Портативный авторефрактометр Welch Allyn SureSight

Измерение на расстоянии

SureSight даёт объективную оценку рефракции каждого глаза без установки подбородка на стационарную опору. Оператор наводит прибор через окуляр с подсвеченной мишенью. Зрительная и звуковая обратная связь помогают выдержать рабочую дистанцию около 35 см. За один сбор прибор получает несколько измерений и усредняет их. Результат включает сферическую и цилиндрическую составляющие, ось цилиндра и показатель повторяемости серии.

Как читать результат

Показатель повторяемости учитывает число полученных измерений и различия между ними. Его оценивают вместе с условиями фиксации взора, движением пациента и соответствием результата измерительному диапазону. Если сбор прервался или наведение оказалось нестабильным, это повод проверить позицию и повторить измерение, а не считать первое число готовым рецептом. Прибор не рассчитывает кривизну роговицы как отдельный кератометр.

Комплект и документирование

В европейской поставке 14012 производитель перечисляет зарядный трансформатор, подставку, термопринтер и транспортировочный футляр. Принтер получает данные по инфракрасной связи. Для действующего кабинета проверяют комплектность, наличие бумаги и возможность зарядки аккумулятора между осмотрами. Серийное название SureSight используется также в обозначениях скрининговых приборов, поэтому при подборе необходима маркировка конкретного авторефрактометра.

Сфера, цилиндр и ось в одном измерении

Результат авторефрактометра описывает, как оптическая система глаза преломляет свет. Сферическая составляющая отражает общую оптическую силу коррекции в диоптриях. Цилиндрическая составляющая показывает разницу преломления в главных меридианах, а ось задаёт направление цилиндра в градусах. Сфера и цилиндр могут иметь знак, тогда как значение оси — это угол. Поэтому при переносе результата одинаково важно сохранить обозначение глаза, оба знака и направление оси. Потеря одного из этих полей делает запись неоднозначной.

SureSight Autorefractor допускает представление цилиндра в положительной или отрицательной записи. Два результата, полученных при разных соглашениях о знаке цилиндра, нельзя сопоставлять только по цифрам в строках. Для сравнения врач сначала приводит запись к одной форме. В кабинетах, где чередуются разные авторефрактометры, желательно заранее согласовать формат распечатки и порядок внесения данных в медицинскую карту. Тогда результаты повторного посещения можно оценивать даже в том случае, когда аппарат, использованный в первый раз, уже находится в другом кабинете.

Как прибор получает серию значений

Внутри одного измерения глаз рассматривается как оптическая система, от которой прибор получает отражённый свет. Импульс измерения, видимая пациенту мишень и видимое оператору поле наведения выполняют разные функции. Пациент фиксирует взгляд, сотрудник совмещает измерительное направление со зрачком, а электроника оценивает полученную серию. По данным производителя пять–восемь измерений на глаз усредняются. Такая серия позволяет дополнительно судить о согласованности результатов. Одна цифра на экране является итогом обработки, а не отдельным мгновенным наблюдением оператора.

Номинальное время сбора около 2,4 секунды на глаз относится к периоду получения данных при правильном положении. Подготовка пациента, поиск зрачка, переход ко второму глазу и повтор при движении требуют дополнительного времени. При расчёте загрузки кабинета неправильно приравнивать время регистрации к длительности всего визита. Для практической демонстрации полезно отдельно посмотреть, как быстро оператор находит правильное расстояние, и сколько времени требуется на получение устойчивого результата у человека, которому сложно долго фиксировать взгляд.

Рабочая дистанция и фиксация взгляда

Дистанция 35 см оставляет между прибором и лицом пациента пространство, в котором сотрудник может менять положение руки без контакта с глазом. Оператору помогает подсвеченная мишень в окуляре и автоматическая индикация расстояния. Для пациента предусмотрены световые и звуковые стимулы, поддерживающие внимание. Если человек поворачивает голову к сопровождающему или переводит взгляд на руку врача, совпадение направления измерения теряется. Сначала восстанавливают фиксацию, затем оценивают качество нового сбора. Конкретный алгоритм повторения определяется инструкцией к версии прибора.

