Ультразвуковой хирургический генератор BOWA LOTUS LG4

BOWA LOTUS LG4 — генератор ультразвуковой энергии для совместимых инструментов открытой и лапароскопической хирургии. Ткань захватывают рабочими губками, после чего механические колебания активного лезвия обеспечивают диссекцию и коагуляцию в зоне захвата. Базовый блок с маркировкой LG4 остаётся в операционной. К нему подключают многоразовый преобразователь, а для конкретного вмешательства выбирают соответствующую рукоятку с рабочей частью. Под одним названием LOTUS объединены инструменты с разной геометрией, в том числе ножницы для диссекции и специализированный резектор печени. Покупка генератора сама по себе ещё не определяет, какой инструмент получит хирург у стола.

Торсионное движение лезвия

В основе системы лежит преобразование электрической энергии в высокочастотные механические колебания. Оно происходит в преобразователе с пьезоэлектрическими элементами. Для LOTUS характерно крутильное движение рабочей части вокруг её продольной оси. Производитель описывает направление энергии поперёк оси лезвия и её концентрацию в области губок. У обычного продольно колеблющегося инструмента преобладающее направление движения иное. Конструкция LOTUS позволяет работать с тканью, зафиксированной между браншами. На характер контакта влияют форма активной поверхности, положение захваченного участка и усилие, которое передаёт рукоятка.

Номинальная частота составляет 36 кГц, то есть около 36 тысяч механических колебаний за секунду. Для преобразователей изготовитель указывает рабочий диапазон от 35,5 до 36,6 кГц. После запуска рабочая частота доступна на дисплее сзади генератора. Эта информация описывает состояние ультразвукового тракта. Она не определяет температуру ткани, скорость рассечения в миллиметрах в секунду или предельный диаметр сосуда для конкретного случая. Выбранный уровень мощности и частота колебаний представляют разные параметры, поэтому по числу в килогерцах нельзя определить, установлен ли HIGH или LOW.

Чем регулируют воздействие

У LG4 предусмотрены три уровня мощности — ULTRA LOW, LOW и HIGH. Передний кольцевой индикатор даёт визуальную обратную связь. Три синих сегмента соответствуют ULTRA LOW, семь синих — LOW, а сочетание семи синих с пятью жёлтыми указывает HIGH. Индикация полезна, когда сотрудник со стороны стойки должен подтвердить выбранный уровень врачу в стерильном поле. Поскольку используются одновременно цвет и количество сегментов, важно видеть само кольцо целиком. Положение стойки проверяют после установки соседних аппаратов, которые могут закрыть часть передней панели.

У системы нет самостоятельной кнопки, которая всегда давала бы отдельный фиксированный результат «коагуляция». На характер действия влияют режим генератора, степень сближения губок, давление на ткань и техника работы выбранным инструментом. Изготовитель описывает возможность сочетать коагуляцию и рассечение. При обучении персоналу важно различать заданный уровень и фактический результат на выбранной ткани. Одна и та же индикация генератора при захвате тонкого участка узким лезвием и при контакте более широкой поверхностью резектора не описывает одинаковую геометрию воздействия.

Ножницы для диссекции

Диссектирующий инструмент LOTUS имеет узкое рабочее лезвие с канавками, фокусирующими воздействие. Такая геометрия предназначена для точного выделения и пересечения мягких тканей в доступной зоне. При лапароскопической работе важны длина стержня, наружный размер и то, как наконечник расположен по отношению к оси доступа. При открытом вмешательстве требования к расстоянию между рукояткой и раной могут быть иными. Поэтому выбор конкретных ножниц делают по их собственной маркировке. Габариты самого генератора никак не определяют, через какой троакар пройдёт выбранный инструмент.

