Гольмиевый лазер Boston Scientific Auriga XL 50 Вт для урологии

Auriga XL 50 Вт — мобильная гольмиевая лазерная система для эндоурологических операций. Источник Ho:YAG формирует импульсы с длиной волны 2,1 мкм, а к зоне воздействия излучение подводится через совместимое волокно LightTrail. Консоль применяют при дроблении конкрементов почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также при вмешательствах на мягких тканях. В документации производителя отдельно описаны лазерная энуклеация при доброкачественной гиперплазии простаты, трансуретральная инцизия и рассечение шейки мочевого пузыря. Выбор методики зависит от клинической задачи, маркировки изделия и имеющегося эндоскопического доступа. Возможности консоли оценивают совместно с характеристиками волокна, через которое будет подана энергия.

Что означают 50 Вт у импульсного лазера

Максимальная выходная мощность Auriga XL составляет 50 Вт. Энергия отдельного импульса регулируется в диапазоне от 200 до 4200 мДж, частота следования — от 5 до 25 Гц. Смысл этих величин различен. Энергия показывает, сколько энергии излучается за один импульс, а частота — сколько импульсов укладывается в секунду. Для последовательности одинаковых импульсов средняя оптическая мощность равна их энергии, выраженной в джоулях, умноженной на частоту. Поэтому в сравнительной спецификации для лазеров одного класса полезно указывать все три величины. Одно значение мощности не описывает доступные способы её распределения во времени.

Пределы диапазонов приведены для системы в целом. Простое перемножение верхнего значения энергии 4,2 Дж и верхней частоты 25 Гц даёт 105 Вт, тогда как выходная мощность данной установки ограничена 50 Вт. Этот пример показывает, почему верхние границы не образуют одновременно доступный режим. Дополнительное ограничение вводит подключённое волокно. Автоматическое распознавание LightTrail определяет, какие настройки испытаны для данного типа и размера. При оценке оборудования для конкретной процедуры полезнее проверить требуемое сочетание энергии и частоты с выбранным волокном, чем запрашивать достижение каждого максимума по отдельности.

Длительность импульса и характер воздействия

У Auriga XL указан диапазон длительности одиночного импульса от 100 до 800 мкс. Изменяя длительность при сопоставимой энергии, оператор меняет распределение этой энергии внутри импульса. Короткий импульс и длинный импульс могут иметь одинаковую энергию, но разную среднюю мощность в течение самого импульса. Эта величина также отличается от мощности, усреднённой за целую секунду работы. В документации изменение ширины импульса связано с задачами литотрипсии, абляции и коагуляции. Рабочие сочетания задаются интерфейсом и ограничениями волокна, а параметры конкретного вмешательства выбирает врач.

В заявке отделения можно отдельно описать две потребности. Первая — возможность дробить камень с различным характером образования фрагментов. Вторая — возможность использовать ту же консоль для резания или коагуляции мягких тканей с соответствующим инструментарием. Наличие нескольких значений энергии и длительности отвечает этим задачам только вместе с подходящим доставляющим волокном и эндоскопом. Оптический тракт здесь проходит от разъёма на корпусе через волокно до его рабочего конца. Свойства этого конца и положение в поле зрения определяют, где реально будет приложена энергия.

Литотрипсия через гибкий и жёсткий эндоскоп

Уролог может использовать систему для фрагментации конкремента либо измельчения его с образованием мелких частиц. Выбор подхода влияет на план вмешательства и на состав вспомогательного инструментария. При работе через гибкий уретероскоп учитывают доступную дефлексию с введённым волокном, внутренний размер инструментального канала и сохранение достаточного пространства для ирригации. В жёстком инструменте геометрия доступа и положение световода иные. Поэтому диаметр сердцевины волокна подбирают в привязке к имеющемуся эндоскопу, а совместимость проверяют по наружному размеру конкретного изделия и руководству обоих компонентов.