Врач может расположиться на высоте глаз сидящего пациента вместо того, чтобы перемещать пациента к столу стационарного прибора. Это имеет значение в детской практике и при ограниченной подвижности. Для нового рабочего места заранее проверяют, есть ли пространство для удержания прибора на нужной дистанции, достаточно ли устойчиво сидит пациент и насколько удобно сотруднику поддерживать руку во время теста. При необходимости место осмотра меняют. Уменьшение рабочей дистанции не является способом сделать прибор более подходящим для маленького помещения.

Показатель повторяемости и предельные значения

При интерпретации смотрят не только на величину сферы или цилиндра. Отдельный показатель учитывает, сколько пригодных измерений вошло в серию и насколько они различались. Низкая согласованность может быть связана с тем, что пациент не удерживал взгляд, двигался или что прибор ненадолго вышел из рабочего положения. В такой ситуации существенна возможность получить повторную серию в лучших условиях. Сравнивать два измерения следует с учётом их качества и того, относится ли каждое к одному и тому же глазу.

Измерительный диапазон от −5,0 до +5,5 диоптрии по сфере и до трёх диоптрий по модулю цилиндра задаёт границы количественного результата. Если истинное значение находится за пределами возможностей прибора, вместо точной величины результат может указывать на ограничение диапазона. Такую отметку нельзя превращать в число для подбора линзы. Для специалиста, рассматривающего прибор для первичного приёма, важны обе характеристики: насколько удобно выявить отклонение и какие показатели аппарат способен количественно описать в пределах своего рабочего диапазона.

Детский приём и объективный характер метода

Объективная рефрактометрия не требует, чтобы человек называл буквы на таблице или выбирал между двумя предложенными линзами. Эта особенность позволяет получить исходные сведения у детей и пациентов с ограниченной речевой коммуникацией. При этом пациенту всё равно необходимо смотреть в заданном направлении в период сбора. Фраза «объективное исследование» описывает способ получения результата и не исключает влияния фиксации, аккомодации и условий осмотра. Эти обстоятельства врач оценивает вместе с результатами других этапов офтальмологического обследования.

Для дошкольного скрининга в описании этой версии есть упрощённое представление результатов. Его задача отличается от подробной записи сферического и цилиндрического компонентов. У учреждения, которое направляет детей на дальнейшее обследование, должен быть принят порядок оценки и направления. Для подбора коррекции врачу, напротив, важно получить полные значения обоих глаз и оценить клинический контекст. В закупочном задании полезно указать, кто будет читать результат и в каком виде он потребуется. Это предотвращает смешение названия семейства SureSight с названием отдельного скринингового исполнения.

Измерение при уже используемой коррекции

Производитель допускает измерение через очки или контактные линзы. При документировании в этом случае указывают, была ли надета оптическая коррекция. Результат измерения глаза вместе с установленной линзой характеризует иные условия, чем результат того же глаза без неё. Если сравнивать данные двух посещений без такой отметки, различие можно по ошибке принять за изменение состояния пациента. Решение о том, как проводить конкретный этап обследования и нужна ли дополнительная рефракция, принимает специалист.

В кабинете с несколькими приборами полезно разграничить объективную рефракцию, субъективное уточнение коррекции и измерение оптической силы самих очковых линз. Для последней задачи используют соответствующий отдельный прибор. Возможность зарегистрировать рефракцию через линзу не делает SureSight диоптриметром для измерения очков. Аналогично прибор не определяет остроту зрения по таблице. Когда заказчик указывает ожидаемое действие, легче понять, какая часть рабочего места уже закрыта авторефрактометром и какое оснащение потребуется для других исследований.

