Если рядом с числом указаны условия BTPS или слово «измерение», сохраняют это уточнение. Границу регистрации нельзя автоматически выдавать за доступную уставку. Для каждого ряда записывают категорию пациента, режим и место измерения.
Сопоставление технических данных
В спецификациях ниже сопоставлена строка «Дыхательный объём». Формулировка справа сохраняет единицы, условия и указания на исполнение, если они приведены для модели.
| Модель или принадлежность | Сведения для указанного исполнения | Как читать запись |
|---|---|---|
| Аппарат ИВЛ Mindray SynoVent E5 | Измерение 0–4000 мл; BTPS | интервал |
| Аппарат ИВЛ TECME Neumovent GraphNet Neo | 2–350 мл | интервал |
| Аппарат ИВЛ Osiris 1 | 100–1500 мл | интервал |
| Аппарат ИВЛ TECME Neumovent GraphNet Advance | 2–2500 мл, начиная с указанной версии N11-ADV-01.12.00; не универсальное значение всех выпусков | интервал |
| Аппарат ИВЛ ВИАН-3-Турбо | 20–2000 мл | интервал |
Как интерпретировать характеристику
Объём, заданный на аппарате, и объём, зарегистрированный датчиком на выдохе, относятся к разным точкам дыхательной системы. Часть газа расходуется на сжатие и растяжение элементов контура. В техническом сравнении указывают, где измерен сигнал и предусмотрена ли компенсация податливости.
Какой вывод допускают эти записи
К строке «Дыхательный объём» удобно добавить второй независимый признак — «Экран». Для «Аппарат ИВЛ Mindray SynoVent E5» он указан как «12,1 дюйма; сенсорный TFT LCD, регулируемое положение», для «Аппарат ИВЛ TECME Neumovent GraphNet Neo» — «12,1″, сенсорный, 800 × 600». Таким образом можно проверить сразу два свойства конфигурации. Совпадение по одному из них не переносится на остальные характеристики.
Какие ещё характеристики меняют сравнение
| Исполнение | Экран | Частота | Время вдоха |
|---|---|---|---|
| Аппарат ИВЛ Mindray SynoVent E5 | 12,1 дюйма; сенсорный TFT LCD, регулируемое положение | Отдельное значение в сопоставляемых данных не приведено | 0,2–10 с |
| Аппарат ИВЛ TECME Neumovent GraphNet Neo | 12,1″, сенсорный, 800 × 600 | 1–150 мин⁻¹ | 0,1–10 с |
| Аппарат ИВЛ Osiris 1 | Отдельное значение в сопоставляемых данных не приведено | 6–40 циклов/мин | Отдельное значение в сопоставляемых данных не приведено |
| Аппарат ИВЛ TECME Neumovent GraphNet Advance | 12,1″, 800 × 600, сенсорный | Отдельное значение в сопоставляемых данных не приведено | 0,1–10 с в управляемых режимах |
| Аппарат ИВЛ ВИАН-3-Турбо | Отдельное значение в сопоставляемых данных не приведено | 2–100 мин⁻¹ | Отдельное значение в сопоставляемых данных не приведено |
Разбор конкретных исполнений
Аппарат ИВЛ Mindray SynoVent E5
Цветной сенсорный TFT-дисплей диагональю 12,1 дюйма имеет регулируемое положение и допускает отображение четырёх волновых кривых. Разворот экрана помогает организовать обзор при размещении аппарата с разных сторон койки. При установке важно одновременно обеспечить доступ к органам управления, обзор сигнализации и отсутствие натяжения контуров. Эргономика включает всё рабочее место, а не только угол наклона дисплея.
Для взрослых устанавливаемый дыхательный объём составляет 100–2000 мл, для детей — 20–300 мл. Педиатрическая конфигурация требует соответствующих контуров и принадлежностей. Нижняя граница объёма сама по себе не подтверждает возможность применения у любой возрастной группы: неонатальное назначение необходимо проверять отдельно. При техническом сравнении важны также характеристики измерения, податливость системы, мёртвое пространство дополнительных компонентов и ограничения конкретного исполнения.
