Терапевтически резистентная депрессия
Терапевтически резистентная депрессия (ТРД), или резистентная депрессия, или рефрактерная депрессия, — термин, используемый в психиатрии для описания случаев большой депрессии, которые резистентны к лечению, то есть не реагируют как минимум на два адекватных курса лечения антидепрессантами разных фармакологических групп (или недостаточно реагируют, то есть отмечается недостаточность клинического эффекта). Редукция депрессивной симптоматики по шкале Гамильтона при этом не превышает 50 %.
Также в источнике — резистентная депрессия, рефрактерная депрессия.
Частота возникновения ТРД и резидуальные симптомы
Исследователями отмечаются новые тенденции в течении депрессивных расстройств: многие авторы указывают, что течение депрессии не такое благоприятное, как предполагалось ранее. Если в 1950-е годы 80 % пациентов с депрессивными расстройствами выздоравливали, то к концу XX века около 40 % депрессий стали приобретать хронический рецидивирующий характер и протекать с затяжными эпизодами обострений. Во многих случаях у пациентов с большой депрессией наблюдается неполный ответ на антидепрессивную терапию или отсутствие терапевтического эффекта вообще. В клинических исследованиях около трети пациентов достигает полной ремиссии, у трети наблюдается частичный эффект от терапии и одна треть оказывается терапевтически резистентной.
Классификация ТРД и её причины
Самыми распространёнными причинами псевдорезистентности являются неадекватность проводимой терапии (неадекватность дозы и длительности приёма антидепрессанта; слишком медленное наращивание дозы антидепрессанта; неправильное распределение приёма препарата в течение суток; слишком быстрая смена препаратов в случаях, когда не возникло быстрого терапевтического эффекта; трудности в распознавании и квалификации депрессивного состояния (например, при «маскированной депрессии») и вследствие этого неправильный выбор препарата); недооценка факторов, способствующих хронификации состояния; недостаточность контроля за соблюдением режима терапии; возможны также другие причины: соматогенные, фармакокинетические и пр.
Связанные термины
| Понятие | Что оно обозначает |
|---|---|
| Психиатрия | Психиатрия (от др.-греч. ψυχή — «дух», «душа», «характер»; + др.-греч. ἰατρεία «лечение», «исправление», «приведение в исходное состояние», далее от ἰατρός «врач») — отрасль клинической медицины, изучающая психические расстройства через призму методологии медицины, методы их диагностики, профилактики и лечения. |
| Интерперсональная психотерапия | Интерперсональная (межличностная) психотерапия (ИПТ) — психотерапия, являющаяся краткосрочной, высокоструктурированной, конкретно сфокусированной психотерапией, основанной на рабочем принципе «здесь и сейчас» и направленная на разрешение проблем текущих межличностных взаимоотношений пациентов, страдающих психическими расстройствами. |
| Шкала Гамильтона для оценки депрессии | Шкала Гамильтона для оценки депрессии (англ. |
В энциклопедии ИНФОМЕД
Источники
- Рубрика MeSH — Depressive Disorder, Treatment-Resistant
- Публикация, DOI · 10.1080%2F00048670802277206
- NCBI · 18696279
Текст адаптирован из статьи «Терапевтически резистентная депрессия» русской Википедии. Исходная редакция · История и авторы · CC BY-SA 4.0. Для словаря отобраны и сокращены фрагменты, добавлены рубрика и переходы. Адаптированный текст распространяется на тех же условиях.