Блоки и отделения · Приказ № 747н
Как спланировать оснащение для вмешательств в структуре консультации и разделить чистый и использованный инструмент?
Для какого подразделения действует перечень
Нормативное основание — Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н, приложение № 3.
В акушерстве одинаковые по названию помещения могут входить в женскую консультацию, родильный дом и перинатальный центр. Для этой страницы выбрано приложение № 3. При переносе решения из одного учреждения в другое сверяют название подразделения и раздел таблицы, относящийся к конкретному помещению.
Если клиника использует один перечень сразу для нескольких акушерских помещений, сначала сопоставляют этапы помощи. Осмотр в консультации, работа родового зала и послеродовое наблюдение предполагают разные маршруты пациента и персонала. Привязка к подразделению позволяет разнести позиции по местам эксплуатации и сохранить общий инвентарный учёт.
Оборудование и количество
В таблице ниже приведены выбранные позиции для быстрой сверки. Все строки, коды видов, варианты исполнения и условия использования приведены в отдельной полной таблице.
| Позиция | Оборудование по приложению | Количество и условия |
|---|---|---|
| 15 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Монитор анестезиологический | не менее 1 |
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Аппарат наркозно-дыхательный | 1 |
| 7 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Дефибриллятор | 1 |
| 20 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Насос инфузионный | 2 |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический | 1 |
| 8 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Источник кислорода (центральная разводка или концентратор кислорода) | 1 |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Аппарат для измерения артериального давления | 1 |
| 14 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Кресло гинекологическое операционное | не менее 1 |
Как прочитать количество в таблице
Например, для строки «Монитор анестезиологический» в графе количества указано «не менее 1». В расчётной ведомости такую формулировку сохраняют целиком. Сначала определяют, к какой части учреждения относится показатель, затем подставляют фактическое число мест или проверяют оговорённое условие, если они названы в строке.
У позиции «Аппарат для измерения артериального давления» предусмотрен выбор. В таблице приложения следует прочитать всю группу строк с общим номером. В спецификации отмечают выбранное исполнение и его назначение. Количество вариантов в номенклатурном перечне само по себе не определяет число приобретаемых аппаратов.
Пример идентификации из приложения — «Аппарат наркозно-дыхательный», код вида 275680. Код помогает сопоставить строку с видом медицинского изделия. Для закупки дополнительно сверяют зарегистрированное назначение, конкретное исполнение и документацию. Такое сопоставление особенно важно там, где под одним торговым названием продаются разные комплектации.
Работа подразделения на практике
Что означает «малая» для комплектации
Размер операционной и объём вмешательства — разные характеристики. При выборе оснащения малой операционной женской консультации сначала перечисляют планируемые виды вмешательств, применяемые методы обезболивания, поток пациенток и организацию наблюдения после процедуры. Затем сопоставляют эту программу с приложением, относящимся именно к женской консультации. Перенос одинакового названия помещения из документа о стационаре может привести к некорректной спецификации.
В демонстрационном сценарии хирургическая сестра разворачивает стерильный стол, врач занимает рабочее место, а ответственный за наблюдение сотрудник проверяет доступ к пациентке. При этом всё оборудование остаётся подключённым так, как будет в реальной работе. Частая проблема возникает у ног пациентки, где конкурируют несколько стоек и кабели к педалям. Если перестановка стола меняет положение этих педалей, принадлежность каждой педали должна оставаться однозначной.
Подготовка и возврат инструмента
Электрохирургический генератор выбирают вместе с допустимыми электродами, кабелями и средствами подключения. Набор для резекции или коагуляции должен соответствовать конкретной системе. На этапе приёмки проверяют комплектацию с учётом многоразовых и одноразовых компонентов, возможных ограничений обработки и снабжения расходными материалами. Механическая совместимость разъёма не подтверждает разрешённость любой комбинации.
После учебной процедуры прослеживают использованный инструмент до места обработки и обратно до готового набора. Подготовка следующей пациентки может начаться быстрее, чем завершится полный цикл обработки предыдущего комплекта. Так выявляют действительное ограничение пропускной способности. Оснащение для наблюдения и передачи пациентки проверяют отдельно: запись о завершённой процедуре, готовность сопровождающего персонала и наличие техники в принимающей зоне относятся к разным этапам работы.
Какие принадлежности определяют рабочий метод
Для электрохирургической системы применимость оценивают по режиму, типу инструментов и соответствующей схеме подключения. В документации проверяют совместимые рукоятки, кабели, педали, разрешённые аксессуары и способ контроля состояния системы. Если предполагается несколько методик, полезно составить отдельный список для каждой. Одинаковый генератор может поддерживать функции при различной комплектации. Демонстрационный экземпляр иногда включает опции, которые не входят в базовое предложение.
