Палаты · Приказ № 919н

Что требуется на три пациенто-места после анестезии и чем отличается транспортный аппарат ИВЛ от стационарного в перечне?

Для какого подразделения действует перечень

Нормативное основание — Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н, приложение № 3.

В приложении выбран раздел «Палата пробуждения (на 3 пациенто-места)». Его границы существенны: рядом в приказе расположены нормативы других рабочих мест. При расчёте оснащения по всему отделению составляют отдельную ведомость на каждое из них и проверяют, какие устройства предусмотрены для общего использования.

В названии выбранного раздела прямо указаны три пациенто-места. Числа в графе количества читают для этой конфигурации. Например, один прибор в строке нельзя автоматически пересчитать как один на каждое из трёх мест. При другой вместимости сначала уточняют структурную модель и применимую норму.

Наркозно-дыхательный аппарат MINDRAY Wato EX-65Аппарат ИВЛ Hamilton Medical HAMILTON-T1

Оборудование и количество

В таблице ниже приведены выбранные позиции для быстрой сверки. Все строки, коды видов, варианты исполнения и условия использования приведены в отдельной полной таблице.

ПозицияОборудование по приложениюКоличество и условия
28.Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)3
25.Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата2
24.Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного испарителя для испаряемых анестетиков)1
32.Насос шприцевой3
35.Аспиратор электрический1
30.Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом3
31.Каталка пациента с мягким покрытием трехсекционная с ограждением, держателями баллона и стойки для инфузий3
27.Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких3

Как прочитать количество в таблице

Для «Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата» таблица приводит количество «2». При инвентаризации сопоставляют конкретное изделие с этой строкой и только затем отмечают обеспеченность. Нахождение похожего аппарата в соседнем помещении само по себе не устанавливает, что требование к рабочему месту выполнено.

Работа подразделения на практике

Первая минута после перевода из операционной

Пациента привозят на каталке с уже подключёнными линиями. Анестезиолог передаёт сведения о ходе вмешательства, персонал палаты принимает мониторинг, сверяет назначенные инфузии и оценивает готовность используемого оборудования. На плане три свободных места могут выглядеть равнозначными. В реальной работе важно, к какому из них можно подъехать, оставив достаточно пространства для сотрудника у изголовья и для передачи информации у бокового ограждения. Проход проверяют со всеми стойками и рабочим столиком.

В приложении для группы анестезиологии-реанимации указаны разные позиции для стационарной и транспортной вентиляции. При подборе транспортного аппарата рассматривают его работу именно на маршруте: фиксацию, источник газа, питание, пригодность контура, читаемость дисплея в движении. Затем смотрят, как аппарат подготовят к следующему выезду. Наличие совместимого устройства в операционной имеет иное эксплуатационное значение, если в момент перевода аппарат уже сопровождает другого пациента.

Три одинаковых монитора и три разные записи

При одновременном поступлении нескольких пациентов особенно важны принадлежность показаний и точная последовательность переключений. Учебный тест проводят с тремя условными пациентами: одного только привезли, второй находится под наблюдением, третий готовится к переводу по решению врача. На каждом рабочем месте проверяют, к кому относится запись и куда сохраняется итоговый фрагмент. Сигналы тревоги должны быть различимы с того места, где в действительности находится персонал.

Для шприцевых и инфузионных насосов оценивают доступ к панели и визуальную трассировку каждой линии до точки подключения. При изменении высоты каталки магистрали не должны натягиваться или скрываться в ограждении. По завершении учебного перевода отмечают, какие принадлежности ушли с пациентом. Это позволяет различить постоянное оснащение палаты и оборотный комплект на маршруте.

Проверка респираторной техники на принимающей стороне

В этой палате сравнение двух аппаратов ИВЛ имеет смысл начать с сценария их использования. Стационарный аппарат работает у закреплённого места, транспортный может сопровождать пациента за пределами палаты. Для каждого устройства выписывают режимы и параметры наблюдения, указанные нормативной строкой, а затем проверяют их наличие в выбранном исполнении. Торговое обозначение режима уточняют по эксплуатационной документации. Похожие названия в меню двух производителей не всегда описывают полностью совпадающую реализацию.

Следующий шаг — проверить готовность пациента и системы к смене оборудования, не моделируя на человеке переход между аппаратами. На испытательном контуре сотрудник показывает предусмотренную изготовителем проверку, устанавливает разрешённые принадлежности и демонстрирует доступ к контролируемым величинам. Реальная автономность транспортной конфигурации зависит от условий эксплуатации, состояния батареи и газоснабжения. Для маршрута учреждения нужен расчёт с обоснованным запасом и предусмотренный порядок контроля готовности. Паспортная максимальная длительность работы батареи сама по себе не задаёт гарантированное время сопровождения.

