Коронарный проводник для измерения давления Philips Verrata Plus — внешний диаметр и гибкий участок

Verrata Plus объединяет функцию коронарного проводника и внутрисосудистого измерителя давления. Сигнал от дистального датчика передаётся через соединитель на совместимую систему физиологической оценки. При подключённом оборудовании можно сопоставлять внутрикоронарное и аортальное давление для предусмотренных системой показателей, в том числе FFR и iFR. Проводник при этом сохраняет механическую функцию при проведении совместимых устройств.

Существует два варианта длины, 185 и 300 см. Для каждого предусмотрены прямой и J-образный дистальный конец. По спецификации диаметр составляет 0,014 дюйма, гибкая дистальная часть имеет длину 30 см, рентгеноконтрастная — 3 см. При заказе выбирают требуемое сочетание длины и формы кончика. Сам проводник, соединительный клип и оборудование для отображения давления относятся к отдельным частям измерительного тракта.

Как читать размеры и назначение внутрисосудистого изделия

В обозначении внутрисосудистого изделия могут одновременно присутствовать рабочая длина, наружный профиль, размер активной части и параметры совместимого проводника. Числа относятся к разным деталям и иногда записаны в разных единицах. Техническое сравнение начинают с расшифровки назначения каждого размера. Применимость к конкретной процедуре определяет специалист по утверждённой документации изделия.

Для подбора формируют строку с идентификатором исполнения, видом рабочей части и подтверждёнными соседними компонентами. Изображение помогает локализовать маркер, коннектор или участок измерения, но не заменяет технического чертежа. Уточнения о допустимых комбинациях сохраняют вместе с версией документа. Ни номинальный диаметр, ни принадлежность к одной серии не доказывают взаимную заменяемость.

Сведения об исполнении

Разбор практической ситуации

В строке размера могут одновременно упоминаться длина изделия в сантиметрах, диаметр рабочей части в миллиметрах и размер сопрягаемого компонента в другой системе единиц. До пересчёта полезно разнести их по трём колонкам с названиями физических участков. Тогда становится видно, где два значения действительно описывают одно и то же свойство, а где их сравнение лишено смысла.

Фотография изделия показывает общую компоновку и позволяет найти описанные элементы, но не служит измерительным чертежом. Окончательное подтверждение совместимости получают для конкретных идентификаторов изделий и допустимых комбинаций.

Какие характеристики можно сопоставить

Внешний диаметр

Для Коронарный проводник для измерения давления Philips Verrata Plus в описании приведено «0,014″ / 0,36 мм» (Внешний диаметр). Размер всегда относится к двум определённым точкам. Прежде чем ставить его в один ряд с данными другой модели, отмечают эти точки на чертеже. Учитывают, измеряли ли только корпус, рабочий участок, установленную принадлежность или сборку с выступающими деталями. При изменяемой геометрии статический размер и зона движения описываются разными строками.

Пример из раздела · Коронарный проводник с датчиком давления Philips OmniWire

OmniWire предназначен для внутрикоронарного измерения давления при диагностической ангиографии или интервенционных процедурах. Проводник также служит направляющим элементом для совместимых коронарных катетеров. При подключении к соответствующей системе физиологической оценки датчик передаёт измеренное давление для расчёта нужных индексов. Вычисление и отображение параметров выполняет подключённое оборудование.

Рабочая длина составляет 185 см при диаметре 0,014 дюйма. Гибкий дистальный участок имеет длину 40 см, рентгеноконтрастный наконечник — 3 см. На дистальные 39 см нанесено гидрофильное покрытие, на оставшиеся 146 см — гидрофобное. Исполнение 89185 имеет прямой конец, а 89185J — J-образный. При комплектации определяют нужный профиль наконечника и совместимый интерфейс подключения датчика давления.

Пример из раздела · Интегрированная внутрисосудистая платформа Philips IntraSight

Модификация 797403 встречается в документации для нескольких интегрированных серий. Поэтому номер вычислительной платформы без обозначения серии не подтверждает весь список активных приложений. Если лаборатории нужна только визуализация, отдельно перечисляют типы катетеров, интерфейсы и режимы записи. Если же в заявке предусмотрена оценка давления, одних позиций цифрового и ротационного ВСУЗИ недостаточно. Проводник давления и его интерфейс относятся к другому измерительному процессу.

