Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером — что показывает петля «поток–объём»

СМП-21/01-«Р-Д» производства НПП «Монитор» — портативный микропроцессорный спирограф с собственным цветным экраном и встроенным термопринтером. Пациент дышит через мундштук и выносной датчик, а основной блок регистрирует изменение воздушного потока и строит графическое представление манёвра. Прибор используют для оценки жизненной ёмкости лёгких, форсированного выдоха, минутного объёма дыхания и максимальной вентиляции. Врач может провести исследование непосредственно в кабинете, сохранить данные и распечатать протокол без постоянного подключения к рабочему компьютеру. Для дополнительного хранения и анализа предусмотрена работа с программой SpiroPC2 в соответствующей конфигурации.

В описании типа СМП-21/01-«Р-Д» указан дифференциальный датчик на основе трубки Флейша. Воздух проходит через измерительный участок, и возникающая разность давлений связана с потоком. Датчик преобразует сигнал, а основной блок обрабатывает данные и определяет скоростные и объёмные показатели. Прибор регистрирует процесс по времени, что позволяет отличить два выдоха с одинаковым законченным объёмом, но разной скоростью на отдельных участках. Для специалиста это важнее единственного результата в литрах. По форме кривой можно оценить характер манёвра и решить, пригодна ли запись для дальнейшего анализа.

На одной оси такой петли откладывается перемещённый объём, на другой — мгновенная скорость потока. В зависимости от манёвра получают участки выдоха и вдоха. Максимальная точка на экспираторной части характеризует пиковый поток, а дальнейшая форма отражает изменение скорости при уменьшении остающегося для выдоха объёма. Эту картину рассматривают вместе с кривой изменения объёма по времени и численными показателями. Один и тот же суммарный объём может сопровождаться существенно разной формой петли.

Для сопоставления двух обследований полезно сохранять графики и данные о том, какие попытки были признаны приемлемыми. Даже у одного пациента различия техники выполнения способны влиять на форму сильнее, чем небольшая разница в итоговой цифре. Протокол, в котором сохранён только показатель без кривой и условий, даёт меньше возможностей для ретроспективной оценки. Встроенный термопринтер и электронная запись решают здесь разную задачу — быстрый вывод на бумагу у пациента и последующий просмотр данных в архиве. При настройке кабинета выбирают, какой путь нужен в обычной практике.

МОД характеризует объём, проходящий через дыхательные пути за минуту при наблюдаемом дыхании. Его смысл связан с частотой и объёмом дыхательных движений. Для исследования МВЛ используется специальный манёвр с интенсивной вентиляцией в течение предусмотренного времени и пересчётом показателя. Оба результата могут быть выражены в литрах в минуту, но относятся к разным условиям. МОД при спокойном дыхании и МВЛ при максимальном усилии нельзя интерпретировать как два аналогичных результата повторного теста.

Заводское описание для данного спирографа выделяет четыре показателя в группе ЖЕЛ, девятнадцать в группе ФЖЕЛ, двадцать шесть при анализе петли «поток–объём», семь в группе МОД и три в группе МВЛ. Эти числа описывают состав анализа по методикам, а не количество независимых датчиков. Один и тот же корректно зарегистрированный поток используется для расчёта нескольких взаимосвязанных величин. При обсуждении отчёта полезно исходить из выполненного манёвра и его назначения. Суммарное число строк в распечатке не заменяет доказательства воспроизводимости результатов.

В составе указан калибровочный шприц объёмом 3 л. Он задаёт известный контрольный объём, который можно пропустить через измерительный тракт согласно руководству. Таким способом проверяют реакцию системы на воспроизводимое перемещение воздуха без зависимости от усилия пациента. Шприц не имитирует весь диапазон дыхательных манёвров и сам по себе не проверяет правильность клинической интерпретации. В установленной процедуре учитывают состояние шприца, соединений, датчика и предусмотренные условия проверки. Один положительный результат не отменяет надлежащего метрологического обслуживания прибора.

Для повторной оценки следует учитывать, какую величину в конкретном отчёте называют пиковой. При пиковой скорости рассматривают максимум потока в литрах в секунду, а не наибольший достигнутый объём в литрах. Длинный выдох может дать большой итоговый объём при умеренном пиковом потоке; короткая попытка с резким началом может показать высокий пик и при этом не дать приемлемой ФЖЕЛ. Именно поэтому при обучении персонала полезно сопоставлять три представления одной попытки — ход манёвра на экране, числовую строку в отчёте и итоговую отметку специалиста о качестве. Это помогает использовать возможности СМП-21/01-«Р-Д» в их реальном объёме и документировать ограничения конкретной записи. Для следующего приёма сохраняют данные выбранной попытки вместе с соответствующим графиком.

