Назначение и рабочая конфигурация
Уточните метод тромбэктомии и предусмотренную систему, включая аппаратную часть, если она требуется. Согласуйте инструменты доступа и совместимые расходные элементы. Нельзя объединять компоненты разных технологий по одному сходному назначению. Клиническая применимость определяется специалистом в пределах инструкции конкретного изделия.
Совместимость всей цепочки
Проверьте размеры и соединения последовательно для каждого компонента. Наружный диаметр не заменяет сведений о внутреннем просвете и рабочей длине. Совместимость подтверждают для конкретных моделей и исполнений. Наличие подходящего адаптера не отменяет ограничений системы, установленных изготовителем.
Систему описывают по функции каждого элемента
В перфузионной системе различают магистрали, насосные элементы, резервуары, оксигенатор и предусмотренные средства контроля. В эндоваскулярном наборе — доступ, проводник, катетер и рабочее изделие. Эти группы не взаимозаменяемы; общим является принцип проверки соединённой конфигурации. Название одного центрального компонента не определяет состав всего рабочего комплекта.
В заявке полезно использовать схему с обозначением назначения каждой позиции. Специалист определяет клинический сценарий и необходимые характеристики, а снабжение проверяет точные исполнения и совместимость. Так становится видно, какие элементы уже имеются, какие поставляются и какие отсутствуют. Формулировка «полный комплект» без расшифровки не позволяет выполнить такую проверку.
Перфузионные и эндоваскулярные системы: совместимость всей инструментальной цепочки
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Boston Scientific AngioJet Ultra — напольная консоль, которая управляет насосом совместимого набора для чрескожного удаления тромботических масс. Врач работает катетером под визуальным контролем, а установленная рядом с операционным столом консоль обеспечивает подачу энергии к насосу, отслеживает состояние системы и показывает ход её подготовки. Сам аппарат рассчитан на многократное применение. Контур, по которому проходят раствор и удаляемый материал, образуют компоненты выбранного одноразового набора. Для оснащения эндоваскулярной операционной поэтому подбирают две связанные позиции — консоль и ассортимент совместимых наборов для тех сосудистых доступов, с которыми работает отделение.
Привод консоли передаёт движение насосу. Насос подаёт физиологический раствор под давлением по катетеру к его дистальному участку. Там раствор выходит через сопла в виде направленных назад струй. Вблизи входных окон формируется область пониженного давления, и тромботический материал втягивается внутрь катетера. Дальнейшее движение струй направляет фрагменты по отводящему каналу к сборному мешку. Таким образом, захват материала происходит у рабочих окон, а его транспорт продолжается по отдельному пути вплоть до ёмкости за пределами организма.
Для понимания работы аппарата важно мысленно проследить оба направления движения жидкости. Раствор движется от источника через насос к рабочему концу. Затем содержимое уходит от окон катетера по отводящей линии в сборник. Зажатая подающая магистраль, неправильное положение отводящей трубки и смещение сборного мешка затрагивают разные части этой системы. Именно поэтому консоль объединяет привод, контроль установленных компонентов и индикацию состояния. Внешняя аспирационная ёмкость сама по себе не воспроизводит механизм реолитического захвата. Направление струй задаёт конструкция конкретного катетера.
Корпус модели 5000A содержит выдвижной отсек для установки насоса, роликовый механизм, панель управления и крепления для ёмкостей. Насос, который поступает вместе с процедурным набором, устанавливается в отсек. Отводящую трубку соотносят с положением роликового механизма. Сборный мешок размещается у выдвижного блока, ёмкость с раствором — на предусмотренном верхнем крючке. Эти точки опоры рассчитаны на компоненты системы. При размещении в операционной передняя часть аппарата должна оставаться доступной для загрузки и извлечения насоса в течение всего рабочего дня.
