Скорая медицинская помощь · Оснащение по приложению
Раздел 2 приложения № 11 к приказу № 388н относится к стационарному отделению скорой медицинской помощи. В таблице три колонки в зависимости от числа поступающих пациентов. Их значения не суммируются.
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н · Приложение № 11
Рентгенография у пациента, который остаётся на каталке
Для экстренной диагностики важен вопрос, в каком положении реально будет находиться пациент. В плановом кабинете стандартную проекцию нередко получают у вертикальной стойки; у пациента с ограниченной подвижностью рабочая геометрия меняется. Проверьте въезд каталки, подход с сопровождающим и доступ персонала к области исследования. Потом расположите трубку и приёмник в требуемой конфигурации без пациента. Такое упражнение помогает обнаружить препятствие, которое не видно при изучении габаритов стола отдельно от остальных элементов.
Детектор, стойка и рабочие станции входят в разные части технологической цепи. При сравнении двух вариантов посмотрите, какая конфигурация поддерживает наиболее частые исследования отделения. Если один приёмник приходится переносить между стойкой и столом, оцените защиту от повреждения, зарядку и идентификацию активного приёмника перед регистрацией. Запасное устройство, предусмотренное организацией для устойчивости рабочего процесса, указывают отдельно от обязательного количества по применимой таблице.
Первая доступная серия и окончательное описание
Врач отделения может искать изображение до завершения официального описания. В информационной системе эти состояния должны быть различимы. Приёмочная проверка включает создание учебного исследования, отправку серии и открытие её на станции дежурного врача по согласованному порядку доступа. Затем исследование должно быть доступно специалисту, который его описывает. Сверьте обозначение стороны, сведения о проекции и правильность привязки к визиту. Для экстренного обследования возможны изменения идентификационных данных после поступления; выбранная система должна позволять обработать ситуацию по принятой в организации схеме.
В перечне есть средства вывода и просмотра изображения. Уточните, какие материалы учреждение получает в цифровом виде, а какие — на плёнке. Для печати и цифрового архива требуются разные устройства и условия применения. Печатная копия не всегда сохраняет сведения, доступные врачу в исходной серии. При сопоставлении предложений запросите документированную совместимость с принятым в учреждении форматом и проверьте фактическое открытие тестового результата. Отметьте, какой сотрудник подтверждает успешное окончание передачи.
Проект размещения и приёмочная проверка
Размещение источника ионизирующего излучения, расчёт защиты и применимые измерения рассматривают в рамках соответствующих требований. Таблица оснащения скорой помощи не заменяет этих процедур. При пробной расстановке оцените и повседневные ограничения: сохранится ли видимость пациента, где окажутся сотрудники при изменении проекции, как размещают защитные принадлежности и кто пополняет их комплект. Потребность в аппаратах сверяют по числу поступающих в сутки, а доступность рабочего места — также по продолжительности отдельных исследований, необходимости обработки и перемещения пациентов.
Что проверять на изображении после передачи
Для приёмки полезно выбрать тестовый объект, у которого легко различить правую и левую стороны, и передать результат через полную цепочку. Рентгенлаборант проверяет идентификацию серии и исследования на своей станции, врач открывает её в режиме описания, а клиницист просматривает результат там, где принимает решение о дальнейшем маршруте пациента. Это позволяет заметить расхождения между отображением на консоли аппарата и после передачи в архив. Возможность записать исследование на внешний носитель проверяют отдельно от сетевой отправки. В таком тесте удобнее заранее указать, на каком рабочем месте и в какой программе затем потребуется прочитать запись.
Инженеру важно сопоставить рабочее поле детектора, доступные перемещения и положение пациента на транспортном средстве. При смещении детектора относительно ложа маркировка, снимок экрана и сохранённый кадр должны оставаться понятны специалисту. Для оценки реального времени работы отдельно учитывают подготовку кабинета, позиционирование и освобождение проезда. Расчёт только по длительности одной экспозиции не учитывает эти операции. При ограниченном помещении обсуждать следует конкретные движения, которые должен выполнить сотрудник, и положение мобильных предметов во время исследования.