Одному подразделению могут понадобиться одинаковые рабочие губки в разных длинах, другому — несколько форм лезвия под разные задачи. В заказе тогда удобнее указать не только семейство LOTUS и слово «ножницы», но также требуемое исполнение, длину и тип совместимого преобразователя. Такая детализация важна для ротации операционных залов. Базовый блок остаётся тем же, однако набор, предназначенный для работы через длинный лапароскопический доступ, может быть неудобен при открытой манипуляции в ограниченном поле. Конкретную свободу поворота и эргономику проверяют с выбранной рукояткой.

Резектор печени

Для работы с паренхимой BOWA предлагает специализированный резектор LOTUS. Его особенность — более крупная площадь контакта рабочей части. В сравнении с узким диссектором такая геометрия даёт иной характер захвата и распределения воздействия. При составлении комплекта для гепатобилиарной хирургии важно запрашивать именно резектор, если такова клиническая задача. Само наличие генератора с тремя уровнями мощности не превращает узкие ножницы в паренхиматозный инструмент. Базовый принцип остаётся торсионным, а прикладная задача определяется формой рабочего конца и допустимым применением конкретной модели.

При обсуждении комплектации полезно разделять работу с поверхностью паренхимы и обработку выделенных сосудистых структур. Производитель приводит для соответствующего применения LOTUS сосуды диаметром до 5 мм. Это предел, указанный для системы в рамках её маркировки. Его не распространяют на произвольную анатомическую структуру только потому, что она помещается между губками. Для более крупных сосудов и иных тканей команда выбирает предусмотренную клиническую технику. В запросе на аппарат предельную величину указывают вместе с типом инструмента и задачей, для которой его предполагается использовать.

Ручная и ножная активация

LG4 можно активировать органом управления на совместимой рукоятке либо предусмотренным ножным переключателем. Ручная активация оставляет команду в руках хирурга, а педаль даёт альтернативную схему, если она согласована с привычным рабочим местом. В операционной, где одновременно используются электрохирургический блок, ультразвуковой генератор и другие аппараты, расположение педалей имеет практическое значение. Выбранный способ заранее указывают в комплектации. Если ножное управление необходимо, проверяют наличие совместимой педали, её подключения и свободного места там, где врач действительно располагается во время вмешательства.

Заданная мощность, команда на активацию и механический захват задаются разными действиями. Например, полностью видимое кольцо уровня позволяет подтвердить выбранную мощность, но не показывает, что бранши уже расположены на нужной ткани. Врач контролирует рабочий конец под непосредственным или эндоскопическим наблюдением. Генератор обрабатывает соединение с инструментом и подаёт энергию по команде. Для понимания роли оборудования полезно отдельно проследить путь от выбора уровня до активации и механического контакта. Это особенно важно при переходе с электрокоагулятора, где обозначения режимов и форма обратной связи могут быть другими.

Распознавание преобразователя и его ресурс

LOTUS LG4 автоматически распознаёт подключённый инструмент. При подготовке на дисплее можно увидеть ресурс установленного многоразового преобразователя. Практический смысл такого контроля состоит в том, что один и тот же генератор в разные дни может работать с разными экземплярами преобразователя. Их фактическое использование различается. Учёт только числа операций, выполненных с момента установки генератора, не показывает остаток конкретного подключённого блока. При смене комплекта персонал ориентируется на информацию, относящуюся к новому соединению, и сверяет маркировку соответствующей принадлежности.

В заводском учебном руководстве описано сообщение FINAL SURGERY при достижении 98 процентов ресурса преобразователя. После окончания этой операции отключение преобразователя или выключение генератора приводит к блокировке его дальнейшего использования. Для отделения такое сообщение имеет прямое организационное последствие. К следующему вмешательству требуется другой пригодный преобразователь, даже если имеются новые одноразовые рукоятки. В учёте запасов многоразовый преобразователь и одноразовая рабочая часть поэтому занимают разные строки. Их ресурс, порядок замены и требования к обращению определяются собственными инструкциями.