Числа 230, 270, 365, 600 и 800 мкм в перечне LightTrail обозначают номиналы предлагаемых волокон. Они помогают выбрать класс инструмента, но по одному номиналу нельзя рассчитать фактический зазор во всём рабочем канале. Для эндоскопического доступа важны также оболочка, конструкция дистального конца, длина канала и допустимое положение изгиба. Если отделение использует несколько уретероскопов, целесообразно указать их конкретные модели в перечне совместимости. Тогда тонкое волокно для гибкого прибора и более крупное волокно для другого доступа можно заказать отдельными строками с собственными артикулами.

Особенность одноразового TracTip

Для Auriga XL производитель описывает одноразовое исполнение LightTrail TracTip с усиленным полированным шаровидным концом. Эта геометрия предназначена для первоначального продвижения волокна через изогнутый рабочий канал. В проспекте приводится испытание прохождения через канал эндоскопа с отклонением до 270 градусов. Число относится к испытанию определённого волокна и описанной конфигурации. Оно не задаёт допустимый угол для всех волокон LightTrail и всех гибких эндоскопов. После лазерного воздействия изготовитель отдельно ограничивает повторное продвижение волокна через канал в отклонённом положении.

В заказном перечне TracTip номиналом 270 мкм имеет код M0068F64650. Это отдельная позиция по отношению к обычному одноразовому LightTrail того же номинального размера. Для медицинской организации различие существенно в двух ситуациях. При оснащении гибкой эндоуретероскопической стойки может понадобиться именно форма конца, удобная при введении. При пополнении запасов для уже отработанной методики требуется воспроизвести ранее подобранный вариант. Указание только диаметра без формы наконечника и кода не позволяет однозначно отличить эти изделия. В заявке сохраняют полное название исполнения.

Операции на мягких тканях

В перечне урологических применений Auriga XL значатся энуклеация гиперплазированной ткани простаты, инцизия простаты и шейки мочевого пузыря, а также работа в области стриктур. Для разных вмешательств меняются зрительная картина, геометрия движения инструмента и требования к доступу. Во время литотрипсии врач ориентирует конец волокна относительно конкремента и оценивает изменение его поверхности. При работе с мягкой тканью специалист следит за направлением рассечения, границами воздействия и состоянием поля обзора. Для этих задач предусмотрена регулировка параметров импульсного излучения и видимого направляющего луча.

Лазерное волокно передаёт энергию к мишени. Остальные функции эндоскопического рабочего места обеспечиваются отдельными устройствами. Для визуализации необходим эндоскопический тракт, для подачи и отвода жидкости — предусмотренная отделением ирригация. При формировании комплекта для энуклеации отдельно определяют способ последующего удаления отделённой ткани и нужные для этого изделия. В спецификации лазерной консоли наличие режима для HoLEP характеризует возможности источника излучения. Оно не означает поставку резектоскопа, видеосистемы, морцеллятора или принадлежностей для извлечения фрагментов. Состав этих элементов согласуют по принятой технике и фактическому оснащению операционной.

Два оптических сигнала

Лечебное излучение Ho:YAG имеет длину волны 2,1 мкм. Для наведения используется отдельный видимый зелёный луч с длиной волны 532 нм и мощностью менее 1 мВт. Его яркость можно подстраивать. Зелёная точка помогает ориентироваться в положении рабочего конца относительно выбранного участка. Она не отражает величину установленной энергии импульса и не измеряет результат воздействия на ткань. При оценке изображения в операционной внимание уделяют видимости этого ориентира через конкретную видеокамеру и эндоскоп. Высокая освещённость сцены и особенности экспозиции могут влиять на восприятие видимого маркера.

Настройки вводят через цветной сенсорный дисплей WVGA. Консоль определяет тип присоединённого волокна и ограничивает доступные сочетания соответственно ему. Для документирования производитель указывает сведения о числе импульсов, энергии, частоте и типе волокна. Эти данные помогают восстановить конфигурацию источника при последующем разборе вмешательства. Если исследователь сравнивает работу двух волокон, полезно сохранить одновременно их типы и настройки. Одинаковое число импульсов без энергии и частоты описывает лишь количество срабатываний. Для сопоставления клинических наблюдений дополнительно учитывают задачу и эндоскопические условия у конкретного пациента.

