Определение
Экстрасистолия — появление преждевременных электрических возбуждений и связанных с ними сокращений сердца вне ожидаемой последовательности основного ритма. Источник может располагаться в предсердиях, атриовентрикулярной области или желудочках. Слово «внеочередной» не означает, что сердце обязательно останавливается. После раннего сокращения возможна пауза, а следующий удар воспринимается сильнее, создавая субъективное ощущение пропуска или толчка в груди.
Почему ощущения различаются
Раннее сокращение происходит при другом наполнении камер и может формировать менее заметную пульсовую волну. Пациент иногда ощущает не саму экстрасистолу, а последующий усиленный удар. Другие люди вовсе не замечают зарегистрированных событий. Выраженность неприятных ощущений поэтому не всегда соответствует количеству экстрасистол или степени риска. Их появление может зависеть от сна, стимуляторов, электролитных нарушений и состояния сердечной мышцы.
Что определяет клиническое значение
Оценивают происхождение, частоту, сочетания и распределение во времени, связь с нагрузкой и симптомами, наличие структурного заболевания. Единичные преждевременные сокращения встречаются и без серьёзной патологии. Однако частая желудочковая экстрасистолия в определённых условиях способна иметь самостоятельное значение для функции сердца. Нельзя объявлять все экстрасистолы опасными или, наоборот, безусловно безвредными только по их общему названию.
Пример оценки записи
При жалобе на «замирание» мониторирование может показать одиночную экстрасистолу с последующей паузой. Это объясняет ощущение, но не завершает оценку: важно сопоставить запись с самочувствием и данными о сердце. Если толчок отмечен в дневнике, а ритм в этот момент обычный, причина ощущения может быть иной. Количество за сутки также рассматривают вместе с общей длительностью качественной записи; короткий случайный фрагмент не характеризует постоянную нагрузку аритмией.
| Понятие | Значение |
|---|---|
| Предсердная экстрасистола | Преждевременное возбуждение начинается выше желудочков в предсердии. |
| Желудочковая экстрасистола | Источник расположен в желудочках. |
| Субъективный перебой | Ощущение, которое требует сопоставления с зарегистрированным ритмом. |