Скорая медицинская помощь · Оснащение по приложению
Раздел 2 приложения № 11 к приказу № 388н относится к стационарному отделению скорой медицинской помощи. В таблице три колонки в зависимости от числа поступающих пациентов. Их значения не суммируются.
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н · Приложение № 11
Экстренная проба как единица планирования
Для стационарного отделения скорой помощи особенно показателен маршрут небольшого объёма крови от пациента, чья идентификация при поступлении ещё уточняется. В лаборатории должны понимать, к какому эпизоду относится проба, когда она получена и какое исследование запрошено. Вещи, которые выглядят мелочью на плане кабинета, здесь становятся определяющими. Есть ли место для регистрации до поступления следующего образца? Кто увидит, что этикетка повреждена? Как результаты перейдут в карту, если персональные данные пациента уточнят позднее? Эти вопросы стоит разобрать до выбора модели анализатора.
Гематологическое, биохимическое и коагулологическое исследования предъявляют разные требования к материалу и его подготовке. При разборе потока полезно разделить образцы, направляемые непосредственно к анализатору, и образцы, которым требуется предварительная обработка. Оборот пробирок, держателей и принадлежностей центрифуги оценивают в условиях реальной смены. Производительность аналитической системы нельзя переносить на весь кабинет, если задержка возникает перед измерением или на этапе регистрации.
Проверка доступности результата
Для пробной приёмки выберите по одному сценарию для нескольких аналитических платформ. Используйте предусмотренный изготовителем контрольный материал. Сохраняют идентификатор контроля, время и подтверждение работоспособности конкретного метода. После этого отдельно проверяют передачу условного результата на то устройство, которым пользуется дежурный врач. Формат единиц, десятичный разделитель, обозначение материала и отметка результата вне рабочего диапазона должны сохранять смысл. Наиболее опасная организационная ситуация — когда результат существует в памяти прибора, а врач уверен, что исследование ещё выполняется.
Приложение разделяет количество оборудования по числу поступающих пациентов в сутки. Чтобы выбрать колонку, берут показатель отделения, а не число пробирок или исследований. Однако для последующего эксплуатационного планирования нужны оба последних показателя. Один пациент может потребовать нескольких исследований и повторного взятия, поэтому объём расходных материалов не вычисляют прямым умножением суточного потока людей на одну условную пробирку. В расчёт полезно включить контрольные материалы, повторные измерения и предусмотренное обслуживание. Их выделяют отдельно от обязательного числа устройств по приказу.
Переход между сменами
Представьте, что в конце смены поступили три пробы, одна из которых требует уточнения маркировки. Другой сотрудник должен увидеть фактический статус каждой без устного пересказа. Для этого оценивают рабочее место с позиции преемственности: как обозначена непригодная проба, куда помещён материал до принятия решения, какой результат уже подтверждён и кто может его выдать. Выбор лабораторной мебели и информационного интерфейса имеет здесь вполне измеримый эффект. Он либо делает статус очевидным, либо перекладывает его восстановление на персонал, когда нагрузка максимальна.
Сопоставление результатов в динамике
В стационарном отделении нередко сравнивают два результата, полученные с небольшим интервалом. Для лаборатории это две самостоятельные пробы со своими обстоятельствами взятия и доставки. До ввода оборудования удобно попросить специалистов проследить такую пару в лабораторной системе. Видны ли время взятия и время анализа, тип образца, единицы измерения и состояние результата после технической проверки? Если первую пробу исследовали на одном приборе, а вторую на другом, метод и характеристики обеих систем должны быть доступны при разборе расхождения. Пара цифр без этих сведений может создать впечатление изменения показателя у пациента, хотя для оценки различия потребуется дополнительная лабораторная информация.
Раздельно планируют временную недоступность аналитического канала и потерю связи с информационной системой. В первом случае важны допустимый маршрут биоматериала и условия его транспортирования. Во втором анализатор может продолжать работу, но потребуется способ надёжно связать запись прибора с направлением и исключить повторный выпуск одного результата после восстановления связи. Один и тот же аварийный сценарий не охватывает обе ситуации. При проверке процесса удобно передать следующей смене учебное незавершённое направление и посмотреть, сможет ли она выяснить, что уже сделано и кто отвечает за оставшийся этап.
