Что означает термин
Клонус — серия ритмических непроизвольных сокращений мышцы, возникающая в ответ на её растяжение и последующее поддержание определённого положения. При осмотре часто оценивают клонус стопы. В отличие от обычного одиночного сухожильного ответа наблюдают повторяющиеся колебания, связанные с повышенной возбудимостью рефлекторной системы.
Механизм и характерные признаки
Выраженный устойчивый клонус обычно рассматривают вместе с другими признаками поражения центральных двигательных путей. Однако количество колебаний, симметрия, техника исследования и возраст имеют значение. Несколько кратких движений и длительный воспроизводимый ответ оценивают по-разному. Самостоятельные попытки вызвать симптом не позволяют надёжно определить его наличие и могут создавать ложное впечатление нарушения.
Пример и клиническое значение
Например, при быстром тыльном сгибании стопы врач наблюдает повторные ритмические движения, продолжающиеся при удержании растяжения. Если одновременно повышены рефлексы и имеется спастический парез, находка согласуется с центральным двигательным синдромом. Но по одному клонусу нельзя определить заболевание, точный уровень повреждения или прогноз восстановления ходьбы.
Как правильно понимать заключение
Клонус отличают от тремора, мышечных судорог и произвольного сопротивления исследованию. Тремор не требует того же механизма поддерживаемого растяжения, а судорога обычно представляет продолжительное болезненное сокращение. В записи осмотра важны сторона, способ вызова, длительность и устойчивость ответа. Изменение выраженности может зависеть от положения тела, расслабления и состояния человека. Клиническую оценку дополняют исследованием силы, тонуса, чувствительности и других рефлексов; аппаратное исследование выбирают по предполагаемой причине, а не автоматически из-за самого слова «клонус».
| Признак или понятие | Что показывает |
|---|---|
| Пусковой стимул | Растяжение мышцы позволяет отличить рефлекторный ответ от части других движений. |
| Устойчивость | Длительный повторяющийся ответ отличается от нескольких кратких колебаний. |
| Контекст осмотра | Спастичность, слабость и рефлексы определяют диагностическое значение находки. |