Сатурация — степень насыщения гемоглобина кислородом, обычно выраженная в процентах. Она описывает долю занятых кислородом связывающих участков, а не общее количество кислорода, доставляемое тканям.
Что означает термин
SpO₂ — неинвазивная оценка, полученная пульсоксиметром. SaO₂ относится к артериальной крови. В лабораторном результате насыщение может быть измерено методом кооксиметрии или рассчитано по другим данным; эти варианты необходимо различать, особенно при подозрении на патологические формы гемоглобина.
Большая часть кислорода переносится гемоглобином, но общий перенос зависит также от его концентрации и кровотока. Высокая сатурация при тяжёлой анемии не гарантирует нормальной доставки кислорода. Кроме того, она не показывает, насколько эффективно организм удаляет углекислый газ.
Как различать близкие понятия
| Понятие или показатель | Клинический смысл |
|---|---|
| SpO₂ | Оценка насыщения по оптическому пульсовому сигналу. |
| SaO₂ | Насыщение гемоглобина в артериальной крови. |
| PaO₂ | Напряжение растворённого кислорода, а не процент насыщения. |
| Содержание кислорода | Количество кислорода в объёме крови с учётом гемоглобина. |
Пример интерпретации
После начала кислородной поддержки сатурация остаётся высокой, однако пациент становится сонливым и дышит поверхностно. По SpO₂ нельзя исключить накопление CO₂: кислородная поддержка способна маскировать ухудшение вентиляции. Для различения процессов требуется оценка дыхания и, по показаниям, газов крови.
Что важно учитывать
На пульсоксиметрию влияют движение, слабая периферическая перфузия, особенности датчика, пигментация кожи и некоторые вещества. При подозрении на отравление угарным газом обычный двухволновой пульсоксиметр может давать вводящий в заблуждение результат. Неожиданную цифру сопоставляют с качеством сигнала и состоянием пациента.
Индивидуальные целевые значения определяются клинической ситуацией. Превращать один процент в универсальную норму для всех заболеваний и условий неправильно. В записи указывают, измерена ли сатурация на воздухе или при кислородной поддержке.
Профессиональное уточнение
Кривая связи насыщения и PaO₂ имеет пологий и крутой участки. На пологом участке заметное изменение напряжения кислорода может сопровождаться небольшой разницей процентов. Поэтому сатурация не позволяет точно оценить выраженную гипероксемию. На более крутом участке даже умеренное снижение PaO₂ способно вызвать быстрое падение насыщения; значение имеет динамика, а не только одиночный показатель.
Почему нужно смотреть на качество пульсового сигнала?
Алгоритм пульсоксиметра отделяет пульсирующую составляющую оптического сигнала от остальных тканей. При движении, слабом периферическом кровотоке или неправильном положении датчика эта задача усложняется. Число на экране может продолжать отображаться, хотя его надёжность снизилась. Поэтому оценивают индикаторы качества и сопоставляют показанную частоту пульса с реальным пульсом. Проверка сигнала помогает отличить физиологическое ухудшение от артефакта, но не должна задерживать оценку пациента, если одновременно заметно ухудшилось его состояние.