Скорая медицинская помощь · Оснащение по приложению
Раздел 2 приложения № 11 к приказу № 388н относится к стационарному отделению скорой медицинской помощи. В таблице три колонки в зависимости от числа поступающих пациентов. Их значения не суммируются.
Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н · Приложение № 11
Открытие рабочего набора и движение через шлюз
Сначала воспроизведите движение сотрудника до подготовки поля. По проекту он должен получить чистые материалы, подготовить необходимые принадлежности и принять пациента. После начала работы маршрут меняется: появляется использованный инструмент, раскрытые упаковки и материалы для удаления. Если продолжать считать обе стадии одним и тем же «местом на столике», сотрудники могут столкнуться в наиболее загруженной части рабочего пространства. Для помещения со шлюзом особенно важно не занимать проход временными запасами.
Проверяйте перевязочный стол и подвижные опоры при той укладке, которая реально потребуется. Рабочая высота может оказаться удобной для одной манипуляции и затруднить пересаживание маломобильного пациента. В демонстрацию включают изменение положения секций, фиксаторов и движение персонала по обеим сторонам. Столик с принадлежностями при этом загружают обычным набором. Маленький пустой столик на фотографии не даёт представления о доступе после размещения стерильного поля и необходимых контейнеров.
Хранение и пополнение материалов
Полезно выделить запас, который хранится в рабочем помещении в закрытом виде, и подборку для одной конкретной процедуры. В первом случае важны опознаваемость, тип упаковки и возможность контролировать остаток. Во втором — последовательность открывания и передачи. Если в отделение одновременно поступают несколько пациентов, персоналу нужно увидеть, сколько полных комплектов ещё доступно. Общее число коробок на полке мало говорит об этом, если в них разные размеры и назначения.
Какие сведения помогут следующей смене? Например, указание, что один многоразовый набор уже отправлен на обработку, но его место в комплекте ещё не заполнено. Для расходного покрытия существенны размер и количество, для инструмента — состояние, комплектность и возможность повторного использования. Инвентарную ведомость допустимо вести в одной системе, сохраняя разные признаки готовности. Количество, предусмотренное нормативной графой, и эксплуатационный запас материалов не подменяют друг друга.
Подготовка к передаче кабинета
Предложите двум сотрудникам по очереди провести один учебный сценарий. Первый готовит помещение, второй получает его после завершённой условной процедуры. Вторая сторона должна понять, где лежит новый комплект, что уже обработано, какие поверхности ожидают уборки и кто знает статус пациента. Если ответ можно получить только устно, возникает риск при смене состава бригады. Для отдела закупок этот разбор полезен конкретными выводами о размерах столиков, способе доступа к шкафам и необходимости подходящих ёмкостей, а не абстрактной формулировкой «оснастить кабинет полностью».
Как сопоставить поверхность и перевязочный набор
В приложении есть отдельные строки для перевязочного стола, операционного стола и инструментальных столиков. Совпадение слова «стол» в названиях не означает, что любую из этих позиций можно автоматически зачесть вместо другой. При выборе рассматривают условия размещения пациента, устойчивость на рабочей высоте, доступ сотрудника к нужной области и возможность подвести инструментальный столик. На макете полезно установить упаковку полного учебного набора и проверить, какая площадь нужна после её раскрытия. При одинаковых внешних размерах столиков различаются форма бортов, устройство колёс и способ фиксации при работе.
Обращение с двумя последовательными перевязками также помогает оценить запас. Между пациентами часть материалов пополняют немедленно, часть инструмента передают на обработку, а перечень в шкафу должен снова соответствовать плану следующей работы. Для разбора выбирают один предмет с коротким фактическим оборотом и устанавливают, что происходит с ним после использования. Если в конце смены персонал может подтвердить только общий остаток «на отделение», но не знает, какой набор доступен для ближайшей перевязки, потребуется изменить локальный учёт или порядок передачи. Нормативные количества и расчёт оборота при этом отражают в разных графах.
Сверка четырёх строк по числу поступлений
В приложении приведены три графы суточного потока пациентов. Для сверки ниже последовательно указаны значения из граф «до 100», «100–200» и «более 200». Выберите графу для своего отделения и используйте её при чтении исходной таблицы.