Консоль и одноразовый контур · Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Разделение многоразовой и расходной частей определяет потребность отделения в запасах. При очередной процедуре используются новый соответствующий катетер и относящиеся к его набору элементы жидкостного пути. Наружные поверхности консоли после работы обрабатываются согласно руководству, а использованный комплект с содержимым сборника удаляется в порядке обращения с загрязнёнными медицинскими отходами. Размер проводника, диаметр интродьюсера и рабочая длина относятся к каталожной строке выбранного катетера. Если перечислить их в техническом задании как постоянные свойства консоли, подходящие комплекты для другого сосудистого доступа могут оказаться ошибочно исключены.
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Определение модели подключённого набора · Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
После установки насоса консоль считывает его штрихкод. На панели появляется модель распознанного катетера. Это связывает физически установленный набор с параметрами подготовки. В частности, длительность заполнения катетера задаётся автоматически для распознанной модели. Кнопка проверки катетера позволяет повторно вывести его обозначение на несколько секунд. При передаче рабочего места между участниками бригады полезно сопоставить это обозначение с упаковкой комплекта и выбранной конфигурацией. Такой контроль даёт более точный результат, чем сравнение только внешнего диаметра или цвета присоединительных элементов.
Оптическое окно для считывания маркировки входит в число мест, которым уделяют внимание при уходе. В руководстве Boston Scientific отдельно упомянуты возможные отложения раствора в этой зоне. Для инженерной службы здесь есть понятная связь между наблюдаемым симптомом и устройством аппарата. Если после закрытия отсека модель не появилась на панели, сначала оценивают статус загрузки, положение насоса и доступность маркировки по сообщениям консоли. Установка другого катетера или изменение параметров сосудистого этапа сами по себе не объясняют отсутствие распознавания.
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Что показывает панель во время подготовки · Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Включение запускает самопроверку. Успешное завершение сопровождается открытием отсека, а панель указывает следующий шаг. Пиктограммы различают установку насоса, подключение раствора, подготовку катетера, состояние готовности и ситуацию, требующую действий. До закрытия выдвижного блока персоналу нужен свободный доступ к насосу и трубкам. В подготовке участвуют сотрудники с разными задачами. Катетер и часть магистрали остаются в стерильном поле, остальные элементы передают для установки в консоль вне этого поля. Положение корпуса заранее выбирают с учётом такой передачи.
При заполнении катетера показание времени уменьшается до нуля. Длительность этого этапа зависит от модели и задаётся аппаратом после её считывания. По окончании соответствующего цикла консоль сообщает о завершении подготовки, а переход в готовность подтверждается зелёным индикатором. Нулевое показание здесь описывает окончание обратного отсчёта. После начала рабочего этапа та же область дисплея выполняет другую задачу. Изменение смысла показания важно объяснить при обучении сотрудников, которым предстоит попеременно устанавливать расходный контур и следить за ходом процедуры.
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Управление педалью и учёт времени · Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Во время работы система отслеживает суммарное время, в течение которого активирована педаль. Это позволяет наблюдать продолжительность фактического включения механизма. Общее время нахождения пациента в операционной, длительность сосудистого доступа и периоды позиционирования катетера описывают другие интервалы. На панели также отображается введённый объём. Эти показатели оценивают вместе с ограничениями руководства конкретного набора. Применимость выбранного катетера, максимальные интервалы активации и анатомические условия устанавливает его маркировка. Паспортный непрерывный режим электрооборудования не служит разрешением на непрерывную клиническую активацию любого катетера.
После отпускания педали механизм завершает текущий ход насоса. Это учитывают при объяснении отклика системы сотруднику, который впервые работает с AngioJet. Кнопка сброса позволяет обнулить показание рабочего времени и введённого объёма. Она не даёт возможности сократить обязательный цикл первоначального заполнения. Перед документированием результата полезно договориться, в какой момент бригада фиксирует показания. Иначе при сравнении двух этапов вмешательства можно принять значение после обнуления за полный накопленный итог. Инструкции по конкретной клинической процедуре остаются в документации выбранного катетера.
