Синдром Мириззи

Синдром Мириззи — редкое осложнение желчнокаменной болезни, характеризующееся частичным сужением общего печеночного или желчного протоков в результате воспаления в нём и сдавления извне желчным конкрементом, расположенным в пузырном протоке или шейке желчного пузыря. Всё это в дальнейшем может привести к развитию стриктуры гепатикохоледоха или к образованию фистулы между желчным пузырём и гепатикохоледохом.

Этиология

Точная причина заболевания не известна, однако, основной причиной развития болезни принято считать хронический калькулезный холецистит, при котором происходит миграция конкремента в карман Хартмана, шейку пузыря или пузырный проток, плотно прилегая к стенке и формируя пролежень. Немаловажными факторами являются близкие анатомические расположения желчного пузыря, пузырного протока и гепатикохоледоха. При этом вероятность возникновения болезни возрастает при параллельном расположении пузырного и печеночного протоков, при наличии единой оболочки, покрывающей оба канала. Некоторые авторы выделяют врожденную аномалию развития желчевыводящей системы, при которой пузырный проток имеет большую длину и впадает в нижнюю треть гепатикохоледоха.

Клиническая картина

Для синдрома Мириззи в основном характерны симптомы острого и хронического холецистита с развитием механической желтухи. В анамнезе больных отмечается длительное течение желчнокаменной болезни с частыми приступами, перемежающимися периодами механической желтухи.

Связанные термины