Попросите представить состав поставки в виде последовательности от рабочего инструмента до генератора и органов управления. Любой отсутствующий переходник или кабель может сделать заявленный режим недоступным. Для многоразовых изделий проверяют, как их осматривают на повреждения, где документируют непригодность и каким путём получают замену. Допустимую обработку и срок использования определяют по документации конкретной принадлежности. Такая сверка представляет отдельный этап и не заменяется общей отметкой о наличии комплекта «для гинекологии».
Пример закупочного разбора аспирационной системы
В перечне могут встречаться устройства с близкими названиями, но разным назначением. Чтобы сравнить предложения, указывают требуемую функцию при конкретном типе вмешательства, совместимые расходные части, условия работы и способ контроля. Для аспирационной системы существенны сбор жидкости, тип ёмкости, возможность безопасного отключения, предусмотренная защита и организация обработки. Для вакуумного прибора специального назначения дополнительно учитывают принадлежности к выбранному методу. Числовая характеристика разрежения сама по себе эти вопросы не закрывает.
Во время учебного развёртывания обе системы размещают там, где планируется их эксплуатация. Если соединения находятся рядом, сотрудники должны уверенно различать линии и органы управления. Для внешне схожих ёмкостей проверяют совместимость и порядок обращения после использования. Такие практические наблюдения позволяют сформулировать потребность в маркировке, креплениях и хранении. Нормативные позиции остаются в таблице в исходном объёме, а выбранная комплектация объясняется особенностями реального рабочего процесса.
Выбор метода контроля после вмешательства
Малая операционная является частью структуры медицинской организации. Состояние пациентки после процедуры и решение о дальнейшем наблюдении определяет клиническая команда. При оснащении следует выяснить, где выполняется каждый этап: первоначальное обследование, подготовка, манипуляция, наблюдение, передача в другое подразделение при необходимости. Иначе в смету может войти техника, предназначенная для соседнего помещения, а реальная точка наблюдения после выхода из операционной останется без продуманного рабочего процесса.
На демонстрации предложите проследить один завершённый учебный случай. Пациентку передали с рабочей поверхности на предусмотренное средство перемещения, сотрудник сохранил запись наблюдения и передал необходимые сведения. Какой монитор сопровождает маршрут, если это требуется установленным порядком? Совместимы ли датчики с принимающей системой? Какие средства остаются в операционной для подготовки к следующему вмешательству? Уточнение этих деталей помогает выбрать комплектацию без создания необоснованной обязанности держать отдельный прибор в каждой точке.
При выборе хирургического аспиратора полезно сопоставить способ контроля, объём и сменность ёмкости, разрешённые трубки и способ обращения с использованным материалом. Номинальная производительность указывается производителем для определённых условий. Длина и конфигурация магистрали влияют на реальную систему. Если проект предполагает несколько раздельных функций аспирации, удостоверяются, что выбранное исполнение и принадлежности предусмотрены для каждой из них. Нельзя назначать аппарат для специального применения только по общему признаку создания вакуума.
При подготовке финальной ведомости выделяют оснащение по назначению каждого рабочего места. Операционной сестре нужны стабильная зона инструментов и доступ к расходным материалам, врачу — рабочий доступ и видимость, ответственному за наблюдение — соответствующие интерфейсы и свободный подход. Отдельный перечень совместимых принадлежностей особенно полезен при повторной закупке после смены состава персонала. В нём фиксируют не только артикул, но и связь с основной системой, одноразовое или многоразовое применение и источник сведений о разрешённой комбинации.
Протокол рабочей проверки перед открытием малой операционной
Перед вводом удобно снять исходный «рабочий слепок» комплектации. В нём фиксируют основное оборудование, совместимые инструменты, принадлежности, способы обработки и место хранения. Затем бригада работает с этим документом на учебном сценарии. Один сотрудник собирает комплект, другой проверяет по документам соответствие выбранной методике, третий показывает возвращение в готовое состояние. Смысл процедуры в независимой проверке воспроизводимости, а не в том, чтобы повторить рекламную презентацию поставщика.
Отдельное внимание уделяют позициям, которые легко спутать из-за близких названий. Например, разные типы аспирационной техники и принадлежности к электрохирургическим режимам следует соотносить с их назначением и документированной совместимостью. Если выяснилось, что нужная функция реализуется только программной лицензией или отсутствующим комплектом принадлежностей, это записывают до приёмки, а не после первого планового использования. В дальнейшем исходный документ служит опорой при замене расходного материала, сервисном ремонте и обучении новой смены. В результате оснащение остаётся пригодным не только в день поставки, но и во время повседневной эксплуатации кабинета.
Как проверить комплектацию
При обсуждении поставки можно последовательно пройти компоненты, перечисленные ниже. Пояснения описывают практическую проверку. Количества, альтернативы и единицы расчёта приведены в нормативной таблице.
