Определение
Цирроз печени — выраженная перестройка её ткани с фиброзом, узлами регенерации и нарушением нормальной архитектуры. Изменения могут мешать как работе печёночных клеток, так и прохождению крови через орган. Это не синоним любого повышения печёночных ферментов или жирового накопления. На раннем клиническом этапе человек может не иметь заметных симптомов.
Механизм и значение
Причины включают длительное вирусное, алкогольное, метаболическое, аутоиммунное и другое повреждение. Поэтому цирроз нельзя автоматически связывать только с употреблением алкоголя. Увеличение сопротивления кровотоку способствует портальной гипертензии; снижение функций печени влияет на обмен, синтез белков и обезвреживание веществ. Возможны асцит, расширенные вены с риском кровотечения, энцефалопатия и другие осложнения, но их набор у разных людей неодинаков.
Что важно различать
| Понятие | Смысл | Ограничение |
|---|---|---|
| Стеатоз | Накопление жира в печени | Не равен цирротической перестройке |
| Фиброз | Избыточная соединительная ткань | Имеет разные стадии |
| Цирроз | Архитектурная перестройка с выраженным фиброзом | Клиническая функция может различаться |
Пример и границы интерпретации
Например, цирроз обнаруживается при обследовании человека, который сохраняет обычную активность и не имеет асцита. Это не делает находку несущественной, но отличается от состояния с кровотечением или нарушением сознания. Термины компенсации и декомпенсации помогают описать наличие клинических осложнений; они не означают, что архитектура печени в первом случае полностью нормальна.
Оценка включает причину, степень функциональных нарушений, признаки портальной гипертензии и риск осложнений. Активность ферментов не является прямым измерением оставшейся функции или объёма рубцовой ткани. После устранения причинного воздействия течение может стабилизироваться, а отдельные изменения — уменьшаться, однако необходимость наблюдения определяют индивидуально. Название диагноза не позволяет заочно предсказать исход. Важны объективные показатели и динамика, а появление кровавой рвоты, чёрного стула или спутанности сознания требует срочной оценки.