Спирометры (спирографы)
Спирометр измеряет изменения объёма дыхания либо поток, по которому рассчитывают объём. Специалист оценивает и числовые показатели, и форму записи, и качество выполнения манёвра. Варианты исполнения отличаются измерительным блоком, организацией обработки и способом работы с расходными принадлежностями.
Раздел «Спирометры (спирографы)»
Назначение и рабочая конфигурация
Для исследования дыхательной функции определите нужные методы и пациентские группы. Спирометрия и другие функциональные исследования имеют разные требования к датчикам и программам. Необходимо согласовать рабочий поток, расходные элементы и контроль измерений. Общее название пульмонологического оборудования не устанавливает состав комплекта.
Принадлежности и измерительная цепочка
Согласуйте совместимые кабели, датчики и пациентские расходные элементы. Их назначение и размеры должны соответствовать выбранной группе пациентов. Внешнее совпадение разъёма не подтверждает пригодность принадлежности. Рабочий комплект оценивают целиком, поскольку свойства регистрации зависят не только от основного аппарата.
Программный анализ и исходные данные
Уточните доступ к исходной записи, возможность врачебного просмотра и корректировки результатов автоматической обработки. Проверьте состав лицензии, рабочие места и экспорт. Автоматическое заключение не заменяет профессиональной оценки. Архив должен сохранять данные, необходимые для принятого процесса работы отделения.
Контроль качества и приёмка
Согласуйте предусмотренные проверки измерительного тракта и необходимые средства контроля. При приёмке пройдите полный маршрут на разрешённых тестовых данных: регистрация, передача, просмотр и сохранение. Успешное включение прибора не подтверждает готовность всей системы. Зафиксируйте состав и версии поставленной конфигурации.
Назначение определяет конфигурацию
Запись ЭКГ покоя, длительное наблюдение электрической активности сердца и исследование функции внешнего дыхания нельзя описать общим требованием «диагностический аппарат». Сначала фиксируют виды исследований и пациентские группы. Затем определяют измеряемые сигналы, продолжительность записи, условия работы и нужные средства анализа. Такой порядок предотвращает закупку лишних функций при отсутствии необходимых принадлежностей.
Особенно важно различать канал регистрации, отведение и формат отображения. Количество кривых на экране не следует автоматически считать числом независимо измеряемых сигналов. Для каждой модели используют термины её документации. В спецификации полезно разделить получение исходных данных и способ их представления врачу.
Функциональная диагностика: регистратор, принадлежности, программный анализ и архив
Цифровой регистратор респираторных звуков РРЗ-Ц «Паттерн»
РРЗ-Ц — цифровой бронхофонограф для регистрации и анализа акустических явлений, сопровождающих дыхание. Измерительный микрофон передаёт сигнал на аппаратный блок, где выполняется 16-битное преобразование в цифровой вид. Компьютерная программа показывает изменение спектра звукового давления и интенсивности во времени, позволяет обозначить вдох и выдох и сравнить их характеристики. Результат представляет собой временно-частотную запись респираторного звука. Это дополняет клиническую оценку дыхания информацией о распределении акустической энергии. Регистратор не измеряет непосредственно объём воздуха в литрах и не заменяет измерительный тракт спирометра даже при похожем внешнем виде пациентского загубника.
Акустический сигнал поступает от пациента через предусмотренный измерительный микрофонный датчик. Для цифрового исполнения изготовитель указывает микрофон WM-61A с индивидуальной градуировкой. В аппаратном блоке сигнал оцифровывается, затем передаётся компьютеру через USB 2.0. Таким образом, бытовой микрофонный вход звуковой карты компьютера не используется как основной аналого-цифровой преобразователь системы. Это принципиальная особенность РРЗ-Ц по отношению к аналоговому варианту того же семейства. Настройка программы, идентификация датчика и сохранность его градуировки влияют на пригодность записи для количественного сравнения.
Компьютерный спирометр Welch Allyn SpiroPerfect для CardioPerfect
Welch Allyn SpiroPerfect — диагностический спирометр, подключаемый к компьютеру. Измерительная часть получает сигнал воздушного потока, а программа CardioPerfect Workstation показывает манёвр, сохраняет попытки и формирует отчёт. Такая компоновка удобна для кабинета, где врач работает с электронной картотекой и хочет иметь под рукой исходные кривые при последующем визите пациента. У модуля нет отдельного рабочего экрана или встроенного принтера для просмотра и печати протокола. Эти задачи выполняет компьютерная станция. При выборе комплекта отдельно согласуют датчик, принадлежности для дыхательного тракта, контрольный шприц и совместимую версию программной среды.
