Определение понятия
Оппортунистическая инфекция — инфекция, которая возникает чаще или протекает тяжелее у людей с нарушенной защитой организма, чем у людей с сохранной иммунной функцией. Возбудитель использует возникшую возможность для развития болезни. Это могут быть бактерии, вирусы, грибы или паразиты. Термин описывает зависимость клинического риска от состояния хозяина, а не обязательную принадлежность микроба к одной особой группе.
Какие условия создают возможность
Значение имеют дефицит определённых лимфоцитов, нейтропения, воздействие иммуносупрессивных препаратов и другие нарушения. Спектр инфекций зависит от того, какое звено защиты затронуто. Некоторые процессы возникают после нового заражения, другие — из-за реактивации уже сохранявшегося возбудителя. Поэтому отсутствие недавнего контакта с явно больным человеком не исключает оппортунистическую инфекцию у пациента с соответствующим риском.
| Вариант | Смысл для оценки |
|---|---|
| Новое заражение | Возбудитель поступил извне при текущем контакте |
| Реактивация | Активировалась ранее сохранявшаяся инфекция |
| Переход от колонизации | Присутствующий микроорганизм стал участвовать в болезни |
Пример клинического различия
Дрожжевой гриб может присутствовать на слизистой без клинических проявлений. При изменении местных условий или защитных механизмов он способен участвовать в воспалительном поражении. Сам факт обнаружения гриба поэтому не равен оппортунистической болезни: нужны признаки повреждения и соответствующий контекст. Локальный процесс и распространённая инфекция также имеют разное значение и не должны объединяться одним неопределённым описанием.
Ограничения термина
Не каждая инфекция у человека с иммунодефицитом автоматически является оппортунистической в одинаковом смысле. Некоторые возбудители вызывают болезни и у иммунокомпетентных людей, но становятся особенно значимыми при ослаблении защиты. Обнаружение такой инфекции может быть поводом оценить иммунный статус, однако не подтверждает конкретную причину иммунодефицита. Диагностический вывод строят по возбудителю, локализации, тяжести и особенностям пациента.