Кабинеты · Приказ № 747н
Как организовать устойчивую регистрацию двух сигналов, удобную укладку и хранение записи с отметками событий?
Для какого подразделения действует перечень
Нормативное основание — Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н, приложение № 3.
В акушерстве одинаковые по названию помещения могут входить в женскую консультацию, родильный дом и перинатальный центр. Для этой страницы выбрано приложение № 3. При переносе решения из одного учреждения в другое сверяют название подразделения и раздел таблицы, относящийся к конкретному помещению.
Если клиника использует один перечень сразу для нескольких акушерских помещений, сначала сопоставляют этапы помощи. Осмотр в консультации, работа родового зала и послеродовое наблюдение предполагают разные маршруты пациента и персонала. Привязка к подразделению позволяет разнести позиции по местам эксплуатации и сохранить общий инвентарный учёт.
Оборудование и количество
В таблице ниже приведены выбранные позиции для быстрой сверки. Все строки, коды видов, варианты исполнения и условия использования приведены в отдельной полной таблице.
| Позиция | Оборудование по приложению | Количество и условия |
|---|---|---|
| 4 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Кардиомонитор фетальный | не менее 2 |
| 12 | Электрокардиограф многоканальный, с автоматической интерпретацией | не менее 2 |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Аппарат для измерения артериального давления | 1 |
| 2 | Аппарат для суточного мониторирования артериального давления | не менее 2 |
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Весы медицинские | 1 |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Контейнеры и емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | не менее 2 |
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Кушетка медицинская | не менее 2 |
| 7 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Бактерицидный облучатель/ очиститель воздуха/ устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | 1 |
Как прочитать количество в таблице
Например, для строки «Кардиомонитор фетальный» в графе количества указано «не менее 2». В расчётной ведомости такую формулировку сохраняют целиком. Сначала определяют, к какой части учреждения относится показатель, затем подставляют фактическое число мест или проверяют оговорённое условие, если они названы в строке.
У позиции «Аппарат для измерения артериального давления» предусмотрен выбор. В таблице приложения следует прочитать всю группу строк с общим номером. В спецификации отмечают выбранное исполнение и его назначение. Количество вариантов в номенклатурном перечне само по себе не определяет число приобретаемых аппаратов.
Пример идентификации из приложения — «Электрокардиограф многоканальный, с автоматической интерпретацией», код вида 269170. Код помогает сопоставить строку с видом медицинского изделия. Для закупки дополнительно сверяют зарегистрированное назначение, конкретное исполнение и документацию. Такое сопоставление особенно важно там, где под одним торговым названием продаются разные комплектации.
Работа подразделения на практике
Как убедиться, что запись КТГ пригодна для просмотра
Кабинет кардиотокографии оценивают по всей продолжительности регистрации. Комфортное в первые минуты положение пациентки может стать неудобным позднее; движение меняет контакт наружных датчиков. Поэтому на демонстрации проверяют длину и прокладку кабеля, состояние ремней, доступ к регулировке кушетки и видимость индикаторов качества сигнала с рабочего места сотрудника. При выборе расходных принадлежностей обращают внимание на совместимость именно с предложенной модификацией монитора.
Регистрация частоты сердечных сокращений плода требует идентификации правильного сигнала. При потере контакта или сомнении в происхождении сигнала сотрудник действует по клиническому порядку учреждения. При оценке оборудования выясняют, как отображаются разрыв регистрации и сигналы матери, если предусмотрена соответствующая функция. Непрерывная линия на распечатке сама по себе не устанавливает источник сигнала. Для разбора тестовой записи ценны маркировка каналов и доступ к истории изменения сигнала.
Один результат на бумаге и в архиве
При сравнении двух комплектаций воспроизводят одну и ту же учебную запись с отметками событий. Проверяют, сохраняются ли время, масштаб, идентификация каналов и отметки после печати или передачи в архив. Если запись приостанавливалась, в конечном документе должно быть понятно, какие участки были получены последовательно и где произошёл перерыв. В случае многоплодной беременности возможности системы и способы идентификации каналов проверяют отдельно по её документации, когда подобные задачи входят в план работы кабинета.
Врач, который получит исследование позже, должен видеть первичную кривую вместе с контекстом регистрации. Отдельная числовая характеристика и автоматический вывод не воспроизводят все свойства исходной записи. При закупке поэтому уточняют форму экспорта, возможность открыть длительный фрагмент, сделать отметку и при необходимости вернуться к первоначальному виду. После этого клиника может сравнивать системы по конкретной работе своего персонала, включая подготовку следующей пациентки и обслуживание датчиков.
Одна или несколько пациенток одновременно
При расчёте мощности кабинета кардиотокографии считают не только количество мониторов. Каждой выполняемой записи нужны место для пациентки, комплект подходящих датчиков и возможность наблюдения сотрудником. Во время подготовки, восстановления контакта или завершения регистрации специалист может быть занят одной пациенткой. Если вторая система находится за ширмой вне обзора, увеличение числа приборов ещё не означает удвоения безопасно организованной пропускной способности.