Сверка четырёх строк по числу поступлений
В приложении приведены три графы суточного потока пациентов. Для сверки ниже последовательно указаны значения из граф «до 100», «100–200» и «более 200». Выберите графу для своего отделения и используйте её при чтении исходной таблицы.
- Строка 2.3.1. Аппарат рентгенографический диагностический (цифровой) с обеспечением функции записи исследований на электронных носителях. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.3.2. Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.3.3. Автоматизированное рабочее место медицинской сестры/рентгенлаборанта. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.3.4. Шкаф медицинский. Количество по трём группам поступлений составляет 2, 2, 2 соответственно.
Три позиции, относящиеся к получению изображения и двум рабочим местам, отражают последовательность действий разных специалистов. В спецификации удобно сохранить обозначение каждой позиции и отдельно описать взаимный обмен данными. Если один поставщик предлагает весь комплекс целиком, в предложении должны быть видны поставляемые рабочие станции, условия предоставления программ и состав средств передачи результатов.
Таблицы приказа
Что проверить при выборе исполнения
Ниже разобраны изделия из приведённых таблиц. Перед подбором сопоставьте название подразделения в заголовке таблицы с организацией работы в вашей клинике. Характеристики конкретного изделия проверяют по его эксплуатационной документации.
Просмотр исходного изображения
Позиция в приложении — «Негатоскоп».
Назначение рабочего места зависит от носителя: плёнку просматривают на соответствующем устройстве, цифровое изображение обрабатывают на станции. Если в учреждение поступают материалы обоих типов, маршрут каждого фиксируют отдельно.
Сканирование бумажной копии и получение исходной цифровой серии дают разный объём данных. Сопоставьте способ хранения с задачей повторного просмотра. Проверьте возможность расположить материал на уровне глаз и контролировать посторонний свет.
Регистрация результата и рабочая поверхность
Позиция в приложении — «Автоматизированное рабочее место врача-рентгенолога».
Рабочее место оценивают по всей последовательности действий, от идентификации пациента до передачи документа. При выборе оборудования важно понять, где формируется исходная запись, где хранится заключение и кто подтвердит завершение исследования или осмотра.
Выделенный компьютер в кабинете и доступ к общему терминалу дают разное время доступа. Если в таблице установлено собственное рабочее место, расположение и состав сверяют с этой формулировкой и с условиями учреждения. Пройдите тестовый маршрут на учебной записи. Проверьте считываемость результата, права доступа и возможность вызвать предыдущую запись на повторном приёме.
Раздельное хранение и доступ
Позиция в приложении — «Шкаф медицинский».
Объём хранения оценивают по содержимому и частоте обращения. Личные вещи, медицинские изделия, документы и средства обработки предъявляют разные требования к доступу и разделению. Условия хранения конкретного продукта сохраняются и после его перемещения из транспортной упаковки.
Глубокая полка не всегда удобнее нескольких неглубоких: задний ряд может оставаться вне обзора. Для предметов с ограниченным сроком использования предусматривают понятное размещение и контроль остатка. При монтаже проверьте устойчивость, допустимую нагрузку, работу замков и доступ к поверхностям для уборки.
Условия работы системы обработки воздуха
Позиция в приложении — «Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей».
При выборе учитывают объём помещения, предполагаемый режим эксплуатации и допустимость работы в присутствии людей по инструкции конкретного устройства. Обеззараживание воздуха и обработка поверхностей решают разные задачи. Способ установки определяет возможность регулярного обслуживания.
Для закрытых и открытых систем различаются условия размещения и режимы доступа в помещение. Совпадение мощности потребления не подтверждает одинаковой производительности и области применения. Проверьте возможность обслуживания источника и фильтра, доступ к учёту наработки и инструкцию для персонала.
Подготовка рабочего комплекта
Позиция в приложении — «Столик инструментальный».
На мобильном столике важно разделить подготавливаемые материалы и использованный инструмент. Оцените рабочую высоту, край поверхности и устойчивость при выкатывании ящика. Тип колёс и тормоза подбирают по фактическому покрытию и маршруту.
Одинаковое число полок не означает одинаковую вместимость: крупный контейнер может не пройти между направляющими. Сверьте реальные внешние размеры предметов, которые перемещаются вместе. При приёмке загрузите столик обычным набором, зафиксируйте колёса и проверьте устойчивость при открытии ящиков.