Сверка четырёх строк по числу поступлений
В приложении приведены три графы суточного потока пациентов. Для сверки ниже последовательно указаны значения из граф «до 100», «100–200» и «более 200». Выберите графу для своего отделения и используйте её при чтении исходной таблицы.
- Строка 2.1.1. Анализатор гематологический автоматический. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.1.2. Анализатор биохимический автоматический. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.1.3. Анализатор кислотно-щелочного и газового состава крови. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.1.4. Анализатор мочи скрининговый на полосках. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
В лабораторной ведомости полезно отдельно отметить канал, который считает форменные элементы, и канал исследования газового состава. Даже если несколько результатов клиницист смотрит на одном экране, фактически эти данные могут поступать с разных станций. Для каждой из них уточняют обслуживаемый тип образцов, способ идентификации и сотрудника, который подтвердит готовность к работе.
Таблицы приказа
Что проверить при выборе исполнения
Ниже разобраны изделия из приведённых таблиц. Перед подбором сопоставьте название подразделения в заголовке таблицы с организацией работы в вашей клинике. Характеристики конкретного изделия проверяют по его эксплуатационной документации.
Подготовка пробы и контроль измерения
Позиция в приложении — «Центрифуга лабораторная».
Оборудование для исследования пробы выбирают вместе с пробирками, реагентами и способом идентификации. Если часть исследований выполняет основная лаборатория, важны условия передачи и возврата результата. Для локального измерения определяют ответственного за контроль качества и обращение с расходными материалами.
Производительность прибора в каталоге и время получения результата у конкретного пациента различаются. В расчёт входят подготовка, контроль, регистрация и передача данных в нужную информационную систему. При приёмке проверяют предусмотренную изготовителем контрольную процедуру и корректное отображение единиц в конечном отчёте.
Температурный режим и контроль хранения
Позиция в приложении — «Холодильник медицинский».
Температурный диапазон и способ наблюдения подбирают под конкретное содержимое. Для рабочего процесса важны размещение контролируемых зон, сигнализация и доступ к истории измерений. Реальная полезная вместимость зависит от схемы размещения и требований к циркуляции воздуха.
Холодильник для лекарственных препаратов и оборудование для лабораторных образцов могут иметь разное назначение. Класс изделия и допустимое содержимое сверяют отдельно, даже если диапазоны температур пересекаются. Проверьте параметры при типичной загрузке, регистрацию отклонений и порядок действий при отключении электропитания.
Подготовка рабочего комплекта
Позиция в приложении — «Столик инструментальный».
На мобильном столике важно разделить подготавливаемые материалы и использованный инструмент. Оцените рабочую высоту, край поверхности и устойчивость при выкатывании ящика. Тип колёс и тормоза подбирают по фактическому покрытию и маршруту.
Одинаковое число полок не означает одинаковую вместимость: крупный контейнер может не пройти между направляющими. Сверьте реальные внешние размеры предметов, которые перемещаются вместе. При приёмке загрузите столик обычным набором, зафиксируйте колёса и проверьте устойчивость при открытии ящиков.
Место измерения и условия регистрации температуры
Позиция в приложении — «Термостат воздушный и суховоздушный».
При сравнении показаний указывают место и способ измерения. Контактный датчик и бесконтактное устройство нельзя автоматически считать взаимозаменяемыми. У разных методов различаются чувствительность к внешней среде и требования к подготовке.
Для серии измерений предпочтительно фиксировать один протокол. Если применяется другой прибор или другой участок тела, изменение обозначают в записи, чтобы правильно оценить динамику. Уточните порядок обработки датчика, время готовности к следующему использованию и разрешённые условия эксплуатации.
Воспроизводимость антропометрии
Позиция в приложении — «Весы лабораторные».
Возраст, поза и возможность самостоятельного стояния определяют выбор средства измерения. Платформу устанавливают на подходящее основание, а доступ к ней оставляют свободным. При повторных измерениях сохраняют методику и условия, чтобы изменение показателя можно было интерпретировать.
Весы для новорождённых, напольные и кресельные весы отличаются способом позиционирования. Устройство для одного сценария не становится пригодным для другого только благодаря совпадающему диапазону значений. Уточните допустимую нагрузку, шаг индикации, способ установки и порядок контроля измерительных характеристик.
