Определение
Аменорея — отсутствие менструаций. Первичной называют ситуацию, когда менструации ещё не начались к возрасту, требующему оценки; вторичной — их прекращение после ранее существовавшего цикла. Это симптом или клинический синдром, а не единственное заболевание. Для корректной интерпретации важны возраст, развитие половых признаков, прежний ритм и обстоятельства прекращения кровотечений.
Механизм и значение
Менструальная функция зависит от гипоталамуса, гипофиза, яичников, эндометрия и анатомической проходимости половых путей. Нарушение любого из этих звеньев способно приводить к аменорее. Беременность, лактация и менопауза создают особые физиологические контексты. Среди патологических причин рассматривают эндокринные расстройства, изменения энергетического баланса, недостаточность яичников и анатомические нарушения; список не ограничивается «гормональным сбоем».
Что важно различать
| Понятие | Смысл | Ограничение |
|---|---|---|
| Первичная аменорея | Менструации не начались | Оценивают развитие и анатомию |
| Вторичная аменорея | Менструации прекратились | Учитывают прежний цикл и беременность |
| Физиологическое отсутствие | Беременность, лактация или менопауза | Контекст подтверждают, а не предполагают |
Пример и границы интерпретации
Например, прекращение ранее регулярных менструаций сначала требует оценки возможности беременности, даже если человек считает её маловероятной. Если она исключена, дальнейший поиск зависит от сопутствующих данных. Выделения из молочных желёз могут направлять внимание на пролактин, но их отсутствие не исключает гиперпролактинемию. Одинаковая задержка может иметь разные механизмы.
Врач оценивает анамнез питания, нагрузки, лекарства, перенесённые вмешательства и признаки других эндокринных заболеваний. Гормоны интерпретируют в сочетании: одна цифра не показывает всю систему регуляции. После вмешательств в полость матки возможны структурные причины, даже при сохранённой гормональной функции. Срок начала обследования зависит от возраста и исходного цикла; длительное ожидание без оценки не оправдывается отсутствием боли. Термин описывает отсутствие кровотечений, но не доказывает необратимое бесплодие и не определяет сам по себе возможность овуляции.