Как отличить проверку контроля от настройки метода

Калибровка связывает сигнал с принятой шкалой, а контроль проверяет поведение метода на материале с заданными характеристиками. Эти задачи дополняют друг друга. Контрольное значение может зависеть от партии материала, условий хранения и режима оборудования. Поэтому при сравнении двух результатов сохраняют не только цифру, но и сведения о подготовке, времени и используемом измерительном канале.

Для рабочего досье собирают три записи: идентификацию расходного материала, описание контроля в применяемой методике и сохранённый результат выполнения. При расхождении сначала ищут изменение условий, затем оценивают необходимость дальнейших действий по инструкции. В демонстрационном протоколе полезно показать, где хранится история и как отличить повторную запись той же пробы от независимого нового измерения.

Сведения об исполнении

Разбор практической ситуации

Допустим, два последовательных измерения согласуются между собой, но оба отличаются от значения контрольного материала. Хорошая повторяемость и отсутствие систематического смещения — не одно и то же. В такой ситуации не определяют причину по одному сравнению, а сопоставляют историю контроля, состояние материала и условия измерения. Это различие существенно для понимания того, какие средства контроля требуются в комплектации.

Контрольный опыт оформляют так, чтобы другой специалист мог найти его в системе без устного описания. Указывают лот, метод, идентификатор тестовой записи и состояние выполнения. Если после обслуживания изменился узел, к отчёту добавляют сведения о новой конфигурации.

Как разобрать комплектацию по функциональным узлам

Рабочее место состоит из базового устройства, необходимых функциональных узлов и принадлежностей для выбранной операции. Вариант установки или программная возможность может присутствовать в описании семейства, но отсутствовать у конкретного экземпляра. Поэтому рассматривают точную модификацию, поставляемый состав и требования к месту. Такая запись полезна не только при выборе, но и при передаче оборудования от одного подразделения другому.

Условное рабочее место поставляется с основным блоком и посадочным местом для дополнительного модуля. В ведомости слово «поддерживает» фиксирует архитектурную возможность, но для готовности операции понадобятся сам модуль, подходящая принадлежность и, возможно, программное разрешение. Так возникает естественное различие между описанием платформы и подтверждением работоспособной конфигурации.

Какие характеристики можно сопоставить

В строке «Диапазон объёма» для Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером указано «0,05–10,00 л», а для Компьютерный спирометр Welch Allyn SpiroPerfect для CardioPerfect — «0–14 л». Показатель вместимости может относиться к физическому объёму, доступной его части или объёму одной рабочей операции. Эти определения проверяют по обозначению узла и режиму. Когда на практике важен оборот за смену, одной вместимости недостаточно: приходится учитывать подготовку, загрузку, неполное заполнение и время до следующего использования.

Диапазон объёма

Для Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером в описании приведено «0,05–10,00 л» (Диапазон объёма). Показатель вместимости может относиться к физическому объёму, доступной его части или объёму одной рабочей операции. Эти определения проверяют по обозначению узла и режиму. Когда на практике важен оборот за смену, одной вместимости недостаточно: приходится учитывать подготовку, загрузку, неполное заполнение и время до следующего использования.

Погрешность объёма

Для Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером в описании приведено «±0,05 л до 1,50 л включительно, затем ±3 %» (Погрешность объёма). Для оценки измерительной характеристики задают измеряемую величину, контрольное средство и условия повторения. Разрешение индикации показывает размер шага, но не включает все составляющие ошибки. При сравнении с контрольной точкой сохраняют исходное показание, значение контроля и знак разности. Решение о соответствии принимается по установленному критерию конкретной процедуры.

Габариты по типу 24665-19

Для Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером в описании приведено «Не более 260 × 180 × 70 мм, Д × Ш × В» (Габариты по типу 24665-19). Размер всегда относится к двум определённым точкам. Прежде чем ставить его в один ряд с данными другой модели, отмечают эти точки на чертеже. Учитывают, измеряли ли только корпус, рабочий участок, установленную принадлежность или сборку с выступающими деталями. При изменяемой геометрии статический размер и зона движения описываются разными строками.

