Палаты · Приказ № 747н
Как раздельный вход и перемещение через шлюз влияют на размещение предметов ухода и осмотра?
Для какого подразделения действует перечень
Нормативное основание — Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н, приложение № 20.
В акушерстве одинаковые по названию помещения могут входить в женскую консультацию, родильный дом и перинатальный центр. Для этой страницы выбрано приложение № 20. При переносе решения из одного учреждения в другое сверяют название подразделения и раздел таблицы, относящийся к конкретному помещению.
Если клиника использует один перечень сразу для нескольких акушерских помещений, сначала сопоставляют этапы помощи. Осмотр в консультации, работа родового зала и послеродовое наблюдение предполагают разные маршруты пациента и персонала. Привязка к подразделению позволяет разнести позиции по местам эксплуатации и сохранить общий инвентарный учёт.
Оборудование и количество
В таблице ниже приведены выбранные позиции для быстрой сверки. Все строки, коды видов, варианты исполнения и условия использования приведены в отдельной полной таблице.
| Позиция | Оборудование по приложению | Количество и условия |
|---|---|---|
| 6 | Пульсоксиметр | 1 |
| 7 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Аппарат для измерения артериального давления | 1 |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов | 1 |
| 2 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Контейнеры и емкости для сбора бытовых и медицинских отходов | 2 |
| 3 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Бактерицидный облучатель/ очиститель воздуха/ устройство для обеззараживания и(или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | 1 |
| 4 | Стул | 1 |
| 5 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Термометр медицинский | 1 |
| 8 | Шкаф медицинский | 1 |
Как прочитать количество в таблице
У позиции «Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов» предусмотрен выбор. В таблице приложения следует прочитать всю группу строк с общим номером. В спецификации отмечают выбранное исполнение и его назначение. Количество вариантов в номенклатурном перечне само по себе не определяет число приобретаемых аппаратов.
Пример идентификации из приложения — «Аппарат для измерения артериального давления», код вида 122830. Код помогает сопоставить строку с видом медицинского изделия. Для закупки дополнительно сверяют зарегистрированное назначение, конкретное исполнение и документацию. Такое сопоставление особенно важно там, где под одним торговым названием продаются разные комплектации.
Работа подразделения на практике
Где проходит граница бокса
Для мельцеровского бокса определяющее значение имеет маршрут через предусмотренные входы и шлюз. Оснащение расставляют с учётом того, с какой стороны поступает пациентка, откуда входит персонал, как доставляют материалы и как вывозят использованные изделия. Кровать, столик или холодильник могут полностью помещаться по чертежу, но мешать закрыванию двери или обходу при отведённом ограждении. В проекте проверяют двери в полном рабочем диапазоне и место для сопровождающего сотрудника.
Специалисту, сравнивающему варианты, полезно нанести на план не только крупные приборы. Отдельно обозначают точку подготовки материалов, место для временного размещения предметов и способ передачи документации. Если измерительный прибор перемещается за пределы бокса, нужен согласованный порядок его обработки и повторной готовности. Если изделие остаётся внутри, проверяют, как сотрудник получит доступ к расходным принадлежностям и сервисному обслуживанию.
Передача данных через границу помещения
При наблюдении в боксе часть информации может понадобиться сотруднику вне помещения. На учебном маршруте проверяют, где будет виден результат измерения, как относится сигнал вызова к конкретному боксу и удаётся ли подтвердить получение сообщения. Учитывают видимость через предусмотренные проектом решения и возможность связи при закрытых дверях. Дистанционная передача параметров, если она предусмотрена, требует проверки рабочего соединения и идентификации пациента.
Отдельно проигрывают освобождение и подготовку бокса к следующему поступлению. Какие приборы остаются на месте, какие принадлежности передаются на обработку и где фиксируется завершение цикла? Конкретные режимы определяются санитарными требованиями и инструкциями к изделиям. Разбор последовательности позволяет заранее выявить поверхности и соединения, которые невозможно нормально обслуживать после окончательной установки мебели.
Проверка дверей и перемещаемой техники
Для бокса нужно анализировать не одну траекторию при открытых дверях, а последовательность перемещения через предусмотренные проектом барьеры. Место для разворота каталки проверяют на каждой стадии. Хватит ли пространства сотруднику, когда одна дверь уже закрыта, а к другой ещё нужно подъехать? Изменится ли ситуация с установленной боковой стойкой? При необходимости оценку проводят вместе с проектировщиком и специалистом по санитарному режиму, поскольку геометрическая доступность не решает всех вопросов функционального зонирования.
