Анестезиология и реаниматология · Оснащение по приложению
В приложениях 3, 6 и 9 одна из секций задаёт рабочее место в операционной, манипуляционной или диагностическом кабинете на одно пациенто-место. Применимое приложение определяется структурой подразделения.
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 № 919н · Приложение № 3, Приложение № 6, Приложение № 9
Один пост анестезиолога и несколько типов помещений
Нормативная единица в рассматриваемых разделах — одно пациенто-место. Оно может находиться в операционной, манипуляционной либо диагностическом кабинете, если там организуют соответствующую работу. Название физического помещения само по себе не определяет применимость всего перечня. Сначала выясняют структуру анестезиологической службы, выбирают нужное приложение и проверяют, какое рабочее место планируют оснастить. Если одно подразделение работает в нескольких местах по расписанию, отдельно оценивают готовность каждого фактически используемого места и возможность одновременной работы.
Для анестезиологической организации существенно, когда возникает потребность в доступе к дыхательным путям. Диагностическая стойка, трубка аппарата или стол могут менять положение уже после размещения пациента. До клинического применения воспроизведите эти движения, сохраняя доступ специалиста к голове пациента, дыхательной системе и монитору. Для помещения со специальной средой, например МРТ, применимость каждого устройства дополнительно проверяют по документации и установленным условиям его размещения. Стандарт анестезиологии не удостоверяет МР-совместимость модели.
Три разных вопроса о готовности дыхательной системы
Первый вопрос касается источников газов и разъёмов. Второй — пригодности конкретного дыхательного контура и принадлежностей. Третий — мониторинга и контроля фактической конфигурации. Положительные ответы должны относиться к одному собранному рабочему месту. Если на плане показана одна газовая точка, а спецификация обещает несколько потребителей, проверяют допустимые схемы подключения и ограничения системы. При отсутствии централизованных систем обращаются к примечаниям именно выбранного приложения с его единицей расчёта.
При сравнении комплектаций монитора выделяют каждый предусмотренный измерительный канал и его принадлежности. Затем показывают, где подключаются кабели при выбранной укладке пациента и как контролируют отсоединение. Дисплей, на котором видны названия параметров, может поставляться без функционального модуля или принадлежности для одного из них. Приёмку проводят по документам конкретной конфигурации и разрешённым контрольным процедурам, а не по общей демонстрационной записи.
Резерв и передача после исследования
Если пациента переводят из диагностического кабинета в палату пробуждения или на другой пост, заранее разграничьте оборудование для работы в помещении и для транспортировки. В перечнях приказа транспортная техника может быть самостоятельной позицией с собственными условиями. Проверьте, какой комплект остаётся работоспособным в пути, кто принимает мониторинг и где сохраняется запись. При передаче дежурства должны быть ясны статус аппаратов, доступность принадлежностей и порядок замены использованного комплекта. Такие сведения важны даже тогда, когда нормативное число единиц полностью выполнено.
Как одна и та же позиция считается в разных местах
В первом из приведённых приложений указана единица наркозного аппарата и единица дыхательного мешка. В том же перечне для дефибриллятора и автоматического анализатора отдельной фразой задана привязка к группе. Если учреждение планирует два одновременно работающих места в разных диагностических кабинетах, умножение всех строк на два приведёт к ошибке. Нужно для каждой позиции определить, относится ли она к одному месту или к структурному подразделению. После этого отдельно решают, где физически располагается общее изделие и как получить его в запланированное время. Перечни соседних организационных вариантов из других приложений используют в соответствии с устройством конкретной службы.
В кабинете с подвижной диагностической установкой проверяют крайние положения стола и его частей, рабочее положение персонала и доступный путь перемещения оборудования. Во время такой проверки должно быть видно, что происходит с кабелем мониторинга и дыхательным контуром при движении стола. Для помещений со специальными ограничениями среды оборудование сопоставляют также с разрешёнными условиями эксплуатации конкретного изделия. Возможность использовать обычную наркозную станцию в операционной не устанавливает её пригодность для любой диагностической зоны. Если оборудование остаётся за границей такой зоны, расстояние до пациента, прохождение линий и непрерывность наблюдения потребуют отдельной оценки специалистов.
