Что означает термин
Адреналовый криз — острая опасная декомпенсация надпочечниковой недостаточности, при которой организм не обеспечивает необходимое действие кортизола в стрессовой ситуации. Возможны резкая слабость, рвота, боль в животе, падение давления, спутанность и нарушения электролитов или глюкозы. Он может возникнуть при известной недостаточности либо стать её первым проявлением.
Механизм и клинический смысл
Кортизол поддерживает сосудистую реакцию и адаптацию обмена к нагрузке. При его дефиците инфекция, операция, травма или невозможность усвоить назначенные препараты могут быстро нарушить устойчивость кровообращения. При первичной недостаточности потеря альдостерона дополнительно усиливает солевые и объёмные нарушения. Однако нормальный калий не исключает криз, особенно при центральной форме.
Как понимать на примере
У человека с хронической надпочечниковой недостаточностью развивается инфекция и повторная рвота, после чего появляются выраженное головокружение и сонливость. Эта ситуация требует экстренной медицинской помощи и выполнения ранее выданного индивидуального плана, если он имеется. Ожидание планового анализа кортизола не должно задерживать помощь при клиническом подозрении на криз.
Отличия и ограничения
Криз отличают от обезвоживания, сепсиса и других причин шока, но они могут сочетаться и взаимно усиливаться. Недавняя отмена длительно применявшихся глюкокортикоидов является важной частью анамнеза. Гиперпигментация характерна не для всех причин недостаточности и не обязательна при кризе. После стабилизации выясняют механизм и провоцирующее событие, поскольку один успешно купированный эпизод не означает устранения постоянной предрасположенности.
| Признак или понятие | Клиническое значение |
|---|---|
| Дефицит кортизола | Нарушает способность адаптировать кровообращение и обмен к стрессу. |
| Провоцирующее событие | Инфекция, травма или нарушение усвоения терапии могут запускать декомпенсацию. |
| Нормальный калий | Не исключает криз при центральной и некоторых других ситуациях. |