Что такое пролежень
Пролежень — локальное повреждение кожи и подлежащих мягких тканей, связанное с интенсивным или продолжительным давлением либо сочетанием давления и сдвига. Оно часто возникает над костными выступами, но может быть обусловлено медицинским устройством. Открытая язва присутствует не всегда: раннее повреждение возможно при внешне целой коже.
Понятное объяснение состоит не только в «натирании». При сдавлении и смещении нарушается состояние тканей, расположенных между опорой и глубжележащими структурами. Их устойчивость зависит от кровоснабжения, влажности, питания и сопутствующих заболеваний. Поверхностный вид не всегда отражает глубину процесса.
Что отражает классификация
| Наблюдение | Принцип оценки |
|---|---|
| Стойкая небледнеющая эритема целой кожи | Повреждение возможно без язвы |
| Открытый дефект | Оценивают глубину и видимые ткани |
| Дно закрыто некротическими тканями | Глубину нельзя уверенно определить визуально |
| Подозрение на глубокое повреждение | Малое изменение поверхности не исключает существенного поражения |
Классификация не представляет обязательную последовательность, через которую проходит каждый пролежень. Глубокое повреждение может проявиться без наблюдавшихся ранее поверхностных стадий. Размер в сантиметрах и категория повреждения описывают разные характеристики.
Пример интерпретации
У неподвижного пациента на пятке обнаружено небольшое стойкое изменение цвета при сохранённой поверхности. Отсутствие открытой раны не позволяет считать участок здоровым. При этом любое покраснение в области ухода не является пролежнем: отдельно рассматривают повреждение влажностью, раздражение, травму и другие причины.
Значение точного описания
Документируют локализацию, связь с давлением или устройством, целостность поверхности и состояние окружающей ткани. На тёмной коже цветовые изменения могут быть менее очевидны, поэтому важны также чувствительность, температура и плотность. Причину и глубину определяют клинически; фотография без сведений о механизме и динамике не обеспечивает полноценной классификации повреждения.