Для пяти параметров, перечисленных в строке монитора, полезно проверить, что включено в поставляемый комплект и какая принадлежность обеспечивает каждый канал измерения. Параметр может быть доступен в меню при отсутствии требуемого кабеля, датчика или манжеты. Недостающую принадлежность фиксируют по точному назначению и проверяют после поставки на том вводе монитора, где её будут использовать. На схеме рабочего места подписывают, какие значения видит врач непосредственно и что остаётся доступно при перемещении транспорта рядом с монитором.
При передаче рабочего места другой бригаде полезно отдельно назвать оборудование, которое уезжает вместе с пациентом, и оборудование, которое остаётся за кабинетом. Это позволяет сопоставить состояние одного конкретного поста до и после перевода. Список предметов, фактически требующих возврата, составляют по комплектации учреждения с учётом документации на совместимые изделия.
Таблицы приказа
- Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)
- Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)
- Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место)
Что проверить при выборе исполнения
Ниже разобраны изделия из приведённых таблиц. Перед подбором сопоставьте название подразделения в заголовке таблицы с организацией работы в вашей клинике. Характеристики конкретного изделия проверяют по его эксплуатационной документации.
Контур, мониторинг и транспортировка
Позиция в приложении — «Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких».
Сначала сопоставляют предусмотренные режимы с документами на конкретную конфигурацию. Затем проверяют, какие параметры аппарат измеряет и где расположен измерительный элемент. Тип контура и размеры принадлежностей связывают с группой пациентов. Для транспортного исполнения отдельно учитывают источники газа, питание и крепление при движении.
Аппараты с одинаковыми названиями режимов могут различаться по мониторингу и допустимым контурам. Нельзя относить все аксессуары одной марки к совместимым без проверки их обозначения. На демонстрации используют тестовое лёгкое, штатный контур и предусмотренный производителем порядок функционального контроля.
Измерительные каналы и тревоги
Позиция в приложении — «Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)».
В перечне оборудования слово «монитор» может сопровождаться конкретными параметрами. Для каждого указывают модуль, кабель и принадлежность, которая контактирует с пациентом. Дисплей с незаполненным полем параметра не подтверждает готовность системы к измерению.
Прикроватная индикация и центральная станция решают разные задачи наблюдения. Если заявлена сеть, отдельно проверяют передачу тревоги, идентификатор койки и восстановление соединения после отключения. При приёмке закрепляют ответственных за настройку доступных профилей и проверяют прохождение тестового сигнала по каждому предусмотренному каналу.
Совместимость насоса с расходными материалами
Позиция в приложении — «Насос инфузионный».
Для шприцевого насоса проверяют поддерживаемые серии и объёмы шприцев. Для объёмного насоса важна совместимость инфузионной системы с механизмом подачи. Значения потока и работа сигнализации относятся к определённой конфигурации аппарата и линии.
При сравнении двух вариантов отдельно отмечают крепление к стойке, автономное питание и видимость экрана при установке нескольких приборов. Ряд устройств на одной стойке не должен закрывать доступ к линии. При приёмке используют предусмотренные изготовителем испытательные принадлежности и проверяют распознавание состояния линии.
Готовность комплекта к экстренному применению
Позиция в приложении — «Дефибриллятор».
При сравнении конфигураций различают ручной и автоматизированный режимы, возможности мониторинга и доступные принадлежности. Возрастное исполнение электродов проверяют по документации. Условия хранения и периодичность проверок влияют на доступность прибора в нужный момент.
Собственная батарея полезна только при исправном состоянии, поэтому проверяют порядок контроля заряда, хранения и замены. Упаковку электродов и сроки годности включают в перечень проверяемых позиций. При приёмке выполняют разрешённую производителем проверку с испытательной нагрузкой и фиксируют комплект принадлежностей.