Насосы, маркировка и передача у кровати

Шприцевой насос и инфузионный насос обычного типа учитываются отдельными строками. При демонстрации сравнивают не только перечень шприцев или систем, но и физическую доступность всех устройств, когда у кровати уже установлены соседние аппараты. Оператор должен видеть привязку насоса к соответствующей линии и иметь возможность провести визуальную проверку до точки подключения. Если приборы расположены слишком высоко или один перекрывает другой, эта задача затрудняется даже при правильном количестве единиц.

Для передачи сведений после краткого пребывания полезен отчёт, где можно отличить настройку во время операции от события в палате и от состояния при переводе. Данные объединяют медицинский работник и применяемая информационная система. Инженер оценивает, сохраняют ли устройства время, какое событие формирует запись и доступен ли экспорт. Разбор одной учебной истории покажет, какие данные придётся передавать вручную. Это следует предусмотреть в рабочем порядке.

Наркозный аппарат и аппарат ИВЛ в одной ведомости

В описываемом разделе приложения обе позиции перечислены отдельно. Для наркозного аппарата имеют значение сочетание дыхательной системы с анестезиологическими функциями, испарителем, средствами контроля газовой смеси и герметичности. Для аппаратов ИВЛ в перечне названы вентиляционные режимы и контролируемые параметры. Устройства действительно пересекаются по части функций, но их нельзя сводить к одной общей строке «дыхательная техника» и считать произвольную комбинацию эквивалентной. Сравнение ведут по конкретным условиям каждой строки и документам на предложенные изделия.

В демонстрации анестезиологического оборудования выполняют предусмотренные производителем проверки готовности. Уточняют, какие компоненты входят в поставку, какие требуют подключения к газовой инфраструктуре и какие результаты штатной проверки доступны оператору. При отдельном газоаналитическом модуле проверяют состав комплекта, включая разрешённые принадлежности, линии отбора пробы или другие компоненты в зависимости от метода системы. Наименование монитора в брошюре может описывать платформу с несколькими вариантами модулей. В спецификацию вносят только документированную конфигурацию, покрывающую задачу учреждения.

Для пяти параметров прикроватного наблюдения отдельно рассматривают реальный способ их получения. Например, отображение частоты дыхания и получение температурного канала могут зависеть от установленных модулей и подключённых датчиков. При демонстрации сотрудник видит, что происходит при отсутствии соответствующей принадлежности, как обозначается недоступный канал и что попадает в отчёт. Это помогает отличить функцию, заявленную для серии мониторов, от комплекта, которым можно пользоваться непосредственно после ввода в работу.

При закупке на три места полезно составить краткую ведомость принадлежностей по каждому монитору и каждому типу вентиляции. Там указывают совместимые датчики, кабели, контуры, средства контроля и хранения. Раздельно фиксируют одноразовые материалы и долговечные компоненты. Тогда при очередном заказе принадлежностей снабженец увидит, к какому рабочему месту относится деталь, а клиницист сможет подтвердить её предназначение. Такой порядок особенно важен при смешанном парке техники, где внешне сходные компоненты не образуют разрешённую комплектную систему.

Когда в палате одновременно меняется состав пациентов

Рассмотрите смену, при которой один пациент готовится к переводу, второй поступает из операционной, а третий продолжает наблюдение на прежнем месте. Для проверки заранее распределяют три условных идентификатора и фиксируют принадлежность каждой линии, записи и перемещаемого прибора. Затем сотрудники проходят только техническую и информационную часть передачи. Можно ли закончить предыдущую запись на мониторе, не затронув данные соседнего пациента? Когда транспортный комплект считается вернувшимся в готовое состояние? Кто видит, что новое место подготовлено полностью?

Полезно провести тот же тест после изменения планировки или обновления прошивки центральной станции. Каждая система по-своему трактует перевод, выписку и освобождение койки, поэтому иногда достаточно небольшого изменения настройки, чтобы изменилась логика архива. В отчёте фиксируют фактический результат, версию и ограничения, выявленные при проверке. Таким образом администрация получает представление о доступности всех трёх мест в динамике. Нормативная таблица отвечает на вопрос о составе, а этот практический разбор позволяет понять, сможет ли персонал воспользоваться им при реальной очередности переводов.

Портативный прикроватный монитор пациента Philips IntelliVue MX500Насос для инфузии 2-х шприцевой AITECS SEP-21S Plus

Как проверить комплектацию

При обсуждении поставки можно последовательно пройти компоненты, перечисленные ниже. Пояснения описывают практическую проверку. Количества, альтернативы и единицы расчёта приведены в нормативной таблице.