Для часто используемого переносного оборудования рассматривают два сценария. В одном оно постоянно закреплено за боксом, во втором поступает из общего парка. При первом важны обслуживание и доставка расходных материалов к устройству. При втором оценивают весь цикл разрешённой обработки и срок обратной готовности. Решение принимают с учётом реального потока, профиля и нормативного основания, сохраняя независимость потоков там, где это предусмотрено проектом.
Информация на границе чистой и рабочей зоны
Некоторые действия можно выполнить без переноса предмета между зонами. Например, подтвердить идентификатор или передать техническое сообщение разрешённым средством связи. Для такой системы важны разборчивость и адресность сообщения. Во время учебной проверки сотрудник внутри называет номер условного места, а принимающий коллега сообщает, как увидел этот вызов и что может подтвердить. Если несколько помещений имеют одинаковое обозначение, диспетчеризация теряет практическую ценность.
При обслуживании персоналу также важно знать, какие действия допускаются непосредственно на месте, а когда оборудование выводят из эксплуатации по согласованному маршруту. Для примера выбирают устройство с повреждённой принадлежностью. Сотрудник фиксирует состояние, сообщает инженеру, определяет способ передачи и показывает, чем обеспечивается работа до восстановления. Различие между «устройство физически находится в боксе» и «устройство готово к медицинскому применению» должно быть однозначно видно следующей смене.
Бокс как последовательность разграниченных переходов
При расчёте площади и закупке оборудования полезно начать с одной конкретной ситуации поступления. Пациентку привозят через предусмотренный проектом вход, персонал использует свой маршрут, документы и расходные материалы передаются по принятой процедуре. Каждый переход двери требует места с обеих сторон и возможности закрыть её до следующего действия, если это предусмотрено проектом. На чертеже следует учитывать не только длину каталки, но и выступающие элементы, человека у головы, место для разворота и работу дверной фурнитуры.
Следующий сценарий — доставка чистой принадлежности после размещения пациентки. Кто её подготовил, кому передал, на какую поверхность поставили упаковку и куда она перемещается после вскрытия? Конкретные санитарные режимы согласуют со специалистами учреждения. Технический разбор помогает выявить противоречие между проектным маршрутом и фактической мебелью. Например, единственная свободная поверхность может находиться за открывающейся дверью, и тогда пользоваться ею удаётся только при нарушении нормальной последовательности движения.
Проверяют и обратный поток. Представьте, что из бокса нужно вывести неисправное устройство. Должно быть понятно, как его обозначат, где выполняют предусмотренную обработку и каким способом инженер получит сведения о неисправности без смешения с боксом другой пациентки. Если оборудование крупное, проверяют его маршрут в состоянии, разрешённом для перемещения. Прибор на колёсах может иметь ограничения транспортировки по порогам или при установленной принадлежности. Эти сведения извлекают из документации.
Наконец, оценивают качество коммуникации при закрытых дверях. Сообщение персонала или сигнал пациентки должны иметь определённый адрес назначения. Если предусмотрено дистанционное отображение, инженер вместе с дежурной сменой проверяет различимость текущего и завершённого сообщения, поведение при потере связи и порядок восстановления. Это не заменяет наблюдение в установленном объёме, но позволяет заранее определить, какие технические средства действительно поддерживают безопасное использование изолированного пространства и какие задачи решаются организационно.
Положение оборудования во время уборки и обслуживания
Работоспособность мельцеровского бокса зависит от возможности привести в надлежащее состояние помещение и все находящиеся в нём предметы. При планировании уточняют, какие устройства можно перемещать, что должно оставаться закреплённым и как обеспечить доступ к поверхностям вокруг каждого изделия. Для тяжёлой техники важно различать повседневное перемещение и разрешённую инженерную перестановку. Если для обычного доступа приходится нарушать предусмотренное крепление, стоит пересмотреть монтаж с профильными специалистами.
Проверьте разницу между режимом использования и режимом подготовки после выписки. В отсутствие пациента можно выполнить действия, которые невозможно провести при занятом боксе. Поэтому важно заранее установить, какие элементы требуются для текущего ухода. Сотрудник показывает, где находятся разрешённые принадлежности и какая часть работы проводится внутри, а какая за пределами помещения после установленной обработки. Для проектного решения полезно сохранить схему, на которой видны конечные положения мебели после подготовки. Следующая смена получает готовый и воспроизводимый вариант, а инженерная служба — ориентир для оценки последствий будущей замены устройства или изменения маршрута.
Как проверить комплектацию
При обсуждении поставки можно последовательно пройти компоненты, перечисленные ниже. Пояснения описывают практическую проверку. Количества, альтернативы и единицы расчёта приведены в нормативной таблице.
Датчик и условия получения сигнала
В таблице указано «Пульсоксиметр». Пульсоксиметр оценивают с учётом типа датчика, допустимого места установки и возрастной группы. Движение или слабое периферическое кровоснабжение могут ухудшить качество сигнала. Для длительного наблюдения важны фиксация и возможность заменить датчик совместимым.
