Определение
Гематемезис — рвота с примесью крови или кровью. Она может быть алой, тёмной либо напоминать кофейную гущу. Такой внешний вид указывает на возможное кровотечение в верхних отделах пищеварительного тракта, но не устанавливает конкретный орган или заболевание. Проглоченная кровь, например при носовом кровотечении, тоже способна оказаться в желудке и затем в рвотных массах.
Механизм и значение
Кровь изменяется при контакте с желудочным содержимым, поэтому тёмные зернистые массы отличаются от свежей алой крови. Однако «кофейная гуща» не является гарантией небольшой или завершившейся кровопотери. Причины включают язвенные дефекты, разрывы слизистой после рвотных усилий, расширенные вены пищевода и желудка, воспалительные и сосудистые поражения. У одного симптома может быть несколько механизмов.
Что важно различать
| Понятие | Смысл | Ограничение |
|---|---|---|
| Гематемезис | Кровь выделяется с рвотой | Источник требует уточнения |
| Кофейная гуща | Изменённая кровь в желудочном содержимом | Не подтверждает безопасность состояния |
| Кровохарканье | Кровь выделяется при кашле | Предполагает иной путь поступления |
Пример и границы интерпретации
Например, кровь появляется после серии сильных рвотных позывов. Врач рассматривает повреждение слизистой, но не делает такой вывод автоматически: необходимо оценить объём кровопотери и исключить другие источники. Если же кровь выделяется преимущественно при кашле, важно отдельно рассматривать дыхательные пути. Иногда различить эти ситуации только по рассказу непросто.
Уточняют предшествующую рвоту, носовые кровотечения, заболевания печени, лекарства, чёрный стул и признаки нарушения кровообращения. Эндоскопия и лабораторные исследования помогают оценить источник и последствия, но первоочередное значение имеет общее состояние. Кровавая рвота требует срочной медицинской помощи, особенно при слабости, головокружении или обмороке. Отсутствие боли не исключает опасного кровотечения. Термин описывает проявление, а не самостоятельную болезнь и не основание выбирать средство по одному цвету рвотных масс.