Масса и потребление

Для Портативный спирограф НПП «Монитор» СМП-21/01-«Р-Д» с термопринтером в описании приведено «Не более 1,5 кг и 30 В·А по описанию типа» (Масса и потребление). Масса самого изделия, разрешённая нагрузка и нагрузка на отдельное крепление относятся к разным объектам. Даже при единой единице измерения числа нельзя сопоставлять, пока не определено, что входит в каждую величину. Положение центра нагрузки и состав установленной оснастки иногда оказываются существеннее разницы между двумя номиналами.

Пример из раздела · Компьютерный спирометр Welch Allyn SpiroPerfect для CardioPerfect

SpiroPerfect использует принцип пневмотахометрии. В одноразовом преобразователе потока возникает перепад давления, связанный с проходящим воздухом. По линиям давления сигнал передаётся к многоразовой измерительной части, подключённой к компьютеру. На ПК регистрируется зависимость потока от времени, из которой получают объёмные и скоростные величины. В каталоге указаны диапазон объёма 0–14 л и диапазон направленного потока от минус 14 до плюс 14 л/с. Знаки у потока позволяют различать два направления дыхания. Они не означают возможность измерить отрицательный объём лёгких.

Комплект SPIRO-S предусматривает контрольный шприц 3 л, а SPIRO-NS обозначает вариант без него. Шприц также имеет отдельный код 703480. Выбор между ними зависит от того, имеется ли у учреждения подходящий калибровочный шприц и как организован контроль качества. Наличие многоразового датчика и программы не заменяет возможности проверить тракт известным объёмом. И наоборот, шприц без совместимой линии и зарегистрированного преобразователя не проверяет полный путь измерения. Для нового кабинета важно заранее включить все части, которые нужны для предусмотренной подготовки к исследованию.

В программе калибровки используют данные партии и калибровочный код преобразователей с заводской упаковки, выбирают объём шприца и вводят требуемые условия окружающей среды. В зависимости от применяемого режима учитывают температуру, влажность и атмосферное давление. Это сведения о фактическом измерении, а не справочная подпись для печатного бланка. Если во время работы открыта новая партия преобразователей, её обозначение не следует автоматически заменять оставшимися в программе данными прежней коробки. Сохранение правильного кода помогает связать результаты проверки именно с теми изделиями, которые будут использоваться у пациентов.

Пример из раздела · Цифровой регистратор респираторных звуков РРЗ-Ц «Паттерн»

РРЗ-Ц — цифровой бронхофонограф для регистрации и анализа акустических явлений, сопровождающих дыхание. Измерительный микрофон передаёт сигнал на аппаратный блок, где выполняется 16-битное преобразование в цифровой вид. Компьютерная программа показывает изменение спектра звукового давления и интенсивности во времени, позволяет обозначить вдох и выдох и сравнить их характеристики. Результат представляет собой временно-частотную запись респираторного звука. Это дополняет клиническую оценку дыхания информацией о распределении акустической энергии. Регистратор не измеряет непосредственно объём воздуха в литрах и не заменяет измерительный тракт спирометра даже при похожем внешнем виде пациентского загубника.

Акустический сигнал поступает от пациента через предусмотренный измерительный микрофонный датчик. Для цифрового исполнения изготовитель указывает микрофон WM-61A с индивидуальной градуировкой. В аппаратном блоке сигнал оцифровывается, затем передаётся компьютеру через USB 2.0. Таким образом, бытовой микрофонный вход звуковой карты компьютера не используется как основной аналого-цифровой преобразователь системы. Это принципиальная особенность РРЗ-Ц по отношению к аналоговому варианту того же семейства. Настройка программы, идентификация датчика и сохранность его градуировки влияют на пригодность записи для количественного сравнения.

Разрядность 16 бит характеризует представление амплитуды аудиосигнала, а не количество анализируемых частот или точность постановки диагноза. В таблице разработчика отдельно приведена частота дискретизации спектра сигнала 25 Гц. Это параметр спектрального представления. Его не следует называть верхней воспринимаемой звуковой частотой микрофона или частотой оцифровки исходного дыхательного звука. Для специалиста различие имеет практическое значение. В одном случае обсуждается точность представления уровня сигнала, в другом — как во времени обновляется его спектральное описание.

Вопросы для проверки