Разовое измерение и непрерывное наблюдение предъявляют разные требования к индикации сигнала, автономности и обработке данных. При закупке проверяют, рассчитана ли конфигурация на выбранный сценарий. Сверьте каталожные обозначения датчика, удлинителя и самого прибора, а также допустимую обработку многоразовых деталей.
Манжеты и условия измерения давления
В таблице указано «Аппарат для измерения артериального давления». Для воспроизводимого измерения важны подходящий охват конечности, правильное положение манжеты и согласованность методики. Указание одного аппарата в перечне не описывает автоматически размерный ряд манжет. Его проверяют отдельно по обслуживаемым пациентам и маркировке производителя.
При переходе между ручным и автоматическим методом меняются принадлежности и требования к подготовке пользователя. При сопоставлении результатов стоит сохранить сведения о методе, размере манжеты и положении пациента. Сверьте диапазоны окружностей, тип разъёма, пригодность соединительной трубки и порядок контроля измерительного канала.
Посадка и доступ к рабочей зоне
В таблице указано «Стул». Высоту сиденья сопоставляют с рабочей поверхностью, положением рук и необходимостью перемещаться вокруг пациента. При вращающемся основании важно проверить устойчивость в момент посадки. Материал выбирают с учётом разрешённой обработки и регулярного контакта с рабочими поверхностями.
Рабочий стул специалиста и кресло для длительного наблюдения пациента выполняют разные функции. Доступ к регулировкам, опора спины и устойчивость проверяются в реальном положении, а не только на чертеже. При установке убедитесь, что траектория сиденья и колёс не пересекается с проводами, дверью и местом для сопровождающего.
Раздельное хранение и доступ
В таблице указано «Шкаф медицинский». Объём хранения оценивают по содержимому и частоте обращения. Личные вещи, медицинские изделия, документы и средства обработки предъявляют разные требования к доступу и разделению. Условия хранения конкретного продукта сохраняются и после его перемещения из транспортной упаковки.
Глубокая полка не всегда удобнее нескольких неглубоких: задний ряд может оставаться вне обзора. Для предметов с ограниченным сроком использования предусматривают понятное размещение и контроль остатка. При монтаже проверьте устойчивость, допустимую нагрузку, работу замков и доступ к поверхностям для уборки.
Сопоставление со смежным подразделением
Для сравнения можно открыть материал Палаты для беременных в перинатальном центре. В нём разобрано приложение № 20 к приказу № 747н. Сравнивать удобно конкретную функцию и место использования: похожее название помещения ещё не означает совпадение объёма работы, возрастной группы или состава оборудования.
Показательный пример — «Бактерицидный облучатель/ очиститель воздуха/ устройство для обеззараживания и(или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей». В рассматриваемом перечне указано «1», в сопоставляемом — «по площади помещений». Значения относятся к своим нормативным таблицам. Если оба подразделения проектируют в одной клинике, в заявке сохраняют отдельные строки расчёта, пока не установлена возможность общего использования.
Для разбираемой конфигурации отдельно проверьте «Пульсоксиметр», «Емкость для дезинфекции инструментария и расходных материалов». В смежной таблице эти позиции могут описываться иначе. Такую разницу заносят в рабочую ведомость вместе с исходной формулировкой, чтобы одинаково названные изделия не смешивались с похожими по функции принадлежностями.
Помещение и подготовка к лицензированию
Состав оборудования сопоставляют с заявленными работами и услугами по адресу их выполнения. Для соискателя лицензии и действующей медицинской организации в Положении о лицензировании предусмотрены свои требования. Для каждого необходимого изделия проверяют законное основание использования, регистрацию, когда она требуется, и документацию на конкретное исполнение. Отдельно оценивают помещения, персонал и организацию технического обслуживания. Пункты 5 и 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.
Для планировки сверяют пункт 21 СП 2.1.4284-26 и приложения № 1 и 2 о составе и площадях помещений. При применении правил учитывают пункт 3 постановления об их утверждении. Для объектов, введённых в эксплуатацию ранее, и для предусмотренных этим пунктом начатых проектов значение имеет утверждённая проектная документация. Санитарные правила СП 2.1.4284-26.
Оборудование в каталоге ИНФОМЕД
При подборе конкретной модели сверьте назначение и состав поставки с соответствующей строкой приложения. Категории ниже ведут к оборудованию ИНФОМЕД.
Смежные стандарты оснащения
Нормативные основания
Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н, приложение № 20
Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 37 · Постановление Правительства РФ № 852.
Фотографии показывают примеры оборудования и организации рабочего места. Применимость модели определяется документацией на изделие. Сведения о фотографиях.