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Сосудистые области и совместимые катетеры · Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Платформу применяют с семейством наборов AngioJet, для которых производитель прямо указывает совместимость с Ultra. Например, в справочнике отдельно описаны наборы Solent Proxi и Omni для указанных периферических артерий, вен и сосудистого доступа для гемодиализа. Для них приведены требования к диаметру целевого сосуда. У других катетеров могут отличаться допустимая анатомия, проводник, диаметр интродьюсера, рабочая длина и возможности введения жидкости. Перед выбором сопоставляют каждую из этих величин с конкретным артикулом, а подтверждение совместимости консоли используют как первое условие отбора.
На части совместимых наборов предусмотрена техника Power Pulse для контролируемого введения жидкости, назначенной врачом. Её наличие уточняют по руководству соответствующего расходного комплекта. Для отделения это определяет, какие позиции включать в заявку наряду с основной машиной. Набор для механического удаления и комплект, рассчитанный также на предусмотренное изготовителем введение жидкости, могут решать разные задачи. Сходство названия платформы не заменяет проверки показаний. В частности, из общего обозначения «тромбэктомия» нельзя выводить пригодность любого набора для лечения тромбоэмболии лёгочной артерии.
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Контроль магистралей и сообщения о состоянии · Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Панель различает ситуации, относящиеся к подаче раствора и к состоянию катетера. В руководстве сообщение о проверке подачи связано с обнаруженным необычно низким давлением, а сообщение о проверке катетера — с необычно высоким. Название сообщения определяет, к какому разделу руководства обратиться и какую часть тракта нужно осмотреть. Устраняемые причины сопровождаются подсказкой на экране. При повторяющейся проблеме аппарат может предложить замену набора. Для передачи информации сервисному специалисту важны точное название и номер ошибки, а также этап, на котором она появилась.
Сборный мешок должен оставаться на предусмотренном месте во время активации. Его смещение может вызывать сообщение об отводящей магистрали. На практике это влияет даже на расстановку соседней аппаратуры. Если кронштейн другого прибора или тележка задевают мешок, изменяется положение компонента, за которым следит система. При подготовке проверяют пространство вокруг переднего отсека с установленным набором, а не только свободное место вокруг закрытого корпуса. Кабели и трубки прокладывают так, чтобы оператор мог видеть положение ёмкостей и читать сообщения без перемещения работающей консоли.
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Габариты, питание и рабочее место · Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Для модели 5000A производитель приводит глубину 63,5 см, ширину 42 см и высоту 137 см. Масса составляет около 63,5 кг. Колёсный корпус перемещают за предусмотренную рукоятку. При планировке учитывают путь от места хранения до операционного стола, зону выдвижения отсека и положение педали у врача. Для педали указан провод длиной до 4,57 м, для сетевого подключения — до 3,05 м. Эти значения позволяют оценить возможное расположение рабочих точек до установки оборудования и избежать необходимости тянуть магистраль набора ради доступа к розетке.
Расчётная мощность подключения составляет 900 ВА при частоте сети 50 или 60 Гц. Производитель указывает варианты сетевого напряжения 100, 120, 220 и 240 В. Перед вводом конкретного экземпляра в работу сверяют маркировку его исполнения и параметры сети. Для корпуса имеет значение обозначение IPX1, для ножного переключателя — IPX8. Эти обозначения относятся к разным узлам и определяют разные условия обращения с ними. Резерв логического питания на случай пропадания сети рассчитан на 60 секунд. Речь идёт о логике аппарата, поэтому по этому числу нельзя планировать автономную тромбэктомию.
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
Что согласовать для поставки · Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra
В спецификации выделяют консоль AngioJet Ultra, исполнение для сети учреждения, ножное управление и наборы с отдельными артикулами. Для каждого предполагаемого сосудистого сценария указывают требуемый тип катетера и размеры доступа. В перечне расходных материалов также учитывают раствор для заполнения и компоненты, которые конкретное отделение получает отдельно. При приёмке консоли полезно пройти её обычную последовательность подготовки до отображения распознанного набора и состояния готовности в условиях, предусмотренных производителем. Такая проверка демонстрирует взаимодействие привода, считывателя, панели и педали на том исполнении, которое будет использоваться в отделении.
Консоль реолитической тромбэктомии Boston Scientific AngioJet Ultra