- Экран
- 12,1 дюйма; сенсорный TFT LCD, регулируемое положение
- PEEP
- Off или 1–45 см вод. ст.
- Время вдоха
- 0,2–10 с
- I:E
- 4:1…1:10
Аппарат ИВЛ TECME Neumovent GraphNet Neo
В неонатальной вентиляции объём одного дыхательного цикла сопоставим с объёмом некоторых принадлежностей. По этой причине нельзя оценивать систему только по минимальному значению Vt в меню. Значение имеют сопротивление датчика, сжимаемость контура, мёртвое пространство адаптеров и корректность измерения. GraphNet Neo предусматривает проксимальный датчик потока, расположенный вблизи подключения пациента. Такое размещение помогает получать информацию о потоке и объёме ближе к дыхательным путям, уменьшая зависимость измерения от сжатия газа в длинном контуре.
Меню дыхательной механики предоставляет данные о свойствах респираторной системы в пределах доступных измерений. Податливость, сопротивление и показатели давления имеют смысл только при понимании способа получения. На результат могут влиять активность пациента, утечка и параметры контура. Поэтому значения нельзя трактовать как независимые диагнозы. В техническом задании полезно указывать конкретно необходимые измерения, чтобы сравнивать приборы по рабочим инструментам, а не по общему обещанию расширенного мониторинга.
- Экран
- 12,1″, сенсорный, 800 × 600
- Частота
- 1–150 мин⁻¹
- Время вдоха
- 0,1–10 с
- Размеры блока В × Ш × Г
- 35 × 36 × 32 см
Аппарат ИВЛ Osiris 1
Диапазон дыхательного объёма описывает возможности настройки аппарата, но сам по себе не сообщает, какой объём попадёт в лёгкие в каждой ситуации. Часть газа может расходоваться на расширение трубок, а при негерметичном соединении — теряться через утечку. Для оценки объёмной вентиляции необходимо различать заданную величину, условия её формирования и доступные измерения. У Osiris 1 это особенно важно потому, что переносной прибор не заменяет полный реанимационный комплекс мониторинга. При оснащении бригады заранее определяют, какие дополнительные данные будут доступны сопровождающему специалисту.
На лицевой панели расположены отдельные органы задания основных параметров и экран состояния. Контроль давления представлен шкалой, предусмотрено отображение частоты и отношения вдоха к выдоху. Такой интерфейс удобен для прямой оценки установленных величин, однако не следует приписывать ему расширенную графическую диагностику современного реанимационного монитора. Отсутствующие в подтверждённой спецификации измерения объёма выдоха, капнография или анализ механики дыхания не объявляются встроенными функциями.
- PEEP
- 0–15 см H₂O
- Частота
- 6–40 циклов/мин
- Батарея
- NiCd; номинальная автономность 10 ч, зарядка 10 ч
- I:E
- 1:3…1:1
Аппарат ИВЛ TECME Neumovent GraphNet Advance
Временные кривые и петли отражают разные свойства дыхательного цикла. Петля давление–объём помогает рассматривать изменение объёма относительно давления, а поток–объём показывает характер потока при наполнении и опорожнении системы. Сопоставление этих представлений полезно при контроле вентиляции, но не является самостоятельной постановкой диагноза. Влияние контура, утечки и выбранного режима должно учитываться при интерпретации. Сохранённая форма петли может служить ориентиром сравнения, если условия измерения действительно сопоставимы.
Цветной сенсорный экран диагональю 12,1 дюйма имеет разрешение 800 × 600 точек. В технической спецификации описаны несколько рабочих представлений: сочетания кривых давления, потока и объёма, петли, лист параметров пациента и числовой экран. Подобная организация позволяет выбирать глубину представления данных под текущую задачу. Для постоянного наблюдения удобен краткий набор показателей, а при разборе взаимодействия пациента с аппаратом требуется более подробная графическая информация.
