Газообменник и теплообменник перфузионного контура

Аппарат искусственного кровообращения Terumo Advanced Perfusion System 1

Что определяет базовый блок

Физическую конфигурацию рассматривают вместе с одноразовым контуром. Роликовая головка работает с установленной трубкой, центробежный привод — с совместимой одноразовой насосной головкой, а детекторы требуют соответствующих участков контура и датчиков. Для оксигенации нужен выбранный оксигенатор, для формирования резерва объёма — подходящий резервуар, если он предусмотрен схемой. Эти элементы не следуют автоматически из номера базы. На стадии проектирования полезно буквально проследить маршрут крови и газа через выбранную схему и подписать, какой модуль System 1 управляет или наблюдает каждый участок.

Газовый модуль и контроль контура

При установке Electronic Patient Gas System перфузиолог получает управление газовым потоком и долей кислорода для оксигенатора. Для предусмотренной конфигурации описаны диапазоны потока до 10 л/мин и FiO₂ от 21 до 100 процентов. Эти параметры относятся к подаваемому газу. Их нельзя интерпретировать как непосредственно измеренное содержание кислорода в крови пациента. Для оценки крови используют предусмотренные клинические и лабораторные данные либо совместимую систему мониторинга. Газовый модуль, оксигенатор и средство измерения показателей крови поэтому отражают в перечне по отдельным функциям.

Модули уровня, обнаружения воздуха, давления и температуры подключают по задачам конкретного контура. Для обнаружения пузырьков необходим совместимый датчик, а не только место для модуля в базе. Для контроля уровня имеет значение его положение относительно резервуара. Для измерения температуры — место установки и используемый преобразователь. Значение каждого сигнала определяется этой физической точкой. Если в кабинете регулярно меняют варианты одноразового контура, конфигурацию защитных каналов сверяют при каждой соответствующей схеме. Подключение большего количества модулей не равнозначно контролю большего числа полезных параметров без их правильного назначения.

Резервное питание и комплектация

Система имеет внутренний резерв питания, производитель указывает не менее шестидесяти минут и отображение оставшегося времени на CCM. Параметры резерва оценивают в предусмотренных условиях и с учётом технического состояния батарей. Наличие ручных рукояток для роликовых насосов относится к другому уровню резервирования. Если сменили заданное направление вращения насоса, руководство требует также проверить правильное направление соответствующей ручной рукоятки. Для готовности оборудования полезны и исправная батарея, и реальная доступность предусмотренного ручного средства у нужной головки. Эти элементы нельзя заменять друг другом в перечне оснащения.

Отдельно перечисляют датчики, кабели, принадлежности для подключения одноразового контура и резервные компоненты. Если требуется интеграция с системой параметров крови либо системой регистрации данных, проверяют конкретный интерфейс, версию и наличие соответствующих устройств. Финальную оценку конфигурации проводят по схеме перфузии учреждения, связывая каждый экранный канал с реальным насосом или датчиком и сохраняя документированное назначение выбранного оборудования.

Полезный пример для проектирования — вынос центробежного привода ближе к выбранному участку контура. Механически это меняет положение головки и длину линии, а на экране может сохраниться знакомая компоновка каналов. Для команды важно одновременно проверить реальную трассу магистрали, положение датчика потока и доступ к местному управлению. Если при этом переставляют оксигенатор или резервуар, могут измениться точки контроля уровня и давления. Поэтому окончательную схему проверяют вместе с макетом или предусмотренным тестовым контуром, а не ограничиваются сравнением размеров металлической базы.

В другом варианте одна и та же малая роликовая головка используется в разных схемах для разных функций. Название канала на CCM должно соответствовать текущей роли. Если головку назначили ведомой, проверяют, что её соотношение связано с нужным ведущим насосом и правильно выбранной величиной. Если тот же блок назначен независимым, прежняя логика связи уже не описывает его работу. Позднейшему анализу помогает сохранение конкретной конфигурации экрана вместе с перечнем установленного оборудования и параметрами насосной трубки. Так записи о двух процедурах не будут сопоставляться по одинаковому номеру физического насоса при принципиально разных назначениях.

