Определение анизоцитоза
Анизоцитоз — заметная неоднородность клеток по размеру. В общем анализе крови этот термин обычно относится к эритроцитам: рядом присутствуют клетки различного объёма. Количественно распределение размеров отражают показатели RDW, а визуально его оценивают в мазке. Анизоцитоз не означает, что все эритроциты увеличены или уменьшены. Он характеризует разброс размеров внутри популяции, а не её среднюю величину.
Как читать RDW и MCV вместе
MCV отвечает на вопрос о среднем объёме клетки, а RDW — о ширине распределения. Повышенная неоднородность возможна при появлении новой популяции эритроцитов, изменении их созревания, сочетании разных дефицитов или после переливания. Разные способы расчёта RDW используют различные единицы и референсные интервалы. Поэтому проценты и абсолютные величины ширины распределения нельзя механически сравнивать между собой.
| Понятие | Что описывает |
|---|---|
| Микроцитоз | Смещение размера в сторону меньших клеток |
| Макроцитоз | Смещение размера в сторону более крупных клеток |
| Анизоцитоз | Различие размеров клеток внутри образца |
Понятный пример
Если в образце одновременно много маленьких и крупных эритроцитов, их среднее значение может оказаться обычным. При этом распределение будет широким, а мазок покажет неоднородность. Такая ситуация объясняет, почему нормальный MCV не всегда исключает нарушение эритроцитарной морфологии. Однако повышенный RDW сам по себе не сообщает, какая именно комбинация причин присутствует: необходимы остальные показатели и клинические сведения.
Значение и ограничения
Анизоцитоз помогает уточнить характер анемии, но встречается и без выраженного снижения гемоглобина. Он отличается от пойкилоцитоза, при котором меняется форма клеток. В одном образце возможны оба признака. Лабораторные плюсы или степени выраженности зависят от принятой системы описания, поэтому их читают по правилам конкретной лаборатории. Динамику желательно оценивать совместно с гемоглобином, ретикулоцитами и событиями, изменяющими состав циркулирующих клеток.