Назначение и рабочая конфигурация
Для оборудования из общего раздела сначала определите точное назначение и условия использования. Разнородные изделия нельзя сравнивать по единому набору характеристик. Укажите нужную функцию, ограничения и связанные устройства. После этого выбирают конкретный тип и проверяют документацию на соответствующую модификацию.
Совместимость и обязательные компоненты
Составьте перечень всех элементов, без которых выбранная функция недоступна: принадлежности, кабели, расходные позиции и программные опции. Для каждого подтвердите совместимость с основной системой. Возможность подключения не равна готовности к работе. Сравнивать предложения следует по одинаковой завершённой конфигурации.
Что такое система аппаратной реинфузии крови
Устройство также называют системой cell salvage или интраоперационной аппаратной реинфузии. Оно не является обычным хирургическим аспиратором. Помимо забора необходимы управляемая обработка, разрешённый расходный тракт и контроль продукта. Возможность применения в конкретной операции определяется клиническими условиями и инструкцией, а не только объёмом предполагаемой кровопотери.
Аппарат реинфузии крови: сбор, промывание эритроцитов и контроль продукта
Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
XTRA служит для сбора и обработки собственной крови пациента в предусмотренных производителем сценариях. В центрифужной чаше компоненты разделяются, эритроциты промываются и подготавливаются к последующим действиям по протоколу учреждения. Обработанный эритроцитарный компонент отличается по составу от исходной цельной крови. Эту особенность учитывают при описании возможностей оборудования.
LivaNova указывает чаши XTRA объёмом 55, 125, 175 и 225 мл. Ёмкость чаши описывает геометрию расходного изделия и не равна объёму готового эритроцитарного компонента за сеанс. Для закупки согласуются конкретные наборы сбора и промывки, резервуар и линии. Чаша подходящего номинала сама по себе не образует полного набора.
Объём собранной жидкости также нельзя автоматически приравнивать к объёму крови, доступной для возврата. На него влияют примесь ирригационных растворов, исходный гематокрит и прохождение выбранного цикла. В общении с поставщиком важно разделять параметры чаши, алгоритм обработки и ожидаемую нагрузку подразделения.
Передайте профиль операций и используемые комплекты XTRA, если речь о дооснащении. При комплектовании нового поста перечислите требуемые типоразмеры чаш, предполагаемое число процедур и принадлежности для сбора крови. Дополнительные сценарии и программы должны быть подтверждены для версии аппарата. Клинический отбор и порядок возврата определяются документацией и медицинским протоколом.
В схеме XTRA сначала определяют, где и как будет собираться материал, и только затем оценивают обработку в центрифужной чаше. Резервуар для сбора и непосредственно чаша решают разные задачи. Резервуар принимает жидкость из предусмотренных линий. Чаша участвует в разделении и промывке клеточного компонента. Если оба изделия обозначить в заявке как «ёмкость для крови», по такой записи нельзя установить, какие компоненты действительно нужны отделению.
На резервуаре может быть несколько портов. Их наличие не означает, что каждый подключается к любому участку экстракорпоральной системы. В документации производителя различаются варианты резервуаров с верхним и нижним выходом и соответствующие принадлежности. Например, для нижнего варианта отдельно упоминается адаптер Xres B Reservoir Y, а для верхнего — Cardio Kit. Выбор делают по нужному способу применения и номеру полного набора. Физически похожие соединители сами по себе не гарантируют совместимость.
Сбор и обработка являются разными этапами · Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Для операционной это различие влияет и на хранение. Один набор может быть использован для подготовки к сбору, тогда как другой потребуется для последующего этапа обработки. Конкретные условия вскрытия, применения и обращения с компонентами определяются инструкцией к системе. При расчёте закупки задачу описывают поштучно: резервуар, комплект линий, чаша нужного размера и другие предусмотренные элементы. Это позволяет увидеть, какой расходный компонент может отсутствовать, даже если на складе есть большой запас остальных.
Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Что происходит в центрифужной чаше · Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Разделение компонентов в чаше основано на различии их поведения при центрифугировании. Клеточный материал концентрируется, а часть жидкой фазы и удаляемых примесей отводится в соответствии с выбранной программой и конструкцией набора. Промывочный раствор участвует в этом процессе. Устройство не возвращает автоматически исходную цельную кровь в неизменном виде. Получаемый эритроцитарный компонент и цельная кровь отличаются по составу. В разговоре о возможностях системы это различие важнее рекламной формулировки о «возврате всей крови».
Вместимость чаши, объём поступившей в резервуар жидкости и объём подготовленного компонента измеряются в миллилитрах, но означают разное. Объём в резервуаре может включать используемые при сборе жидкости. Размер чаши определяет конструктивную характеристику конкретного набора. Выход после обработки зависит от состава входящего материала и параметров метода. Поэтому нельзя взять, например, цифру на чаше и умножить её на число циклов, чтобы без дополнительных данных определить доступную массу эритроцитов или клинический результат.
Для технической приёмки важно подтвердить правильное распознавание и совместимость выбранной чаши и расходного набора в соответствии с инструкцией. Для клинического контроля требуется собственная оценка обработанного компонента в рамках протокола учреждения. Эти проверки дополняют друг друга. Они не становятся одной процедурой только потому, что и техническая, и клиническая команды смотрят на один и тот же экран XTRA.
Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Как выбирать между чашами 55, 125, 175 и 225 мл · Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Производитель включает в линейку четыре объёма центрифужных чаш. Указывать в запросе просто «одноразовая чаша XTRA» недостаточно. Для отдельного рабочего места выбор связан с ожидаемым характером поступления материала, клинической организацией процедуры и доступными программами для соответствующего набора. Наименьший и наибольший варианты не являются оценками качества; у них различаются параметры, важные для конкретного сценария. Решение о клиническом применении принимает подготовленная команда.
Если учреждение работает с вмешательствами разного профиля, полезно оценить не только суммарный расход чаш, но и распределение по размерам. Редко применяемая чаша может быть необходима для отдельной группы случаев. Избыточный запас другого размера не решит эту задачу. При запросе первой поставки укажите доступную статистику учреждения и по возможности разделите предполагаемую потребность на регулярную и резервную. Для последующих закупок можно использовать фактические данные применения.
В заказе важно уточнить, поставляется ли чаша самостоятельно или внутри процедурного комплекта. В фирменном каталоге присутствуют разные составы наборов. Одинаковый объём чаши при разных резервуарах и наборах линий может означать разные артикулы. Для сопоставления двух предложений перечислите, какие элементы уже включены в коробку и какие нужно приобретать дополнительно. Это особенно существенно, когда один поставщик описывает комплект по функции, а другой — отдельными позициями по артикулу.
Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Интерфейс и данные о процедуре · Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Экран XTRA позволяет персоналу следить за состоянием системы и этапом обработки в соответствии с доступной программой. Показания аппаратного счётчика и клиническая оценка кровопотери относятся к разным источникам сведений. Например, учёт поступившей в резервуар жидкости не является точной оценкой кровопотери без учёта других жидкостей и источников. При создании локального порядка документации полезно записать, какие показатели берут с аппарата и что рассчитывается отдельно.
В документации учреждения имеет смысл сохранять версию системы и обозначение применённого набора. Обновление программного обеспечения или переход на иной расходный комплект может изменить доступный состав отображаемых параметров и порядок подготовки. Привычное расположение элемента на экране не заменяет проверки используемого профиля. Для приёмки оборудования также стоит выяснить, требуется ли дополнительный программный компонент для хранения данных, предусмотренного отделением.
У пациента, команды операционной и службы технического сопровождения разные потребности в информации. Врач оценивает медицинскую применимость метода. Оператор наблюдает работу системы и следует инструкции. Инженер при необходимости устанавливает состояние узла и сопоставляет сообщение с версией оборудования. Протоколирование артикула набора и этапа, на котором возникло сообщение, помогает всем участникам такого разбора. Одна фотография финального экрана без контекста может оказаться недостаточной.
Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Сопоставление с аппаратом искусственного кровообращения · Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
XTRA и аппарат искусственного кровообращения могут находиться в одной кардиохирургической операционной. Однако у них разные задачи. АИК поддерживает предусмотренную экстракорпоральную циркуляцию, а XTRA собирает и обрабатывает кровь для аутотрансфузии в разрешённых производителем условиях. Наличие XTRA не добавляет насосу АИК функцию оксигенации и не заменяет компоненты перфузионного контура. При проектировании рабочего места эти системы следует описывать отдельно даже тогда, когда согласуются некоторые совместимые принадлежности.
Если в клинике требуется связь с существующим перфузионным контуром, приводят его состав, тип резервуара и конкретный набор соединений, описанный производителем. При этом условия соединения, допуски и клинический порядок определяются инструкциями. Тот факт, что в каталоге есть Y-адаптер или комплект с названием Cardio, не даёт оснований предлагать произвольное подключение. Для технического запроса полноценная схема рабочего места полезнее списка отдельных трубок без указания их назначения.
В других хирургических отделениях организация может отличаться. Чтобы не переносить оснащение кардиохирургической операционной без необходимости, составляют собственный перечень для сбора, обработки и последующих предусмотренных действий. В ряде ситуаций другие модели источников вакуума, конфигурации стоек и расположение контейнеров меняют требования к рабочему пространству. Допустимость каждого сочетания требует подтверждения технической документацией для конкретного применения.
Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Размещение и эксплуатационный запас · Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
XTRA работает с несколькими ёмкостями и линиями. В стационаре важны место возле операционной зоны, возможность видеть экран, доступ к центрифужному модулю и свободная зона для подвешенных компонентов. Перемещение стойки с оборудованием и работа собранной системы — разные состояния. Для оценки габарита учитывают, какие элементы выступают в рабочем положении, и не предполагают, что размеры сложенной стойки описывают всю зону, необходимую во время процедуры.
Для склада полезна схема минимального набора на рабочий пост. Она указывает, какие элементы находятся в комплекте аппарата многократного использования, какие требуются к каждой предусмотренной процедуре и какие держат в качестве резерва. Отдельно проверяют совместимые варианты соединительных линий, хранение и маркировку. В результате можно выявить, что достаточное число чаш в наличии не исключает дефицита подходящих резервуаров или другого необходимого элемента набора.
При вводе в эксплуатацию сведения о многоразовых модулях и расходных компонентах хранят в связанной ведомости. Для сервисного обслуживания существенны версия устройства и серийный номер. Для снабжения важнее номер заказываемого расходного набора. Для клинического подразделения — подтверждение, что фактическая комбинация принадлежностей соответствует запланированной процедуре. Если эти три уровня учтены в одной конфигурации, повторный заказ проще отличить от запроса на расширение возможностей системы.
Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Пример закупки для отделения с действующим аппаратом · Система интраоперационной аутотрансфузии LivaNova XTRA
Если аппарат уже имеется, начните с конкретной потребности. Допустим, отделение планирует увеличить число операций одного профиля. Сначала оценивают, хватит ли времени использования многоразовой системы между случаями. Затем считают расходные наборы соответствующего размера с учётом фактического опыта. Закупка нескольких дополнительных чаш не увеличит число одновременно действующих аппаратов, а приобретение второго блока не восполнит отсутствие совместимых линий. Эти ситуации требуют разных решений.
Для сравнения предложений укажите выбор размера чаши, вариант резервуара, включение магистралей и принадлежностей для предусмотренного метода. Проверяйте, в каких единицах дано количество: отдельная чаша, полный комплект, коробка комплектов. В перечне также стоит назвать компоненты, которые учреждение уже имеет и собирается использовать. Это позволит получить сопоставимую спецификацию XTRA для конкретного отделения и уточнить, что необходимо дополнить при изменении профиля операций.