- Время вдоха
- 0,1–10 с в управляемых режимах
- Экран
- 12,1″, 800 × 600, сенсорный
- Батарея
- 11,1 В, 7,8 А·ч; приблизительно 2,5 ч по условиям спецификации
- Триггер давления
- 0,5–20 см вод. ст. ниже PEEP
Аппарат ИВЛ ВИАН-3-Турбо
В изученной редакции задаваемый объём находится в пределах 20–2000 мл, а точность нормируется отдельно для нижней и верхней частей диапазона. Такое разделение важно для малого пациента: одна общая цифра погрешности скрыла бы существенное различие условий измерения и подачи. Для технического задания полезно указывать не только максимальный и минимальный объём, но и требуемую точность в фактически используемой области. Пределы настройки не являются рекомендованными лечебными значениями.
Важен корректный выбор датчика потока для пациента. Неподходящий диапазон или лишний объём соединения особенно существенны при малых дыхательных объёмах. В комплекте следует указать взрослый, детский или неонатальный вариант и совместимые соединительные элементы. Сменные детали измерительной системы должны быть доступны для обслуживания. При демонстрации полезно проверить, какие параметры выводятся одновременно, как различаются установленные и измеренные величины и насколько быстро персонал может заметить отклонение.
- PEEP
- 0–50 см вод. ст.
- Частота
- 2–100 мин⁻¹
- Пациенты
- 2–200 кг
- Питание
- 230 В ±10%, 50 Гц
Два объёма на одной временной диаграмме
На учебной кривой датчик у аппарата зарегистрировал 500 мл, а контрольный прибор у испытательного лёгкого — 470 мл. Разность составляет 30 мл, или 6% от первого показания. Из этих двух чисел нельзя установить причину расхождения. Для поиска причины нужны точки измерения, условия приведения объёма газа, сведения о контуре и о действующих алгоритмах компенсации. Если приложить процент к данным другой конфигурации, получится ложная поправка.
Что изменится, если контрольный прибор перенести ближе к аппарату?
Изменится граница контролируемого участка. Сравниваемые значения могут сблизиться, даже если до испытательного лёгкого по-прежнему доходит другой объём. Поэтому новое измерение не служит автоматическим подтверждением исправности всего контура.
Совместный разбор характеристик
| Исполнение | Дыхательный объём | Частота |
|---|---|---|
| Аппарат ИВЛ TECME Neumovent GraphNet Neo | 2–350 мл | 1–150 мин⁻¹ |
| Аппарат ИВЛ Osiris 1 | 100–1500 мл | 6–40 циклов/мин |
| Аппарат ИВЛ ВИАН-3-Турбо | 20–2000 мл | 2–100 мин⁻¹ |
Интервал обязательной частоты может отличаться для взрослой и детской конфигурации, а также для разных режимов. Нулевое значение в конкретном режиме нельзя трактовать вне его описания. Фиксируют именно доступные технические настройки.
Почему частоту дыхательных циклов ИВЛ указывают по группам и режимам?
Практическая проверка
На тестовом лёгком сравнивают заданную величину с измеренной в одной и той же конфигурации. После смены контура предыдущая запись годится для сравнения лишь при воспроизводимых условиях.
Что указать в протоколе — точка измерения, тип контура и категория пациента.
По теме в ИНФОМЕД
- Податливость дыхательного контура: сжимаемый объём и точность измерения VТ
- Группы пациентов и режимы вентиляции: как читать возможности аппарата
- Триггер и переключение на выдох: технический разбор асинхронии при ИВЛ
- Что меняет горячая замена батарей в транспортном сценарии ИВЛ?
- Крепление увлажнителя на аппарате ИВЛ: что входит в систему?
- Аппараты ИВЛ в каталоге ИНФОМЕД