Хилоторакс

Хилоторакс (лат. chylothorax; от др.-греч. χυλός — сок и θώραξ — грудь) — прогрессирующее накопление в плевральной полости хилуса (лимфы с большим содержанием жира), истекающего из грудного протока. Возникновение хилоторакса обусловлено повреждением грудного протока и париетальной плевры и является осложнением различных патологических процессов и медицинских манипуляций. Быстрое развитие серьёзных расстройств, вызываемых патологическим истечением хилуса, диктует необходимость проведения специальных диагностических и лечебных мероприятий, нередко неотложных.

Патогенез

Первоначально хилус из дефекта в грудном протоке изливается в клетчатку средостения, где накапливается, образуя так называемую медиастинальную хилому. По мере увеличения размеров хиломы нарастающее напряжение приводит к разрыву плевры, что обеспечивает опорожнение хилуса в плевральную полость через образовавшееся патологическое отверстие, появляется и начинает нарастать хилоторакс. Нередко временной промежуток с момента повреждения грудного протока до появления хилоторакса может составлять 3—5 дней, а в некоторых случаях — достигать нескольких лет.

Патологическая анатомия

Степень выраженности патологических морфологических изменений, которые возникают при формировании хилоторакса, находится в зависимости от длительности существования хилоторакса. В течение первых суток истечение из грудного протока хилуса не оказывает существенного влияния на окружающие ткани. Затем наблюдается заполнение межфасциальных пространств и пропитывание клетчатки лимфой. Существование хилоторакса в более длительные сроки сопровождается отёком медиастинальной плевры, которая утрачивает эластичность и становится патологически ломкой. Париетальная плевра подвергается подобным изменениям, что особенно выражено в нижних отделах плевральной полости над диафрагмой, где происходит отложение сгустков хилуса и фибрина.

Связанные термины

В энциклопедии ИНФОМЕД