Раздельное хранение и доступ
Позиция в приложении — «Шкаф сушильно-стерилизационный».
Объём хранения оценивают по содержимому и частоте обращения. Личные вещи, медицинские изделия, документы и средства обработки предъявляют разные требования к доступу и разделению. Условия хранения конкретного продукта сохраняются и после его перемещения из транспортной упаковки.
Глубокая полка не всегда удобнее нескольких неглубоких: задний ряд может оставаться вне обзора. Для предметов с ограниченным сроком использования предусматривают понятное размещение и контроль остатка. При монтаже проверьте устойчивость, допустимую нагрузку, работу замков и доступ к поверхностям для уборки.
Условия работы системы обработки воздуха
Позиция в приложении — «Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей».
При выборе учитывают объём помещения, предполагаемый режим эксплуатации и допустимость работы в присутствии людей по инструкции конкретного устройства. Обеззараживание воздуха и обработка поверхностей решают разные задачи. Способ установки определяет возможность регулярного обслуживания.
Для закрытых и открытых систем различаются условия размещения и режимы доступа в помещение. Совпадение мощности потребления не подтверждает одинаковой производительности и области применения. Проверьте возможность обслуживания источника и фильтра, доступ к учёту наработки и инструкцию для персонала.
Разделение потоков расходных материалов
Позиция в приложении — «Контейнер для медицинских отходов класса В».
Место образования отходов и место дальнейшего хранения — разные точки маршрута. В кабинете важны доступность нужной ёмкости и возможность безопасно закрыть и убрать её после использования. Форма и размер отверстия имеют значение для того, что фактически помещают внутрь.
Расходный контейнер и многоразовое держательное устройство заказывают с учётом совместимости. Назначение и порядок обращения проверяют по принятой в организации схеме и документам на изделия. Проверьте, может ли сотрудник завершить манипуляцию и разместить использованный предмет без дополнительного перехода через чистую зону.
Как проверить ведомость перед закупкой
В карточке основания запишите полное название подразделения — «Кабинет клинико-лабораторной диагностики отделения скорой помощи». В качестве исходного документа укажите Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н и раздел «Приложение № 11». Для закупки удобно сохранить редакцию документа, дату проверки, наименование работ и адрес рабочего места. Эти сведения помогают восстановить основание для расчёта при изменении структуры клиники или замене модели после согласования спецификации.
Как зафиксировать применимое исполнение
Выпишите из полного заголовка возрастную группу и подразделение, если они указаны. Затем просмотрите названия разделов внутри приложения. Иногда в соседней части таблицы речь идёт уже о другом помещении или допускается выбор одной позиции из нескольких видов. Сохраните эти границы при переносе в ведомость. Если единый закупочный лот обслуживает несколько подразделений, покажите его распределение между ними отдельными строками.
Документы на оборудование и готовность рабочего места
При проверке медицинского изделия сверьте полное наименование, исполнение, назначение и принадлежности с данными о его регистрации и эксплуатационной документацией. Коммерческое название семейства может быть общим для нескольких вариантов с разными возможностями. Поэтому специалисту, который будет принимать поставку, нужны обозначение конкретной модели и перечень поставляемых частей. Для мебели, информационных систем и прочего оснащения сначала определяют вид продукции и применимые к ней документы.
Перед внесением записи о готовности проведите проверку в том месте, где изделие будут использовать. Зафиксируйте, какой сотрудник принимает оборудование, как организована связь с обслуживающей организацией и где хранится инструкция. Для предметов, перемещаемых между кабинетами, полезно проверить доступность в часы совпадающей нагрузки. Такой обход помогает различить наличие имущества на балансе и реальную возможность выполнить заявленную работу в требуемом помещении.
Что остаётся за пределами перечня
Лицензионные требования охватывают также условия, связанные с помещениями, персоналом и организацией медицинской деятельности. Наличие полного комплекта оборудования составляет одну часть проверки. Когда меняется набор оказываемых услуг или место их выполнения, рабочую ведомость сопоставляют с новыми условиями и действующими редакциями нормативных документов. Если меняется только конкретная модель, сначала оценивают её назначение, совместимость и возможность применения в существующем рабочем процессе.
Положение о лицензировании медицинской деятельности, постановление Правительства РФ № 852. Об основах охраны здоровья граждан, закон № 323-ФЗ.