Место на стойке и электропитание

Корпус LG4 занимает 340 мм по ширине и глубине при высоте 95 мм. Масса аппарата без упаковки составляет 4,3 кг. При выборе полки учитывают не только квадрат основания, но и место для подключения, свободный доступ к передней панели и возможность прочитать информацию с заднего экрана. Если генератор установлен внутри тесной аппаратной башни, ресурс и частоту с тыльной стороны может быть трудно проверить. Это стоит предусмотреть до размещения соседних устройств. Также следует обеспечить условия установки и вентиляции, предусмотренные изготовителем для конкретного исполнения.

Для генератора указаны питание 100–240 В с частотой 50/60 Гц и максимальная потребляемая мощность 150 ВА. Эти данные относятся к электросети. Максимальная выходная мощность 70 Вт характеризует другой участок энергетической цепи. Нельзя суммировать 70 Вт выхода с нагрузками других аппаратов вместо паспортного потребления LG4 при расчёте питания стойки. И наоборот, значение в вольт-амперах не описывает усилие зажима или скорость работы лезвия. При подготовке электроснабжения используют сетевые характеристики, при подборе клинической конфигурации — назначение, инструмент, допустимые режимы и ограничения по сосуду.

Для какой конфигурации нужен LG4

Генератор подбирают как основу рабочего места, на котором планируются ультразвуковая диссекция и коагуляция мягких тканей. Для лапароскопических вмешательств определяют подходящую длину и геометрию ножниц. Для операций на печени отдельно согласуют специализированный резектор. Для каждого варианта требуется соответствующий преобразователь с доступным ресурсом и предусмотренная рукоятка. В заявке также указывают предпочитаемый вид активации и необходимое количество одноразовых принадлежностей. Отдельно согласуют способ обработки многоразового преобразователя между процедурами. Процедурный инструмент и электронный генератор имеют разные правила ухода.

При приёмке полезно проверить узнаваемость всех трёх уровней с места ассистента и доступность чтения данных преобразователя. Затем оценивают расположение рабочей части в предполагаемой зоне доступа с фактической рукояткой. Если систему используют несколько хирургических специальностей, их потребность может совпадать по базовому блоку и различаться по длине, форме губок и количеству расходных изделий. Такой разбор позволяет составить проверяемый комплект от генератора до инструмента в руках хирурга и заранее предусмотреть замену преобразователя, когда система сообщит о последних процентах его ресурса.

Для планирования последовательных операций особенно показателен пример со сменой специализации в одном зале. После лапароскопической диссекции следующая бригада может запросить резектор печени. До начала подготовки сверяют принадлежность нового инструмента к совместимому семейству, его собственное исполнение и показания ресурса преобразователя. Смена одноразовой рабочей части решает задачу выбора формы бранш, но не продлевает срок службы преобразователя, если LG4 уже показал предупреждение. При отсутствии другого пригодного преобразователя запас нескольких новых резекторов сам по себе не сформирует полностью готовую систему.

Для открытой операции полезно заранее сравнить место расположения рукоятки и фактическую длину пути её кабеля до генератора. При лапароскопической работе дополнительно учитывают положение троакара и то, где находится экран эндоскопической стойки. Хирург наблюдает взаимодействие бранш с тканью на этом экране, а ассистент подтверждает уровень по кольцу LG4. Если генератор развёрнут к другому участнику, на этапе размещения выбирают положение, при котором выбранный уровень читается и провода остаются свободными. Для повторения комплектации в другом зале достаточно сохранить модель генератора, обозначение преобразователя, точный тип ножниц или резектора и способ активации. Тогда сотрудники смогут проверить каждую часть по её маркировке, не полагаясь только на общее название ультразвуковой системы.

Размер полки и способ крепления педали фиксируют для каждого оснащаемого рабочего места.

Характеристики

Подобрать исполнение и согласовать комплектацию можно в ИНФОМЕД по телефону 8 (800) 333-65-98 или по почте This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it..