SpiroPerfect использует принцип пневмотахометрии. В одноразовом преобразователе потока возникает перепад давления, связанный с проходящим воздухом. По линиям давления сигнал передаётся к многоразовой измерительной части, подключённой к компьютеру. На ПК регистрируется зависимость потока от времени, из которой получают объёмные и скоростные величины. В каталоге указаны диапазон объёма 0–14 л и диапазон направленного потока от минус 14 до плюс 14 л/с. Знаки у потока позволяют различать два направления дыхания. Они не означают возможность измерить отрицательный объём лёгких.
Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером
СМП-21/01-«Р-Д» производства НПП «Монитор» — портативный микропроцессорный спирограф с собственным цветным экраном и встроенным термопринтером. Пациент дышит через мундштук и выносной датчик, а основной блок регистрирует изменение воздушного потока и строит графическое представление манёвра. Прибор используют для оценки жизненной ёмкости лёгких, форсированного выдоха, минутного объёма дыхания и максимальной вентиляции. Врач может провести исследование непосредственно в кабинете, сохранить данные и распечатать протокол без постоянного подключения к рабочему компьютеру. Для дополнительного хранения и анализа предусмотрена работа с программой SpiroPC2 в соответствующей конфигурации.
В описании типа СМП-21/01-«Р-Д» указан дифференциальный датчик на основе трубки Флейша. Воздух проходит через измерительный участок, и возникающая разность давлений связана с потоком. Датчик преобразует сигнал, а основной блок обрабатывает данные и определяет скоростные и объёмные показатели. Прибор регистрирует процесс по времени, что позволяет отличить два выдоха с одинаковым законченным объёмом, но разной скоростью на отдельных участках. Для специалиста это важнее единственного результата в литрах. По форме кривой можно оценить характер манёвра и решить, пригодна ли запись для дальнейшего анализа.
Как формируется исходная запись · Цифровой регистратор респираторных звуков РРЗ-Ц «Паттерн»
Разрядность 16 бит характеризует представление амплитуды аудиосигнала, а не количество анализируемых частот или точность постановки диагноза. В таблице разработчика отдельно приведена частота дискретизации спектра сигнала 25 Гц. Это параметр спектрального представления. Его не следует называть верхней воспринимаемой звуковой частотой микрофона или частотой оцифровки исходного дыхательного звука. Для специалиста различие имеет практическое значение. В одном случае обсуждается точность представления уровня сигнала, в другом — как во времени обновляется его спектральное описание.
Цифровой регистратор респираторных звуков РРЗ-Ц «Паттерн»
Из чего состоит измерительный тракт · Компьютерный спирометр Welch Allyn SpiroPerfect для CardioPerfect
Питание измерительного модуля поступает от USB-порта. Это позволяет обойтись без отдельного источника для самого датчика, но работоспособность системы зависит от питания и состояния компьютера. Программу выбирают по совместимой версии, драйверам и разрешённой конфигурации. Указание USB не гарантирует работу на любом планшете или с любой современной операционной системой. Для компьютера клиники важно проверить полный путь от распознавания датчика и регистрации пробного потока до сохранения записи. Успешное подключение кабеля без работающего программного модуля не позволяет провести исследование.
Компьютерный спирометр Welch Allyn SpiroPerfect для CardioPerfect
Как датчик получает кривую дыхания · Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером
Мундштук, соединение с датчиком и отсутствие утечки входят в измерительный путь. Если часть воздуха прошла мимо мундштука, программный расчёт не восстановит потерянный поток. Зажим для носа и правильно подобранный интерфейс пациента используются в рамках предусмотренной методики. Съёмные принадлежности также определяют организацию работы между пациентами. Для многоразовой части применяют предусмотренную производителем обработку, для одноразовых изделий — соответствующий порядок замены. При выборе фильтров и мундштуков учитывают их совместимость с данным датчиком, чтобы не менять произвольно сопротивление и другие характеристики тракта.
Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером
Звуковое давление, интенсивность и частотный состав · Цифровой регистратор респираторных звуков РРЗ-Ц «Паттерн»
Две записи могут иметь сопоставимый общий уровень и при этом заметно отличаться по спектру. Например, в одной энергия распределена в более узкой области частот, в другой присутствуют выраженные компоненты в нескольких областях. РРЗ-Ц позволяет изучать именно изменение распределения во времени. На динамическом спектре видно, в какой момент и в каком диапазоне появился выраженный участок сигнала. Это отличается от прослушивания наушниками, когда специалист воспринимает звук как последовательность во времени, но не получает численное соотношение мощности диапазонов без обработки.