Для двух рабочих мест полезно проверить различимость каналов именно по пациентке. Отдельным испытанием становится ситуация с заменой датчика между системами. Сотрудник должен убедиться в совместимости, корректно связать его с нужным устройством и обработать согласно инструкции. Для беспроводной конфигурации, когда она рассматривается, проверяют предусмотренные способы привязки, уровень заряда и индикацию потери связи. Для проводной сравнивают достаточность длины кабелей, видимость дефектов и удобство очистки.
Чем отличается печатный архив от цифрового
Если клиника хранит бумажные записи, существенны доступность расходных материалов и условия долговременного чтения. Если результат хранится в цифровом виде, проверяют, доступны ли исходная кривая, отметки и сведения, позволяющие восстановить условия регистрации. Иногда программа экспортирует только изображение последнего окна. При разборе длительной записи это совсем другой объём данных, чем доступ ко всему эпизоду. Поставщик должен показать, каким способом принимающая сторона открывает полный материал.
В тестовой истории выполняют запись, затем временно прерывают её, продолжают и завершают исследование. Врач на другой станции устанавливает, был ли реальный перерыв, какая пациентка обследовалась и какой канал чему соответствует. Если устройство поддерживает события, отмечаемые пациенткой или сотрудником, также проверяют их отображение. Это проверка качества документации, а не клиническая интерпретация тестовой кривой.
При обсуждении предложения выделяют базовый монитор, принадлежности регистрации, рабочее место интерпретации и доступ к архиву. Среди дополнительных возможностей могут встречаться автоматизированные индексы. Их назначение и ограничения изучает врач по документации конкретной системы. Приёмка должна показывать, что заключение можно сформировать даже тогда, когда для клинической оценки требуется уточнить качество и исходные данные, а не только прочитать сводный показатель.
Как оценить комплект датчиков и ремней на длительной записи
Базовая комплектация может оказаться достаточной для одного варианта регистрации и потребовать дополнений при большом потоке или исследованиях с несколькими каналами. Для каждого рассматриваемого монитора указывают количество совместимых датчиков, принадлежности для фиксации, способ подключения и обозначения на экране. Особенно важно понять, какой комплект входит по умолчанию и какой поставляется дополнительно для предусмотренного клинического сценария.
На демонстрации создают учебную запись, временно отключают один канал в разрешённом тестовом режиме и затем восстанавливают его работу. Персонал проверяет, как отображается отсутствие достоверных данных, может ли он проследить момент восстановления и сохраняется ли это различие в конечном отчёте. Задача испытания состоит в проверке читаемости технического события, а не в имитации клинической интерпретации.
Для расходных и многоразовых элементов отдельно уточняют обращение после исследования. Пока один комплект обрабатывается и просушивается в соответствии с документацией, он может быть недоступен следующей пациентке. Если помещение рассчитано на плотный поток, дополнительный комплект принадлежностей иногда даёт больше реальной пользы, чем отдельная редко используемая функция монитора. Такое решение обосновывают количеством одновременно занятых рабочих мест.
Архивирование длительной записи при ограниченной связи
В филиале женской консультации связь с центральным архивом может быть непостоянной. В такой ситуации интересуют возможности локального сохранения и подтверждения последующей передачи. В учебном случае создают тестовую запись, изолируют согласованный демонстрационный канал и проверяют, где остаётся материал до восстановления соединения. Затем его открывают на принимающей станции и убеждаются, что доступен весь нужный интервал.
Сотрудник должен отличать три состояния: регистрация ещё продолжается, исследование завершено локально, архив подтвердил получение. Если программа показывает единый статус для всех трёх, клиника определяет дополнительный способ проверки. Важно также исключить создание дубля, когда передачу повторяют после временного сбоя.
При расчёте предложения учитывают, где хранится резерв, кто отвечает за обновление приложения и как врач получает доступ к материалам предыдущих посещений. Для отделения с небольшим количеством мониторов эти вопросы иногда кажутся избыточными. Однако потеря одной длительной записи может потребовать значительных организационных действий и затруднить дальнейшее профессиональное обсуждение, даже когда сам прибор продолжает исправно работать.
При замене бумажного носителя или обновлении архива сохраняют способ связи длительной записи с итоговым заключением врача. Иначе последующий просмотр клинического случая может оказаться неполным.
Как проверить комплектацию
При обсуждении поставки можно последовательно пройти компоненты, перечисленные ниже. Пояснения описывают практическую проверку. Количества, альтернативы и единицы расчёта приведены в нормативной таблице.