Высота и рабочее положение при осмотре
Позиция в приложении — «Кушетка медицинская смотровая».
Параметры смотровой поверхности оценивают вместе с возможностью посадки, пересаживания и доступа специалиста. Если в кабинете предусмотрены пациенты с ограниченной подвижностью, покажите маршрут от двери до поверхности и место для сопровождающего до утверждения схемы расстановки.
Фиксированная и регулируемая по высоте конструкции могут одинаково подходить по длине, но по-разному решают задачу пересаживания. Регулировки и допустимую нагрузку уточняют по документам конкретной модели. Практическая проверка включает устойчивость, фиксацию секций, доступ к органам регулировки и совместимость обивки со средствами обработки.
Как проверить ведомость перед закупкой
В карточке основания запишите полное название подразделения — «Рентгенологический кабинет стационарного отделения скорой помощи». В качестве исходного документа укажите Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н и раздел «Приложение № 11». Для закупки удобно сохранить редакцию документа, дату проверки, наименование работ и адрес рабочего места. Эти сведения помогают восстановить основание для расчёта при изменении структуры клиники или замене модели после согласования спецификации.
Как зафиксировать применимое исполнение
Выпишите из полного заголовка возрастную группу и подразделение, если они указаны. Затем просмотрите названия разделов внутри приложения. Иногда в соседней части таблицы речь идёт уже о другом помещении или допускается выбор одной позиции из нескольких видов. Сохраните эти границы при переносе в ведомость. Если единый закупочный лот обслуживает несколько подразделений, покажите его распределение между ними отдельными строками.
Документы на оборудование и готовность рабочего места
При проверке медицинского изделия сверьте полное наименование, исполнение, назначение и принадлежности с данными о его регистрации и эксплуатационной документацией. Коммерческое название семейства может быть общим для нескольких вариантов с разными возможностями. Поэтому специалисту, который будет принимать поставку, нужны обозначение конкретной модели и перечень поставляемых частей. Для мебели, информационных систем и прочего оснащения сначала определяют вид продукции и применимые к ней документы.
Перед внесением записи о готовности проведите проверку в том месте, где изделие будут использовать. Зафиксируйте, какой сотрудник принимает оборудование, как организована связь с обслуживающей организацией и где хранится инструкция. Для предметов, перемещаемых между кабинетами, полезно проверить доступность в часы совпадающей нагрузки. Такой обход помогает различить наличие имущества на балансе и реальную возможность выполнить заявленную работу в требуемом помещении.
Что остаётся за пределами перечня
Лицензионные требования охватывают также условия, связанные с помещениями, персоналом и организацией медицинской деятельности. Наличие полного комплекта оборудования составляет одну часть проверки. Когда меняется набор оказываемых услуг или место их выполнения, рабочую ведомость сопоставляют с новыми условиями и действующими редакциями нормативных документов. Если меняется только конкретная модель, сначала оценивают её назначение, совместимость и возможность применения в существующем рабочем процессе.
Положение о лицензировании медицинской деятельности, постановление Правительства РФ № 852. Об основах охраны здоровья граждан, закон № 323-ФЗ.
Первичное изображение и повторное чтение
Попросите участников приёмки пройти путь учебного изображения. В рабочем списке выбирают исследование, открывают результат на станции врача, записывают заключение и повторно поднимают тот же случай из архива. Проверьте корректность идентификации пациента и анатомической области на каждом этапе. Когда оборудование работает в удалённом или передвижном подразделении, часть цепочки может быть доступна с задержкой. Это обстоятельство отражают в сценарии передачи, чтобы повторная отправка файла не создала неидентифицированный дубль.
Имеет значение и работа после технического обслуживания. Выясните, какие параметры и сетевые настройки сохраняются, где находятся резервные сведения о конфигурации и кто разрешает возврат аппарата в рабочий график. Для прибора, выполняющего исследования с ионизирующим излучением, вопросы радиационной безопасности проверяют по применимым правилам и документации проекта. Функция получения изображения, безопасная установка и корректный обмен с архивом требуют разных проверок. Согласуйте с поставщиком демонстрацию каждой заинтересованной стороне.