- Строка 2.7.1. Шкаф медицинский. Количество по трём группам поступлений составляет 2, 2, 2 соответственно.
- Строка 2.7.3. Столик инструментальный. Количество по трём группам поступлений составляет 4, 4, 4 соответственно.
- Строка 2.7.4. Стол перевязочный. Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
- Строка 2.7.5. Стол операционный (хирургический). Количество по трём группам поступлений составляет 1, 1, 1 соответственно.
Отдельные строки приложения посвящены помещениям с разными функциями. Если перевязочный и операционный столы входят в проектное помещение вместе, их удобно нанести на план в положении с персоналом по обеим сторонам. Проверьте, можно ли переместить свободную поверхность или каталку, не касаясь подготовленного инструментального столика. Размер помещения и фактическая расстановка при этом имеют самостоятельное значение.
Таблицы приказа
Что проверить при выборе исполнения
Ниже разобраны изделия из приведённых таблиц. Перед подбором сопоставьте название подразделения в заголовке таблицы с организацией работы в вашей клинике. Характеристики конкретного изделия проверяют по его эксплуатационной документации.
Подготовка рабочего комплекта
Позиция в приложении — «Столик инструментальный».
На мобильном столике важно разделить подготавливаемые материалы и использованный инструмент. Оцените рабочую высоту, край поверхности и устойчивость при выкатывании ящика. Тип колёс и тормоза подбирают по фактическому покрытию и маршруту.
Одинаковое число полок не означает одинаковую вместимость: крупный контейнер может не пройти между направляющими. Сверьте реальные внешние размеры предметов, которые перемещаются вместе. При приёмке загрузите столик обычным набором, зафиксируйте колёса и проверьте устойчивость при открытии ящиков.
Совместимость стола и принадлежностей
Позиция в приложении — «Стол операционный (хирургический)».
Стол выбирают по положению пациента, нагрузке и доступу к зоне вмешательства. Съёмные секции и опоры проверяют с конкретным основанием. Для рентгенологического контроля важны прозрачная зона и свобода перемещения стойки при заданной укладке.
Сравните два варианта с установленными опорами: одинаковая длина платформы не гарантирует одинаковый доступ к голове или конечности. Положение колонны может ограничить использование смежной техники. На модели рабочего места проверьте крайние наклоны, фиксацию принадлежностей и доступ к аварийному управлению по инструкции.
Раздельное хранение и доступ
Позиция в приложении — «Шкаф медицинский».
Объём хранения оценивают по содержимому и частоте обращения. Личные вещи, медицинские изделия, документы и средства обработки предъявляют разные требования к доступу и разделению. Условия хранения конкретного продукта сохраняются и после его перемещения из транспортной упаковки.
Глубокая полка не всегда удобнее нескольких неглубоких: задний ряд может оставаться вне обзора. Для предметов с ограниченным сроком использования предусматривают понятное размещение и контроль остатка. При монтаже проверьте устойчивость, допустимую нагрузку, работу замков и доступ к поверхностям для уборки.
Условия работы системы обработки воздуха
Позиция в приложении — «Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей».
При выборе учитывают объём помещения, предполагаемый режим эксплуатации и допустимость работы в присутствии людей по инструкции конкретного устройства. Обеззараживание воздуха и обработка поверхностей решают разные задачи. Способ установки определяет возможность регулярного обслуживания.
Для закрытых и открытых систем различаются условия размещения и режимы доступа в помещение. Совпадение мощности потребления не подтверждает одинаковой производительности и области применения. Проверьте возможность обслуживания источника и фильтра, доступ к учёту наработки и инструкцию для персонала.
Как проверить ведомость перед закупкой
В карточке основания запишите полное название подразделения — «Перевязочный кабинет стационарного отделения скорой помощи». В качестве исходного документа укажите Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н и раздел «Приложение № 11». Для закупки удобно сохранить редакцию документа, дату проверки, наименование работ и адрес рабочего места. Эти сведения помогают восстановить основание для расчёта при изменении структуры клиники или замене модели после согласования спецификации.