Каналы регистрации и идентификация сигналов
В таблице указано «Кардиомонитор фетальный». Подбор системы начинается с числа независимо регистрируемых сигналов и способа их маркировки. Датчик и его крепление оценивают вместе. Сохранение записи должно позволять сопоставить кривую, длительность наблюдения и отмеченное событие.
Если в отделении требуется наблюдение нескольких плодов, проверяют конкретную конфигурацию и комплект датчиков. Такая функция не следует из общего названия «фетальный монитор». При передаче проверяют соединения и фиксацию датчиков, обозначения каналов и связь файла исследования с пациенткой.
Цепь регистрации ЭКГ
В таблице указано «Электрокардиограф многоканальный, с автоматической интерпретацией». На пригодность записи влияют не только регистратор, но и кабель пациента, электроды, контакт с кожей и расположение проводов. Наличие разъёма у электрода ещё не подтверждает совместимость всего комплекта. В спецификации отделяют число регистрируемых отведений от способа вывода кривых на экран или бумагу.
Для кабинета с архивной системой и для автономной работы требования к передаче результата различаются. Сверяют поддержку нужного формата и то, сохраняется ли исходный сигнал для последующего анализа. Проверьте запись на испытательном сигнале, подпись отведений, отметку скорости и масштаба, загрузку записи в карту нужного пациента.
Манжеты и условия измерения давления
В таблице указано «Аппарат для измерения артериального давления». Для воспроизводимого измерения важны подходящий охват конечности, правильное положение манжеты и согласованность методики. Указание одного аппарата в перечне не описывает автоматически размерный ряд манжет. Его проверяют отдельно по обслуживаемым пациентам и маркировке производителя.
При переходе между ручным и автоматическим методом меняются принадлежности и требования к подготовке пользователя. При сопоставлении результатов стоит сохранить сведения о методе, размере манжеты и положении пациента. Сверьте диапазоны окружностей, тип разъёма, пригодность соединительной трубки и порядок контроля измерительного канала.
Высота и рабочее положение при осмотре
В таблице указано «Кушетка медицинская». Параметры смотровой поверхности оценивают вместе с возможностью посадки, пересаживания и доступа специалиста. Если в кабинете предусмотрены пациенты с ограниченной подвижностью, покажите маршрут от двери до поверхности и место для сопровождающего до утверждения схемы расстановки.
Фиксированная и регулируемая по высоте конструкции могут одинаково подходить по длине, но по-разному решают задачу пересаживания. Регулировки и допустимую нагрузку уточняют по документам конкретной модели. Практическая проверка включает устойчивость, фиксацию секций, доступ к органам регулировки и совместимость обивки со средствами обработки.
Сопоставление со смежным подразделением
Для сравнения можно открыть материал Кабинет ЭКГ перинатального центра. В нём разобрано приложение № 20 к приказу № 747н. Сравнивать удобно конкретную функцию и место использования: похожее название помещения ещё не означает совпадение объёма работы, возрастной группы или состава оборудования.
В обоих перечнях встречается «Аппарат для суточного мониторирования артериального давления» с формулировкой количества «не менее 2». При совместной закупке можно сопоставить подходящие исполнения и условия эксплуатации. Но наличие совпадающего наименования не решает вопрос о месте установки и возможности использовать один экземпляр на два подразделения.
Для разбираемой конфигурации отдельно проверьте «Кардиомонитор фетальный», «Аппарат для измерения артериального давления». В смежной таблице эти позиции могут описываться иначе. Такую разницу заносят в рабочую ведомость вместе с исходной формулировкой, чтобы одинаково названные изделия не смешивались с похожими по функции принадлежностями.
Помещение и подготовка к лицензированию
Состав оборудования сопоставляют с заявленными работами и услугами по адресу их выполнения. Для соискателя лицензии и действующей медицинской организации в Положении о лицензировании предусмотрены свои требования. Для каждого необходимого изделия проверяют законное основание использования, регистрацию, когда она требуется, и документацию на конкретное исполнение. Отдельно оценивают помещения, персонал и организацию технического обслуживания. Пункты 5 и 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.
Для планировки сверяют пункт 21 СП 2.1.4284-26 и приложения № 1 и 2 о составе и площадях помещений. При применении правил учитывают пункт 3 постановления об их утверждении. Для объектов, введённых в эксплуатацию ранее, и для предусмотренных этим пунктом начатых проектов значение имеет утверждённая проектная документация. Санитарные правила СП 2.1.4284-26.
Оборудование в каталоге ИНФОМЕД
При подборе конкретной модели сверьте назначение и состав поставки с соответствующей строкой приложения. Категории ниже ведут к оборудованию ИНФОМЕД.
Смежные стандарты оснащения
Нормативные основания
Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н, приложение № 3
Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 37 · Постановление Правительства РФ № 852.
Фотографии показывают примеры оборудования и организации рабочего места. Применимость модели определяется документацией на изделие. Сведения о фотографиях.