Одноразовые и многоразовые принадлежности

В семействе торцевых LightTrail представлены одноразовые и многоразовые исполнения. Это разные артикулы даже при одном номинальном диаметре. Для регулярно выполняемых вмешательств выбор зависит от предусмотренного обращения с изделием между процедурами и возможности учреждения выполнять требования производителя для многоразового световода. В каталоге присутствуют отдельный регулируемый инструмент для снятия оболочки, алмазный резак и защитные очки. Присутствие этих принадлежностей в списке совместимых изделий позволяет подобрать конкретную конфигурацию. Количество и назначение каждого инструмента указывают отдельно от самой лазерной установки.

Для планирования запасов удобно начинать с реально применяемых вариантов доступа. Например, у подразделения с гибкой уретероскопией и эндоскопическими вмешательствами на простате могут быть разные требования к диаметру и геометрии волокна. В таком случае одинаковая маркировка «для Auriga XL» подтверждает лишь семейство совместимости. Нужный номинал, одноразовое или многоразовое исполнение, форма конца и точный код определяют каждую строку заказа. Педаль для активации и кабель питания относятся к оснащению консоли, а комплектность регионального исполнения проверяют с учётом типа сетевого подключения в учреждении.

Размещение в операционной

Габариты напольной установки составляют 35 см по ширине, 84 см по глубине и 104 см по высоте, масса около 90 кг. Продолговатый корпус удобнее оценивать на плане по обеим горизонтальным осям. Если его узкая передняя часть помещается между стойкой и столом, сзади всё равно требуется место для полной глубины, кабелей и доступа к подключению. При перемещении проверяют не только ширину дверного проёма, но и пространство для разворота перед ним. Расположение волокна и педали продумывают одновременно с положением консоли относительно врача.

Система охлаждения встроена в корпус. Для электрического подключения документация указывает однофазную сеть 220–240 В при 50 Гц либо 220 В при 60 Гц, ток 16 А и максимальную потребляемую мощность 3 кВт. Мощность, которую закладывают при расчёте питающей линии, отличается от максимальных 50 Вт оптического выхода. При совместной установке эндоскопической стойки, ирригационного оборудования и лазера каждую нагрузку учитывают по сетевому паспорту соответствующего прибора. Auriga XL относится к лазерному классу 4. Средства защиты при работе подбирают по характеристикам лечебного излучения и действующему в учреждении порядку лазерной безопасности.

Для проверки выбранной комплектации полезно сопоставить на экране тип волокна с маркировкой упаковки, а перечень доступных настроек — с задачами отделения. Если к одной консоли планируют подключать два разных диаметра, такой контроль проводят с каждым исполнением в предусмотренных производителем условиях. Он отвечает на практический вопрос о том, какие параметры будут доступны врачу именно после распознавания данного изделия. Для многоразового инструмента дополнительно проверяют, каким способом отделение будет идентифицировать его между циклами обработки. Для одноразового TracTip существенным реквизитом остаётся отдельный каталожный номер, отличающий его от других волокон того же номинала.

Отдельно согласуют положение педали относительно педалей видеосистемы и других устройств в зоне ног хирурга. При смене положения консоли между вмешательствами проверяют, что питающий кабель сохраняет доступ к выделенной линии, а путь волокна до операционного поля позволяет работать без натяжения. Так размеры напольного блока, длина рабочего инструмента и состав эндоскопической стойки учитываются в одной конфигурации. Для уже оснащённого кабинета это также позволяет определить, какие элементы действующего комплекта можно использовать с выбранным лазером по документированной совместимости.

Характеристики

Волокна и отдельные принадлежности

Подобрать исполнение и согласовать комплектацию можно в ИНФОМЕД по телефону 8 (800) 333-65-98 или по почте This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it..