В техническом паспорте рабочего места отдельно указывают доступный резервный насос и те функции защиты, которые сохраняются именно при предусмотренной резервной конфигурации.

Оксигенатор Terumo CAPIOX FX25 для взрослого перфузионного контура

CAPIOX FX25 рассчитан на взрослый диапазон кровотока до 7 л/мин. Полые микропористые волокна образуют газообменную поверхность около 2,5 м². В корпусе размещены теплообменник и артериальный фильтр. Для последнего Terumo указывает поры 32 мкм и площадь контакта с кровью 600 см². Включение фильтра в блок влияет на планировку контура и число отдельных соединений.

Поток, заполнение и вместимость

Для оксигенатора FX25 статическое заполнение составляет 260 мл. У жёсткого резервуара в приведённом классическом исполнении вместимость 4000 мл, а минимальный рабочий уровень 200 мл. Верхний предел потока по венозному и суммарному трактам достигает 7 л/мин, тогда как для кардиотомного входа указан максимум 5 л/мин. Поэтому при проектировании контура уточняют, к какому именно входу относится сравниваемое значение.

Оксигенатор Terumo CAPIOX FX15 с резервуарами R30 или R40

FX15 — мембранный оксигенатор с теплообменником и интегрированным артериальным фильтром. Рабочая площадь газообменной мембраны около 1,5 м², статический объём заполнения самого оксигенатора — 144 мл. При подборе для детской перфузии учитывают расчётный кровоток и состав всей системы: предельный поток зависит от исполнения жёсткого венозного резервуара.

Сравнение R30 и R40

R30 вмещает 3000 мл и рассчитан на диапазон 0,5–4 л/мин. Для R40 указаны вместимость 4000 мл и диапазон 0,5–5 л/мин. В сопоставительной спецификации классических FX минимальный рабочий уровень составляет 70 мл для R30 и 200 мл для R40. Это значения резервуара, а не объём заполнения мембранного блока. Для выбора магистрали также учитывают отличающиеся венозные входные патрубки.

Аппарат искусственного кровообращения Stöckert S3 для кардиохирургии

Stöckert S3, также обозначаемый SIII, — модульный аппарат искусственного кровообращения. Он используется в составе экстракорпорального контура при кардиохирургических вмешательствах. В технической документации встречаются наименования Stöckert и Sorin. Для дооснащения особенно важно установить именно третье поколение: обозначение S5 относится к другой системе, и взаимозаменяемость модулей между поколениями нельзя выводить из сходства назначения.

Как прочитать состав перфузионной станции SIII

Модель консоли определяет, сколько насосных позиций можно разместить на основном столе. В перечне Stöckert исполнению для трех насосов соответствует обозначение 43-30-00, для четырех предусмотрено 43-40-00, для пяти — 43-50-00. Это номера оснований. Если в ведомости указан только один из них, число установленных приводов, типы головок и наличие наружных насосов остаются отдельными вопросами. Сверка особенно важна для отделения, которое собирается дополнить действующее рабочее место совместимым оборудованием.

Сравнивая две комплектации SIII, заведите по одной строке на каждую функцию. Для артериальной подачи, возврата отсасываемой крови, дренирования и подачи кардиоплегического раствора указывают предусмотренный клиникой канал. Дальше перфузиолог отмечает, какие функции должны быть доступны одновременно в принятой методике. Так становится видно, где требуется независимый привод, а где документация предполагает общий блок с двумя рабочими головками. Окончательный вариант согласуют по идентификаторам модулей.

