Стокерт S5». При согласовании поставки определяющими являются состав консоли, типы насосов, перечень измерительных каналов и конкретные принадлежности рабочего места.

Один и тот же индекс S5 может стоять на заметно различающихся системах. Например, на фотографии аппарат может быть укомплектован дополнительными насосами на мачте, а предложение может включать только консоль с основными насосными позициями. Поэтому сравнение начинают с функциональной схемы. Специалист определяет, какие линии нужно обслуживать, какие величины требуется измерять и какие события должны вызывать предусмотренную производителем реакцию оборудования. Из этой схемы получается поимённый перечень компонентов, доступный для проверки до закупки.

Как устроено рабочее место перфузиолога

Консоль объединяет электропитание и места установки компонентов. Мачты служат для размещения панелей, держателей и совместимых устройств. В каталоге есть варианты на три, четыре и пять насосных позиций. Число позиций характеризует конструкцию консоли. Для оценки возможностей конкретного аппарата требуется знать, какие модули в них установлены, остаются ли свободные места и какие компоненты вынесены на мачты. Сдвоенная роликовая головка дополнительно меняет соотношение между занятым местом и количеством управляемых каналов.

Планировку оценивают с позиции оператора. Ему должны быть видны насосы, органы управления, показания и закреплённые на стойках элементы контура. При переносе аппарата между операционными проверяют габариты собранной системы с выступающими держателями. Ширина одной консоли даёт неполное представление о необходимом пространстве. Положение относительно операционного стола определяет, с какой стороны проходят линии и остаётся ли персоналу место для осмотра соединений. Для согласования расстановки пригодится схема с нанесёнными габаритами именно предлагаемой комплектации.

Роликовый насос и значение диаметра магистрали

В роликовом насосе рабочий сегмент гибкой трубки расположен в головке. Движение роликов последовательно сжимает этот сегмент и перемещает жидкость. Обороты в минуту описывают движение привода. Объёмная подача зависит в том числе от размеров и свойств трубки. Поэтому цифра в литрах в минуту осмысленна только вместе с данными о насосной головке и используемом сегменте. Максимальные значения для разных диаметров нельзя объединять в одну характеристику, общую для любого контура S5.

Это хорошо видно из таблицы индикации в каталоге. Для трубки с внутренним диаметром 1/4 дюйма производитель приводит верхнюю границу отображаемого потока 3,12 л/мин для одиночного насоса и 1,57 л/мин для сдвоенного. Эти цифры характеризуют соответствующие сочетания головки и трубки. Они не задают клиническую скорость перфузии. Если в техническом задании указан поток, отделению следует одновременно указать, для какого канала, типа головки и сегмента требуется такой диапазон. Это исключает ситуацию, когда численное условие формально соблюдено, а расчёт относится к другому насосу.

Когда в спецификации появляется центробежная система CP5

Для работы с центробежным насосом в семейство оборудования входит CP5. Здесь кровь движется за счёт вращения рабочего элемента центробежной головки. Соотношение между скоростью вращения и результирующим потоком зависит от условий в контуре. Для такого рабочего места существенны привод, органы управления, подходящий расходомер и комплект совместимых принадлежностей. Само название S5 в коммерческом предложении не указывает, что CP5 и все перечисленные компоненты включены в поставку.

Сравнивая две конфигурации, разделите позиции по назначению. Одноразовая насосная головка, многоразовый привод, измерительный датчик, кабели и крепление относятся к разным частям комплекта. При планировании расходных материалов отдельно определяют, что требуется к каждой процедуре, а при техническом обслуживании — какие компоненты входят в проверку инженерной службы. Такая ведомость сохраняет смысл и после смены поставщика расходных материалов, поскольку в ней остаются исходные требования к интерфейсам системы.

Контроль давления, уровня и наличия воздуха

Три канала контроля отвечают на разные вопросы. Измерение давления характеризует состояние в конкретной точке контура. Датчик уровня следит за резервуаром, на котором установлен. Детектор воздуха относится к участку магистрали, охваченному его измерительным элементом. В спецификации важно назвать каждый требующийся канал и обозначить место его применения. Обобщённая формулировка «система безопасности» ничего не говорит о числе датчиков, необходимых расходных элементах и их соответствии диаметрам трубок.

При согласовании детектора воздуха сопоставляют датчик с выбранной магистралью. Для контроля уровня требуется совместимость с формой резервуара и предусмотренным способом крепления. При запросе канала давления указывают как электронный модуль, так и принадлежности для подключения измерительного преобразователя. Эти различия становятся заметны при первом комплектовании рабочего места. Для отдела снабжения полезно, чтобы датчики, кабели, держатели и расходные измерительные элементы имели собственные строки в спецификации.

Как именно аппарат сигнализирует о событии и на какой насос или зажим действует защитная функция, зависит от установленной конфигурации и настроек. При приёмке это проверяют по руководству соответствующего исполнения с участием подготовленного персонала. Копирование назначений с другого рабочего места без проверки опасно даже для двух консолей одной серии. На одной из них канал может выполнять иную задачу. Отдельная схема назначений помогает перфузиологу и инженеру одинаково понимать результат проверки.

Системная панель и дополнительные измерения

На общей панели перфузиолог наблюдает данные подключённых модулей. Состав отображаемых параметров определяет оснащение рабочего места. При подборе обращают внимание на количество одновременно видимых каналов, читаемость с рабочего положения и возможность сопоставить обозначение на экране с конкретной физической линией. Для нескольких операционных единообразие принципов маркировки помогает подготовке персонала. При этом индивидуальную конфигурацию каждого аппарата всё равно фиксируют отдельно.