В iFR Spot измерение относится к выбранному положению датчика в сосуде. В iFR Pullback изменение отслеживается при движении проводника вдоль исследуемого участка. Профиль, отражающий изменение индекса, и ангиографическая карта с пространственной привязкой — разные результаты. Сама Series 5 располагает физиологическим рабочим процессом. Специальная ко-регистрация в заводской матрице закреплена за Series 7 с SyncVision. Это особенно важно, когда врач просит «увидеть, где падает давление»: для ответа в терминах определённой точки на ангиограмме требуется соответствующая конфигурация регистрации, а не только возможность измерить iFR.

В документированном перечне инструментов для IntraSight фигурируют Eagle Eye Platinum, Eagle Eye Platinum ST и Refinity ST, а для периферических задач — соответствующие модели семейства Visions PV и другие перечисленные изделия. У каждой конкретной модели собственные показания, геометрия и способ подключения. Для физиологии Series 5 и 7 указаны совместимые проводники OmniWire и Verrata Plus. Их не включают автоматически в стандартный перечень расходных материалов для Series 3.

При расширении лаборатории иногда требуется лишь добавить методику, а иногда необходимо заменить несовместимый аппаратный интерфейс. Для выяснения достаточно ли программной активации, фиксируют версию программной части, состав PIM и перечень фактически закупаемых инструментов. Для ротационных катетеров дополнительно уточняют наличие предусмотренного привода. В описании поколения SpinVision и принтер названы отдельными дополнительными позициями. Их необходимость определяется выбранными инструментами и документацией результата, а не общим названием системы.

Вопросы для проверки

Особенности конструкции и работы · Интегрированная внутрисосудистая платформа Philips IntraSight

Все три интегрированные серии в документированной матрице поддерживают цифровое и ротационное ВСУЗИ и ChromaFlo. Series 5 добавляет физиологические измерения с совместимыми проводниками давления. Для Series 7 предусмотрены отдельная система SyncVision, коронарная ко-регистрация iFR и ВСУЗИ с ангиографией, количественный коронарный анализ и функции улучшения представления сосуда. Перечень функций одной серии нельзя переносить в предложение с другим номером.

Организация работы у стола и у отдельной станции может отличаться. Оператору в поле удобно выбрать нужную функцию или вернуться к кадру через TSM, а сотрудник вне поля контролирует данные пациента и формирование архива. Для комплекта с SyncVision появляется дополнительная рабочая область. Важно договориться, кто выполняет запись и кто подтверждает, что сохранена именно выбранная последовательность. Фактическая доступность функций управления зависит от серии и подключённых компонентов. Название «сенсорный модуль» не означает, что он является самостоятельным измерительным прибором.

В таблице устройства приведены отдельные требования для системы IntraSight, рабочей станции и монитора. Для интегрированной системы указано 1000 В·А, для входа SyncVision — 600 В·А. Энергетический расчёт лаборатории выполняют по фактически поставляемой конфигурации и проектной документации. Не следует механически прибавлять к значению общей системы номиналы всех составляющих без понимания электрической схемы. Независимо от расчёта должны быть предусмотрены доступ к обслуживаемым узлам и возможность корректно идентифицировать линии разных компонентов.

Для IntraSight документированы DICOM Worklist и Store, местное хранение и доступные способы экспорта. До исследования поступающие из рабочего списка данные проверяют на соответствие пациенту и процедуре. После записи определяют, какие объекты следует отправить в PACS, а какие остаются в приложении. Статическое изображение удобно приложить к заключению, но по нему нельзя повторно выбрать другой кадр из всей протяжки. Поэтому перечень ожидаемых выходных материалов согласуют с кардиологами и администраторами архива.

SyncVision и IntraSight могут участвовать в одной процедуре, но имеют разные типы данных и способы экспорта. В частности, в технической таблице для IntraSight приведён экспорт JPEG, а у SyncVision также указан AVI. Доступность отдельного файла не заменяет архивную интеграцию обеих систем. При приёмке проверяют, что на конечном рабочем месте открываются нужные материалы, при этом корректно сохраняются идентификация пациента, дата, вид исследования и контекст измерения. Передача изображения в соседнюю систему без правильной привязки не решает клиническую задачу документирования.