Как зафиксировать применимое исполнение
Выпишите из полного заголовка возрастную группу и подразделение, если они указаны. Затем просмотрите названия разделов внутри приложения. Иногда в соседней части таблицы речь идёт уже о другом помещении или допускается выбор одной позиции из нескольких видов. Сохраните эти границы при переносе в ведомость. Если единый закупочный лот обслуживает несколько подразделений, покажите его распределение между ними отдельными строками.
Документы на оборудование и готовность рабочего места
При проверке медицинского изделия сверьте полное наименование, исполнение, назначение и принадлежности с данными о его регистрации и эксплуатационной документацией. Коммерческое название семейства может быть общим для нескольких вариантов с разными возможностями. Поэтому специалисту, который будет принимать поставку, нужны обозначение конкретной модели и перечень поставляемых частей. Для мебели, информационных систем и прочего оснащения сначала определяют вид продукции и применимые к ней документы.
Перед внесением записи о готовности проведите проверку в том месте, где изделие будут использовать. Зафиксируйте, какой сотрудник принимает оборудование, как организована связь с обслуживающей организацией и где хранится инструкция. Для предметов, перемещаемых между кабинетами, полезно проверить доступность в часы совпадающей нагрузки. Такой обход помогает различить наличие имущества на балансе и реальную возможность выполнить заявленную работу в требуемом помещении.
Что остаётся за пределами перечня
Лицензионные требования охватывают также условия, связанные с помещениями, персоналом и организацией медицинской деятельности. Наличие полного комплекта оборудования составляет одну часть проверки. Когда меняется набор оказываемых услуг или место их выполнения, рабочую ведомость сопоставляют с новыми условиями и действующими редакциями нормативных документов. Если меняется только конкретная модель, сначала оценивают её назначение, совместимость и возможность применения в существующем рабочем процессе.
Положение о лицензировании медицинской деятельности, постановление Правительства РФ № 852. Об основах охраны здоровья граждан, закон № 323-ФЗ.
Рабочее место при смене исполнителя
Предложите сотруднику следующей смены подготовить рабочее место по фактической ведомости. Он должен без устной подсказки определить, какие принадлежности готовы к применению, где находится запас и что временно недоступно. Для инструментов и расходных элементов учитывают не только количество упаковок, но также комплектность, назначение и допустимый способ применения. Иногда подготовка занимает больше времени из-за того, что сходные по виду элементы хранятся вместе, а маркировку удаётся прочитать только после извлечения.
Затем воспроизведите завершение работы и передачу следующему сотруднику. Определите место для использованных изделий, порядок сообщения о неисправности и способ отметить неполный комплект. Фиксация привязки к конкретному инвентарному номеру помогает отличить отказ основного аппарата от дефекта принадлежности. При согласовании дополнительного оснащения отдельно учтите время оборота между двумя пациентами. Решение о резерве должно объяснять, какая задача станет недоступной при временном выводе одной единицы из эксплуатации.
Сопоставление со смежным подразделением
Для сравнения откройте материал Кабинет неотложной травматологической помощи. Его нормативное основание — приказ Минздрава России от 12.11.2012 № 901н, приложение № 13. Для рассматриваемого рабочего места применяется своё основание — Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, Приложение № 11. Сначала сопоставьте заголовки приложений, условия оказания помощи и тот объект, для которого написана каждая таблица. Даже если клиника организует оба направления по одному адресу, расчёты следует сохранять раздельно.
Для смежного подразделения в приложении приведены следующие примеры. «Измеритель артериального давления, сфигмоманометр» — «1». «Стерилизатор для инструментов» — «не менее 1». Эти значения относятся к подразделению «Кабинет неотложной травматологической помощи». Если клиника рассматривает одно изделие для совместного использования, требуется проверить основания такого решения, фактическую доступность при совпадении расписаний и ответственность за подготовку к работе.
Такое сопоставление особенно полезно при реконструкции. Отметьте на плане раздельные места выполнения работ, общие технические службы и пути передачи пациента или результатов. Затем по каждой строке проверьте предмет закупки и место фактического использования. Совпадающие торговые названия ещё не показывают, что функции, возрастные исполнения и принадлежности подходят обоим подразделениям. Письменное распределение помогает избежать двойного учёта имущества и обнаружить функцию, которая осталась без доступного оборудования.