Подставка, питание и служебные интерфейсы

Зарядная подставка одновременно задаёт постоянное место хранения компактного корпуса. Для выездного использования важны состояние аккумулятора и наличие источника питания с соответствующим сетевым исполнением. Заводской каталог указывает литий-ионную батарею 72420 и транспортировочный футляр 05140-U как отдельные принадлежности. При осмотре уже используемого аппарата проверяют, что батарея заряжается при установке в подставку и сохраняет заряд в течение нужной рабочей сессии. Указанная производителем автономность относится к исправной батарее, а не к любому экземпляру независимо от возраста.

Для печати используется инфракрасный канал к совместимому принтеру. Оптимальное расположение принтера выбирают так, чтобы передача не прерывалась, а оператор сразу видел, какой результат относится к правому и левому глазу. Документируемые свойства последовательного интерфейса RS-232 относятся к служебным возможностям и развитию обмена. Наличие такого разъёма нельзя считать доказательством готовой двусторонней интеграции с современной медицинской картой. Если заказчику требуется именно электронная передача, согласуют поддерживаемый формат, версию программы и принимающую систему до включения этой функции в спецификацию.

Проверка принадлежностей и маркировки

В перечне поставок выделяются 14012 для европейского комплекта, 14014 для британского и 14016 для австралийского. Различия в региональном обозначении требуют сверки зарядного трансформатора и маркировки питания. Буква в конце кода может определять язык прилагаемой документации. В состав указанных комплектов входят подставка, термопринтер и футляр, но восстановленный или ранее использовавшийся прибор может передаваться с другим набором. В заявке на дооснащение перечисляют фактически имеющиеся части, чтобы не заказывать подставку вместо блока питания либо принтер без подходящего способа подключения.

При функциональной проверке отдельно оценивают механическое состояние корпуса, прозрачность оптического окна, работу подсказок наведения и получение печатного результата. Завершение измерения поочерёдно для обеих сторон помогает убедиться, что оператор распознаёт обозначения глаз и согласованный вариант цилиндрической записи. Контроль метрологических характеристик и внутреннее обслуживание оптического блока поручают уполномоченному специалисту. Внешний осмотр и успешная печать подтверждают готовность отдельных узлов, но не заменяют проверку измерительной функции по документации к модели.

Переносное обследование в нескольких кабинетах

При перемещении авторефрактометра из кабинета в кабинет врачу важно сохранить воспроизводимые условия. Рабочая дистанция остаётся той же, хотя положение кресла, высота посадки ребёнка и доступный фон могут различаться. Для осмотра выбирают место, где видна мишень, оператор свободно наводит прибор и никто не пересекает пространство между ним и пациентом. Если результат приходится повторить, фиксируют обстоятельства первого сбора и проверяют, изменилось ли качество серии после корректировки положения. Это помогает решить, можно ли использовать измерение для дальнейшего разбора.

Термопринтер переносится вместе с аппаратом в случаях, когда результат должен оставаться непосредственно в кабинете обследования. Для бумажного архива проверяют доступность термобумаги нужного формата, разборчивость служебных обозначений и способ добавления данных пациента. При интенсивном использовании заранее определяют, где пополняется запас бумаги и кто возвращает комплект на зарядку. Так аппарат не окажется в одном помещении, а необходимый для документирования принтер или трансформатор — в другом.

Проверка прежнего парка SureSight

Если отделение восстанавливает имеющийся парк, наибольшую ценность представляет фотография нижней маркировки корпуса и маркировки его зарядного источника. Внешне похожие устройства семейства встречаются в вариантах скрининга и авторефрактометрии. Артикул комплекта и фактически доступные поля результата позволяют отличить их без предположения по одному цвету корпуса. Для замены бумажного носителя, аккумулятора или сумки указывают также конкретный элемент, чтобы запрос не трактовался как потребность в полном измерительном комплекте.

Подобрать исполнение и принадлежности поможет ИНФОМЕД. 8 (800) 333-65-98 · This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it..