Совместимая система B-Capta может дополнять S5 непрерывным мониторингом ряда показателей крови непосредственно в контуре. Это отдельный набор аппаратных и расходных компонентов. Если отделению нужны такие данные, в заявке стоит назвать интересующие величины и согласовать, какие измерения относятся к артериальной, а какие к венозной стороне. Наличие экрана S5 само по себе не подтверждает поставку датчиков и одноразовых кювет. В документации также проверяют назначение мониторинга и допустимые условия работы предлагаемых компонентов.

Оксигенатор, газовая смесь и температурный контроль

Газообмен в экстракорпоральном контуре обеспечивает подключённый оксигенатор. Консоль и насосы отвечают за другую часть процесса. Для отделения из этого следует вполне практический вопрос: какие оксигенаторы, резервуары, трубки, держатели и соединительные элементы будут доступны к моменту ввода рабочего места в эксплуатацию. В смете поставка капитального оборудования и запас одноразовых изделий рассчитываются отдельно. Их совместимость рассматривают вместе ещё до утверждения обеих частей заказа.

Газовый смеситель и оборудование для теплообмена также имеют собственные спецификации. При выборе смесителя уточняют требования к подводимым газам, исполнение соединителей и совместимость с установленной версией системы. При подготовке температурного мониторинга определяют, в каких точках требуется измерение и какие датчики для этого предусмотрены. Наличие температурного канала не описывает возможности нагревающего или охлаждающего устройства. Последнее согласуют как отдельный компонент рабочего места вместе со шлангами и необходимым пространством для обслуживания.

Питание и готовность рабочего места

В S5 предусмотрен встроенный источник бесперебойного питания. Его состояние имеет значение при планировании технического обслуживания и проверке готовности оборудования. Время автономной работы нельзя выводить только из названия модели: для него существенны конфигурация, состояние батарей и документированные условия оценки. Инженерной службе нужны результаты предусмотренных производителем проверок, сведения об установленных аккумуляторах и возможность их обслуживания для конкретного аппарата.

Для эксплуатации важно учитывать питание всей системы. При переходе встроенной консоли на резервное питание отдельно подключённое периферийное оборудование может иметь собственное электроснабжение. На схеме операционной отмечают источники питания каждого модуля, размещение розеток и порядок проверки по инструкциям учреждения и производителя. Это позволяет обнаружить зависимость отдельного компонента от внешней сети ещё до клинического применения. Для каждого рабочего места сведения сохраняют вместе с перечнем его фактического оснащения.

Как принять конфигурацию при расширении действующей системы

Предположим, кардиохирургическое отделение хочет добавить к действующей консоли ещё один канал измерения давления. Выясните, что уже установлено на данном экземпляре S5. Есть ли свободный канал подходящего модуля, место на панели и кабель для принятой в учреждении модели преобразователя? Какая информация нужна перфузиологу одновременно с показанием нового канала? Ответы определяют состав заказа. Одному отделению достаточно совместимой принадлежности. Другому потребуются дополнительные компоненты и изменение конфигурации панели. Обе задачи при поверхностном описании выглядят одинаково.

Другой пример — переход части процедур на центробежную перфузию при сохранении роликовых насосов для вспомогательных линий. В перечне оборудования сначала отмечают добавляемую функцию и место её размещения относительно существующих модулей. Затем отдельно согласуют держатель головки, привод, панель, измерение потока, принадлежности магистрали и клинически необходимую конфигурацию защитных устройств. Ведомость расходных материалов изменяется вместе с аппаратной частью. Документация на покупку одного центробежного привода сама по себе не описывает всё рабочее место.

После поставки полезно сохранить комплектовочную ведомость в двух представлениях. В первом указаны позиции заказа, заводские обозначения и серийные номера. Во втором те же компоненты распределены по рабочим функциям. При последующем обслуживании такая пара документов помогает быстро найти кабель конкретного датчика или установить, какие модули относятся к центробежному каналу. При планировании закупок она позволяет заранее отделить ежегодную потребность в расходных материалах от разового дооснащения и обслуживания парка аппаратов.

Как сравнить предложения на Stöckert S5

Начните с одной рабочей таблицы для перфузиолога и инженера. В первой графе укажите клиническую или техническую функцию, во второй — компонент, который её выполняет, в третьей — его количество и исполнение. Для насосов зафиксируйте головки и трубки, для контрольных каналов — датчики и кабели, для панели — установленную конфигурацию. Тогда можно определить, почему два предложения с одинаковым названием аппарата дают отделению разные возможности.

Вторым шагом проверьте расходные позиции. Принадлежность может быть необходима для работы системы и при этом поставляться отдельно. Для каждого такого элемента полезно указать артикул и количество на принятый в учреждении период планирования. Для инженера составляют отдельный перечень обслуживаемых узлов, предусмотренных проверок и документации. На этом этапе выявляются несовпадения между предполагаемой нагрузкой отделения, оснащением операционной и фактическим составом коммерческого предложения.

Чтобы запросить комплектацию S5 в ИНФОМЕД, подготовьте перечень используемых контуров, требуемых насосных каналов и параметров мониторинга. Если предполагается дооснастить действующую систему, приложите обозначение консоли, перечень установленных модулей и сведения о версии оборудования. Для нового рабочего места укажите требования к периферии и доступному пространству. Эти сведения позволяют составить сопоставимую спецификацию для кардиохирургического отделения и отдельно согласовать приобретение оборудования, расходных материалов и принадлежностей.

Подробнее в энциклопедии ИНФОМЕД — Как устроен аппарат искусственного кровообращения

Уточнить комплектацию в ИНФОМЕД: 8 (800) 333-65-98 · Написать специалисту.