Измерительные каналы и тревоги

В таблице указано «Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)». В перечне оборудования слово «монитор» может сопровождаться конкретными параметрами. Для каждого указывают модуль, кабель и принадлежность, которая контактирует с пациентом. Дисплей с незаполненным полем параметра не подтверждает готовность системы к измерению.

Прикроватная индикация и центральная станция решают разные задачи наблюдения. Если заявлена сеть, отдельно проверяют передачу тревоги, идентификатор койки и восстановление соединения после отключения. При приёмке закрепляют ответственных за настройку доступных профилей и проверяют прохождение тестового сигнала по каждому предусмотренному каналу.

Контур, мониторинг и транспортировка

В таблице указано «Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата». Сначала сопоставляют предусмотренные режимы с документами на конкретную конфигурацию. Затем проверяют, какие параметры аппарат измеряет и где расположен измерительный элемент. Тип контура и размеры принадлежностей связывают с группой пациентов. Для транспортного исполнения отдельно учитывают источники газа, питание и крепление при движении.

Аппараты с одинаковыми названиями режимов могут различаться по мониторингу и допустимым контурам. Нельзя относить все аксессуары одной марки к совместимым без проверки их обозначения. На демонстрации используют тестовое лёгкое, штатный контур и предусмотренный производителем порядок функционального контроля.

Газоснабжение и дыхательная система

В таблице указано «Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного…». Для анестезиологической станции отдельно описывают источники медицинских газов, дыхательную систему, измерительные модули и предусмотренную конфигурацию испарителей. Возможность подключения принадлежности и её наличие в поставке — два отдельных поля спецификации.

Проверьте, какие показатели выводит сама станция и какие доступны через внешний монитор. При сравнении предложений сопоставляйте одинаковый состав измерений, иначе аппараты с похожим интерфейсом окажутся разными рабочими местами. До клинического использования согласуют подключения, отведение газов и выполнение предусмотренных изготовителем контрольных процедур.

Каталка больничная Ставромед КБ 460(480)Аспиратор портативный транспортный ARDO Medical Primus Cell

Сопоставление со смежным подразделением

Для сравнения можно открыть материал Преднаркозная палата для взрослых. В нём разобрано приложение № 3 к приказу № 919н. Сравнивать удобно конкретную функцию и место использования: похожее название помещения ещё не означает совпадение объёма работы, возрастной группы или состава оборудования.

В обоих перечнях встречается «Аппарат наркозный (полуоткрытый и полузакрытый контуры) с дыхательным автоматом, волюметром, монитором концентрации кислорода, углекислоты и герметичности дыхательного контура (не менее одного…» с формулировкой количества «1». При совместной закупке можно сопоставить подходящие исполнения и условия эксплуатации. Но наличие совпадающего наименования не решает вопрос о месте установки и возможности использовать один экземпляр на два подразделения.

Для разбираемой конфигурации отдельно проверьте «Аппарат искусственной вентиляции легких (CMV, SIMV, СРАР) с мониторированием дыхательного и минутного объема дыхания, давления в контуре аппарата». В смежной таблице эти позиции могут описываться иначе. Такую разницу заносят в рабочую ведомость вместе с исходной формулировкой, чтобы одинаково названные изделия не смешивались с похожими по функции принадлежностями.

Помещение и подготовка к лицензированию

Состав оборудования сопоставляют с заявленными работами и услугами по адресу их выполнения. Для соискателя лицензии и действующей медицинской организации в Положении о лицензировании предусмотрены свои требования. Для каждого необходимого изделия проверяют законное основание использования, регистрацию, когда она требуется, и документацию на конкретное исполнение. Отдельно оценивают помещения, персонал и организацию технического обслуживания. Пункты 5 и 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.

Для планировки сверяют пункт 21 СП 2.1.4284-26 и приложения № 1 и 2 о составе и площадях помещений. При применении правил учитывают пункт 3 постановления об их утверждении. Для объектов, введённых в эксплуатацию ранее, и для предусмотренных этим пунктом начатых проектов значение имеет утверждённая проектная документация. Санитарные правила СП 2.1.4284-26.

Оборудование в каталоге ИНФОМЕД

При подборе конкретной модели сверьте назначение и состав поставки с соответствующей строкой приложения. Категории ниже ведут к оборудованию ИНФОМЕД.

Смежные стандарты оснащения

Нормативные основания

Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н, приложение № 3

Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 37 · Постановление Правительства РФ № 852.

Фотографии показывают примеры оборудования и организации рабочего места. Применимость модели определяется документацией на изделие. Сведения о фотографиях.

Все стандарты оснащения