Особенности конструкции и работы · Мобильная система Philips Volcano Core Mobile для ВСУЗИ и физиологии

Для Core Mobile опубликованы размеры около 157,5 см по высоте, 55,9 см по ширине и 83,8 см по глубине. Эти величины относятся ко всей мобильной системе, а не только к корпусу монитора. Размеры учитывают при размещении между медицинской мебелью и ангиографическим оборудованием, где персоналу нужен свободный доступ с нескольких сторон. Передвижная конструкция удобна, когда исследование проводится в разных лабораториях, но возможность перемещения не делает совместимыми все находящиеся там ангиографы и источники давления. Для каждой комнаты проверяют её фактическое оснащение.

Проводник давления позволяет получать данные в исследуемой точке сосуда. Для вычисления соответствующего индекса используют также аортальное давление, поэтому в заказе одного проводника недостаточно без проверки всей цепочки измерения. FFR относится к отношению давлений при максимальной гиперемии. iFR использует определённый диастолический период при исследовании в покое. Это разные способы физиологической оценки. Врач выбирает метод по клиническому вопросу и проводит процедуру по инструкции к оборудованию и принятому медицинскому протоколу.

При планировании уточняют способ крепления. В перечне производителя отдельно названы крепление к боковой направляющей кровати и крепление к монитору. Положение должно обеспечивать доступ к кнопкам, не мешать врачам и соответствовать порядку работы в стерильном поле. Если управление осуществляется только с основной стойки, распределение ролей внутри бригады будет другим. При демонстрации полезно разыграть сохранение интересующего кадра в реальном расположении оборудования и проверить, понимают ли оба участника, какая запись и к какому пациенту сейчас относится.

В опубликованной таблице для варианта на 120 В приведены обозначения COREmb120 и 400-0100.01. Их нельзя без проверки использовать как заказные коды для европейской установки на 220–240 В. Общая таблица электрических характеристик семейства перечисляет поддерживаемые номиналы переменного тока и мощность 1000 В·А, а фактическую сетевую конфигурацию определяют по маркировке поставляемого экземпляра. При перемещении аппарата между помещениями наличие внешне привычного разъёма не отменяет сверки источника и допустимого подключения.

По запросу на восстановление прежнего парка полезно приложить маркировку стойки, PIM, пульта и сетевого ввода. Модели Core Mobile, интегрированная Core и позднейшая IntraSight Mobile отличаются аппаратными платформами и номенклатурой. Если один из модулей внешне похож, это повод проверить точный код, а не объявлять взаимозаменяемость. Для выбранной процедуры также фиксируют потребность в катетерах и проводниках давления, поскольку они расходуются независимо от количества приобретённых стоек.

Особенности конструкции и работы · Интегрированная система Philips Volcano Core для ВСУЗИ и физиологии

Если одновременно проводилась физиологическая оценка, её результат фиксируют с названием индекса и этапом исследования. Значение при покое и значение при гиперемии имеют разные методические условия. В одном документе они могут дополнять друг друга, но не должны объединяться под безымянной строкой «давление». Точно так же выбранный уровень внутрисосудистого среза и точка измерения проводником не становятся пространственно идентичными только из-за соседнего расположения картинок в отчёте. Когда пространственное соответствие имеет значение для вывода, указывают, каким документированным способом оно установлено. Это помогает сохранить смысл материала при обсуждении случая с коллегами.

Core сохраняет отдельные кадры и последовательности ВСУЗИ. Врач возвращается к интересующему срезу, отмечает границы просвета или другой видимой структуры и получает предусмотренные измерения. Для оценки диаметра и площади важны выбор кадра, качество визуализации и применённый контур. Автоматическое определение границы необходимо проверить после построения. Если часть окружности скрыта артефактом, результат автоматического контура сам по себе не делает скрытый участок измеренным с такой же надёжностью, как хорошо видимую стенку.

В инструкции одного из выпусков CORE/s5i описана собственная логика ограничения числа локальных случаев и работы с ранее архивированными данными. Это значит, что ёмкость медицинского архива нельзя оценивать только по физическому диску или по характеристикам другой версии Core. Порядок завершения, архивирования и повторного открытия проверяют для установленной программы. После выгрузки сотрудник убеждается, что материал читается и привязан к нужному обследованию, прежде чем полагаться на внешнюю копию.