Что называют контаминацией
Контаминация — попадание постороннего материала в образец, на поверхность или в среду. В микробиологии обычно подразумевают нежелательное внесение микроорганизмов, например с кожи при получении крови для посева. В других лабораторных задачах загрязнителем могут быть химическое вещество или чужой генетический материал. Поэтому важно всегда уточнять, что и чем контаминировано.
Проще говоря, исследование может обнаружить то, что действительно присутствует в пробирке, но попало туда не из исследуемого участка организма. Аналитическое обнаружение при этом может быть правильным, а клинический вывод о заболевании — ошибочным.
Три разных понятия
| Понятие | Основной смысл | Что требуется уточнить |
|---|---|---|
| Контаминация | Постороннее загрязнение материала или объекта | Когда и откуда внесён микроорганизм |
| Колонизация | Присутствие и размножение на определённом участке организма | Есть ли признаки повреждения или заболевания |
| Инфекция | Инфекционный процесс в организме | Соответствует ли находка клинической ситуации |
Почему важен путь получения образца
Состав нормальной микробиоты кожи и слизистых отличается от того, что ожидается в крови или другом обычно стерильном материале. При взятии, транспортировке и обработке образца возможно внесение дополнительных микроорганизмов. Риск зависит от техники и организации всего процесса, а не только от работы анализатора.
Внутри лаборатории также возможна перекрёстная контаминация между материалами. Это отдельная проблема качества, которую проверяют по последовательности обработки, контрольным образцам и сочетанию результатов. Подозрение на загрязнение не следует подменять обвинением конкретного сотрудника без разбора обстоятельств.
Пример с посевом крови
В одном из нескольких наборов обнаружен микроорганизм, обычно присутствующий на коже. Это заставляет рассмотреть контаминацию, но не позволяет автоматически отбросить результат. Значение имеют повторяемость находки, клиническая картина и наличие внутрисосудистых устройств. Микроорганизм, способный загрязнять пробу, в другой ситуации может оказаться настоящим возбудителем.
Ошибки возможны в обе стороны: признать загрязнение инфекцией либо пропустить реальную инфекцию, назвав её загрязнением. Поэтому результат обсуждают с клинической командой, а лабораторное заключение должно ясно отделять обнаруженный факт от предположения о его значении.
Как оценивать качество и ограничения
Доля контаминированных образцов помогает оценивать процесс получения материала. Однако показатель требует одинакового определения случая, периода учёта и знаменателя. Доля среди всех посевов и доля среди положительных результатов отвечают на разные вопросы. Их нельзя напрямую сравнивать между подразделениями без проверки методики подсчёта.
Отсутствие видимого загрязнения не доказывает чистоту объекта. И наоборот, единичная лабораторная находка ещё не объясняет механизм переноса. Для обоснованного вывода сохраняют сведения об образце, времени получения, обработке и сопутствующих результатах, чтобы проверять причину последовательно.
Профессиональные источники и дополнительные сведения
CDC: Prevent Adult Blood Culture Contamination