Давление до и после компонентов экстракорпорального контура

Показание давления относится к месту отбора сигнала. Если линия подключена до оксигенатора, регистрируемая величина характеризует условия в этом участке. После оксигенатора датчик регистрирует давление уже в другой точке. При сравнении показаний значение имеет их разность при известных условиях течения. В документации рабочего места полезно обозначать каждую точку словами и на схеме, чтобы при смене персонала не возникало двух разных толкований одной и той же подписи на панели.

Температурные каналы и теплообменник

Водяной тракт теплообменного устройства, кровь в экстракорпоральном контуре и пациент представляют собой разные объекты температурного контроля. Врач интерпретирует показание с учетом точки регистрации, поэтому в ведомости отдельно указывают, куда подключена каждая температурная проба. Если отделение ведет одновременно несколько каналов, число доступных входов сопоставляют с типом имеющихся проб и возможностью обозначить каналы понятным для сотрудников способом.

Устройство, подающее воду на теплообменник, рассматривают отдельно от насоса крови. Консоль может быть укомплектована для перекачивания крови и регистрации температуры, при этом для работы теплообменника требуется внешний водяной контур с собственными коммуникациями. При проектировании места рядом с аппаратом проверяют маршрут этих шлангов, доступ к соединителям и возможность выполнить обслуживание оборудования по принятому регламенту. Эти условия зависят от помещения и выбранных компонентов.

Как распределить контроль между венозной и артериальной частями

При размещении SIII полезно рассмотреть два направления движения крови. Венозная линия ведет к резервуару и определяет, где перфузиолог сможет наблюдать за поступлением и накоплением крови. На артериальной стороне важно проследить выход насосной части, прохождение через предусмотренные компоненты и возвращение крови к пациенту. На схеме отделения эти участки лучше показывать полностью. Если подписать только насосы, легко пропустить точку измерения, установленную на другом конце относительно соответствующей головки.

Хороший пример дает маркировка температуры. Запись «температура артериальная» в инвентарной ведомости должна позволять установить физическое положение чувствительного элемента и назначение разъема. Возможна ситуация, когда на экране видно несколько значений, но проба свободно лежит рядом с линией и регистрирует температуру окружающей среды. Определить это по одному числу затруднительно. Для стендовой проверки инженер сопоставляет изменение входного сигнала с правильным каналом и его подписью. Клинические величины для такой проверки не требуются.

Положение артериального фильтра, тип резервуара и место возврата крови из дополнительных линий зависят от выбранного контура. В документации удобно хранить принципиальную схему вместе с перечнем одноразовых изделий для конкретной версии сборки. Когда отделение заменяет оксигенатор или комплект магистралей, новая схема показывает, какие участки остались прежними и где изменились точки контроля.

Неонатальный оксигенатор Terumo CAPIOX FX05 с артериальным фильтром

В CAPIOX FX05 газообменный блок, теплообменник и артериальный фильтр объединены в одном оксигенаторе для малых потоков. Статическое заполнение блока составляет 43 мл. Эта величина особенно значима при формировании неонатального контура: её суммируют с объёмами магистралей и других элементов, а не принимают за общее заполнение всего перфузионного контура.

Резервуар и фильтрация

Для стандартной конфигурации с жёстким резервуаром объём резервуара составляет 1000 мл, минимальный рабочий уровень — 15 мл. Во встроенном артериальном фильтре размер пор равен 32 мкм. Это другой элемент, чем венозная сетка резервуара с порами 47 мкм. Изготовитель указывает поток крови от 0,1 до 1,5 л/мин.

Аппарат искусственного кровообращения LivaNova Stöckert S5

Газовый смеситель и оборудование для теплообмена также имеют собственные спецификации. При выборе смесителя уточняют требования к подводимым газам, исполнение соединителей и совместимость с установленной версией системы. При подготовке температурного мониторинга определяют, в каких точках требуется измерение и какие датчики для этого предусмотрены. Наличие температурного канала не описывает возможности нагревающего или охлаждающего устройства. Последнее согласуют как отдельный компонент рабочего места вместе со шлангами и необходимым пространством для обслуживания.