Программа рассчитывает отношения мощности по частотным диапазонам и может представлять их в относительных единицах, процентах и децибелах. При сравнении необходимо сохранять способ выражения результата. Процентная доля диапазона, отношение двух величин и разность уровней в децибелах не читаются как одинаковые числа. В отчёте полезно указывать, какие диапазоны и какой исходный интервал использовались. Даже выраженное изменение одного относительного показателя не обязательно означает, что абсолютная энергия именно этого участка увеличилась. Могла измениться и часть спектра, с которой выполнялось сравнение.
Цифровой регистратор респираторных звуков РРЗ-Ц «Паттерн»
Одноразовая часть и линия давления · Компьютерный спирометр Welch Allyn SpiroPerfect для CardioPerfect
С пациентом работает одноразовый преобразователь потока. В каталоге Welch Allyn указаны упаковки 25 штук с кодом 703418 и 100 штук с кодом 703419. Это один тип расходного изделия в разных количествах. Для многопользовательского кабинета число преобразователей рассчитывают по числу процедур и предусмотренному порядку применения. Двухметровая трубка давления обозначена отдельным кодом 703415. Её функция — связь преобразователя с измерительным модулем. Ее нельзя принимать за дыхательный шланг, через который пациент должен пропускать весь выдыхаемый объём.
Раздельная номенклатура имеет значение при восстановлении рабочего места. Если закончились одноразовые преобразователи, замена трубки давления не создаёт новый пациентский интерфейс. Если пострадала трубка или нарушено соединение, новая упаковка преобразователей сама по себе также не восстановит передачу перепада давления. К отдельным принадлежностям относятся носовые зажимы. Их наличие поддерживает выполнение предусмотренного манёвра, но не устраняет необходимость следить за правильным охватом мундштука и утечкой воздуха. Для каждого компонента применяют собственные инструкции по обращению и замене.
Компьютерный спирометр Welch Allyn SpiroPerfect для CardioPerfect
Жизненная ёмкость и форсированный манёвр · Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером
При измерении ЖЕЛ пациента просят выполнить предусмотренный медленный манёвр и оценивают доступный объём перемещённого воздуха. При исследовании ФЖЕЛ основное значение имеют форсированный характер выдоха и его временная структура. В протоколе могут присутствовать объём форсированного выдоха за первую секунду, пиковая скорость и показатели разных участков петли «поток–объём». Два значения объёма при этих манёврах могут различаться. Их нельзя считать повторным измерением одного и того же движения без учёта усилия, длительности и качества попытки.
Для оценки записи врач смотрит, как начался выдох, достаточна ли его продолжительность и нет ли признаков кашля, утечки или преждевременной остановки. Например, слабое начало может влиять на показатель пиковой скорости, даже когда суммарный выдохнутый объём выглядит правдоподобно. Раннее завершение может ограничить объём при относительно хорошем начальном усилии. Поэтому при выборе спирографа важна возможность видеть ход манёвра и сравнивать попытки. Значение, автоматически отображённое крупными цифрами, остаётся результатом конкретной записи, качество которой должен оценить специалист.
Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером
Пациентские принадлежности — часть измерительного тракта
Кабели, электроды, манжеты, датчики потока и фильтры имеют собственные ограничения применения. Проверяют совместимость с конкретным регистратором и назначение для нужной группы пациентов. Внешне подходящий разъём не подтверждает электрическую либо измерительную совместимость. Для манжет важен предусмотренный диапазон размеров; для дыхательной системы — разрешённая сборка датчика и расходных элементов.
Запас принадлежностей планируют по потоку исследований и обработке. При длительной регистрации учитывают весь цикл возврата, выгрузки и подготовки устройства. Количество регистраторов само по себе не равно числу готовых комплектов, если отсутствуют кабели, аккумуляторы или необходимые расходные позиции.
Функциональная диагностика: регистратор, принадлежности, программный анализ и архив
Десятисекундный интервал · Цифровой регистратор респираторных звуков РРЗ-Ц «Паттерн»
Для РРЗ-Ц время регистрации составляет десять секунд, и значимым для анализа может служить весь десятисекундный интервал. На общей временной шкале удобно видеть несколько дыхательных фаз и переходы между ними, если они попали в запись. При этом число полных циклов внутри десяти секунд зависит от дыхательного ритма конкретного пациента. Две записи одинаковой длительности не обязательно содержат одинаковое число вдохов. Сравнивая обследования, специалист учитывает структуру фаз, их длительность, стабильность дыхания и акустические условия рядом с датчиком.