Значение термина
Эпифора — переливание слезы через край века, обычно воспринимаемое как постоянное или повторяющееся слезотечение. Причина может заключаться в усиленном образовании слезы либо нарушении её отведения. Эти механизмы различаются. Слезящийся глаз не обязательно имеет избыток нормальной стабильной слёзной плёнки на поверхности.
Механизм и клинические особенности
Раздражение, воспаление и сухость поверхности способны вызывать рефлекторное слезообразование. Другой вариант связан с положением века, слёзных точек или проходимостью отводящих путей. Насосная функция мигания также имеет значение. Поэтому парадоксальное сочетание сухого глаза и слезотечения возможно и не является логическим противоречием.
Оценивают поверхность глаза, края век, положение слёзных точек и характер выделений. Уточняют односторонность, связь с ветром, холодом и раздражителями. При подозрении на нарушение оттока используют специальные исследования. Одна жалоба не позволяет отличить непроходимость от рефлекторной реакции на заболевание поверхности.
Пример и различия
Например, слёзы текут на улице при ветре, а в помещении ощущается жжение и песок. Возможна нестабильность слёзной плёнки с рефлекторной реакцией. Постоянное одностороннее переливание при другом анамнезе требует проверки отводящего пути и положения века.
| Понятие или признак | Как его понимать |
|---|---|
| Гиперсекреция | Слеза образуется в повышенном количестве в ответ на раздражение или другой стимул. |
| Нарушенный отток | Жидкость не проходит обычным путём, даже если её образование не увеличено. |
| Сухой глаз | Может сопровождаться рефлекторным слезотечением при нестабильной защитной плёнке. |
Что важно при интерпретации
Лечение зависит от механизма, поэтому одинаковые капли не подходят для любой эпифоры. Важно оценить зрение и исключить болезненное воспаление. Количество слёз на щеке не показывает качество покрытия роговицы. Для наблюдения полезны обстоятельства появления и сторона симптома, а не только субъективная оценка, что глаз «слишком влажный».