Манжеты и условия измерения давления
Позиция в приложении — «Аппарат для измерения артериального давления неинвазивным способом».
Для воспроизводимого измерения важны подходящий охват конечности, правильное положение манжеты и согласованность методики. Указание одного аппарата в перечне не описывает автоматически размерный ряд манжет. Его проверяют отдельно по обслуживаемым пациентам и маркировке производителя.
При переходе между ручным и автоматическим методом меняются принадлежности и требования к подготовке пользователя. При сопоставлении результатов стоит сохранить сведения о методе, размере манжеты и положении пациента. Сверьте диапазоны окружностей, тип разъёма, пригодность соединительной трубки и порядок контроля измерительного канала.
Тракт аспирации и защита от переполнения
Позиция в приложении — «Аспиратор электрический».
Путь жидкости проходит от подключённой линии до сборной ёмкости. Источник разрежения, регулятор, фильтр и защита от перелива работают совместно. Проверяют совместимость крышек, соединений и одноразовых элементов именно с приобретаемой версией.
Для стационарного и переносного использования различаются потребность в автономном питании и условия фиксации ёмкости. Производительность следует рассматривать вместе с допустимым диапазоном разрежения и способом регулировки. Для проверки применяют предусмотренный производителем метод. После неё персоналу показывают безопасную замену ёмкости и маркировку расходных элементов.
Поддержание температуры и совместимость поверхностей
Позиция в приложении — «Матрац термостабилизирующий».
Контактные и воздушные системы передают тепло по-разному. К устройству подбирают только предусмотренную поверхность или одеяло. Проверяют ограничения размещения датчика и допустимую нагрузку при укладке пациента.
Один блок может работать с различными принадлежностями, но тип подключения и используемый режим должны быть подтверждены. Положение пациента и доступ к наблюдению учитывают в проекте рабочего места. При установке проверьте состояние кабелей, поверхность и предусмотренную документацией процедуру контроля.
Примеры переноса позиций в ведомость оснащения
В рабочих примерах сохраняется формулировка из графы количества. Область применения указана рядом с каждой позицией. Полный перечень, включая альтернативные виды изделий и примечания, открывается по ссылке на таблицу приказа.
Дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место). Графа количества — «1».
Зафиксируйте единицу измерения и подразделение, указанное в заголовке таблицы. Затем сравните её с единицей поставки. Одна товарная позиция в предложении поставщика может включать основное устройство, комплект принадлежностей и расходные материалы. В ведомости покажите, что именно подтверждает закрытие этой строки.
Автоматический анализатор газов крови, кисло-щелочного состояния, электролитов, глюкозы
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место). Графа количества — «1 на Отделение».
Для этой строки существенна единица расчёта. Отдельно запишите число коек, рабочих мест или подразделений именно того вида, который указан в приложении. После этого сопоставьте расчёт с инвентарными данными. Общий ресурс следует учитывать там, где это допускает исходная формулировка и где он действительно доступен.
Монитор пациента на 5 параметров (оксиметрия, неинвазивное артериальное давление, электрокардиограмма, частота дыхания, температура)
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место). Графа количества — «1».
При обходе подразделения запишите место размещения, ответственное лицо и способ проверки готовности перед работой. Для оборудования, передаваемого между сотрудниками, согласуйте, как фиксируются передача и временное выведение из эксплуатации.
Набор для интубации трахеи, включая ларингеальную маску, ларингеальную маску для интубации трахеи и комбинированную трубку
Операционная, манипуляционная, диагностический кабинет (на 1 пациенто-место). Графа количества — «1».
При планировании замены сохраните ссылку на действующую строку приложения, фактическое инвентарное обозначение и сведения об уже имеющихся принадлежностях. Это позволит оценить последствия замены для остальных рабочих мест и объём повторной подготовки персонала.