Измерительные каналы и тревоги
В таблице указано «Монитор анестезиологический». В перечне оборудования слово «монитор» может сопровождаться конкретными параметрами. Для каждого указывают модуль, кабель и принадлежность, которая контактирует с пациентом. Дисплей с незаполненным полем параметра не подтверждает готовность системы к измерению.
Прикроватная индикация и центральная станция решают разные задачи наблюдения. Если заявлена сеть, отдельно проверяют передачу тревоги, идентификатор койки и восстановление соединения после отключения. При приёмке закрепляют ответственных за настройку доступных профилей и проверяют прохождение тестового сигнала по каждому предусмотренному каналу.
Газоснабжение и дыхательная система
В таблице указано «Аппарат наркозно-дыхательный». Для анестезиологической станции отдельно описывают источники медицинских газов, дыхательную систему, измерительные модули и предусмотренную конфигурацию испарителей. Возможность подключения принадлежности и её наличие в поставке — два отдельных поля спецификации.
Проверьте, какие показатели выводит сама станция и какие доступны через внешний монитор. При сравнении предложений сопоставляйте одинаковый состав измерений, иначе аппараты с похожим интерфейсом окажутся разными рабочими местами. До клинического использования согласуют подключения, отведение газов и выполнение предусмотренных изготовителем контрольных процедур.
Готовность комплекта к экстренному применению
В таблице указано «Дефибриллятор». При сравнении конфигураций различают ручной и автоматизированный режимы, возможности мониторинга и доступные принадлежности. Возрастное исполнение электродов проверяют по документации. Условия хранения и периодичность проверок влияют на доступность прибора в нужный момент.
Собственная батарея полезна только при исправном состоянии, поэтому проверяют порядок контроля заряда, хранения и замены. Упаковку электродов и сроки годности включают в перечень проверяемых позиций. При приёмке выполняют разрешённую производителем проверку с испытательной нагрузкой и фиксируют комплект принадлежностей.
Совместимость насоса с расходными материалами
В таблице указано «Насос инфузионный». Для шприцевого насоса проверяют поддерживаемые серии и объёмы шприцев. Для объёмного насоса важна совместимость инфузионной системы с механизмом подачи. Значения потока и работа сигнализации относятся к определённой конфигурации аппарата и линии.
При сравнении двух вариантов отдельно отмечают крепление к стойке, автономное питание и видимость экрана при установке нескольких приборов. Ряд устройств на одной стойке не должен закрывать доступ к линии. При приёмке используют предусмотренные изготовителем испытательные принадлежности и проверяют распознавание состояния линии.
Сопоставление со смежным подразделением
Для сравнения можно открыть материал Акушерская операционная родильного дома. В нём разобрано приложение № 17 к приказу № 747н. Сравнивать удобно конкретную функцию и место использования: похожее название помещения ещё не означает совпадение объёма работы, возрастной группы или состава оборудования.
Показательный пример — «Аппарат дыхательный ручной». В рассматриваемом перечне указано «1», в сопоставляемом — «1 (группа медицинской организации: 1, 2)». Значения относятся к своим нормативным таблицам. Если оба подразделения проектируют в одной клинике, в заявке сохраняют отдельные строки расчёта, пока не установлена возможность общего использования.
Для разбираемой конфигурации отдельно проверьте «Аспиратор (насос отсасывающий) (помпа) хирургический», «Аппарат для измерения артериального давления». В смежной таблице эти позиции могут описываться иначе. Такую разницу заносят в рабочую ведомость вместе с исходной формулировкой, чтобы одинаково названные изделия не смешивались с похожими по функции принадлежностями.
Помещение и подготовка к лицензированию
Состав оборудования сопоставляют с заявленными работами и услугами по адресу их выполнения. Для соискателя лицензии и действующей медицинской организации в Положении о лицензировании предусмотрены свои требования. Для каждого необходимого изделия проверяют законное основание использования, регистрацию, когда она требуется, и документацию на конкретное исполнение. Отдельно оценивают помещения, персонал и организацию технического обслуживания. Пункты 5 и 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.
Для планировки сверяют пункт 21 СП 2.1.4284-26 и приложения № 1 и 2 о составе и площадях помещений. При применении правил учитывают пункт 3 постановления об их утверждении. Для объектов, введённых в эксплуатацию ранее, и для предусмотренных этим пунктом начатых проектов значение имеет утверждённая проектная документация. Санитарные правила СП 2.1.4284-26.
Оборудование в каталоге ИНФОМЕД
При подборе конкретной модели сверьте назначение и состав поставки с соответствующей строкой приложения. Категории ниже ведут к оборудованию ИНФОМЕД.
Смежные стандарты оснащения
Нормативные основания
Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н, приложение № 3
Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 37 · Постановление Правительства РФ № 852.
Фотографии показывают примеры оборудования и организации рабочего места. Применимость модели определяется документацией на изделие. Сведения о фотографиях.