Блоки и отделения · Приказ № 222н
Как разделить приём, хранение, обработку и выдачу питания с идентификацией партии?
Для какого подразделения действует перечень
Нормативное основание — Приказ Минздрава России от 17.04.2025 № 222н, приложение № 12.
Для рабочего перечня используют приложение № 12. В расчёте сохраняют условия каждой строки и отмечают место установки. Если один аппарат обслуживает несколько помещений, способ совместного использования проверяют по формулировке приложения и организации помощи в учреждении.
Возрастную пригодность проверяют для устройства и принадлежностей отдельно. Масштаб шкалы, размер контактной части, способ фиксации и допустимый диапазон измерений могут отличаться у исполнений одной модели. В рабочей спецификации записывают, какой возрастной диапазон покрывает каждый поставляемый комплект.
Оборудование и количество
В таблице ниже приведены выбранные позиции для быстрой сверки. Все строки, коды видов, варианты исполнения и условия использования приведены в отдельной полной таблице.
| Позиция | Оборудование по приложению | Количество и условия |
|---|---|---|
| 8 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Холодильник медицинский | 1 |
| 5 | Паровой стерилизатор проходного типа | 1 (при отсутствии в медицинской организации централизованного стерилизационного отделения) |
| 1 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов) | По числу помещений |
| 2 | Моечная машина (полуавтомат и/или автомат с полным циклом) для мойки бутылочек для новорожденных | 1 |
| 3 | Мойка 3-х гнездовая для ручной мойки посуды для новорожденных с подводкой горячей и холодной воды | 1 |
| 4 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей | По числу помещений для приема и дезинфекции посуды, помещений для стерилизации посуды, помещений для разведения молочной смеси, помещений для хранения молочных смесей |
| 6 (необходимо наличие одной из указанных позиций) | Стол инструментальный для разведения и порционного розлива молочной смеси | 2 |
| 7 | Транспортная тележка для перевозки кассет/термоконтейнеров с бутылочками | 3 |
Как прочитать количество в таблице
Например, для строки «Паровой стерилизатор проходного типа» в графе количества указано «1 (при отсутствии в медицинской организации централизованного стерилизационного отделения)». В расчётной ведомости такую формулировку сохраняют целиком. Сначала определяют, к какой части учреждения относится показатель, затем подставляют фактическое число мест или проверяют оговорённое условие, если они названы в строке.
У позиции «Контейнер для использованных материалов (медицинских отходов)» предусмотрен выбор. В таблице приложения следует прочитать всю группу строк с общим номером. В спецификации отмечают выбранное исполнение и его назначение. Количество вариантов в номенклатурном перечне само по себе не определяет число приобретаемых аппаратов.
Пример идентификации из приложения — «Паровой стерилизатор проходного типа», код вида 330780. Код помогает сопоставить строку с видом медицинского изделия. Для закупки дополнительно сверяют зарегистрированное назначение, конкретное исполнение и документацию. Такое сопоставление особенно важно там, где под одним торговым названием продаются разные комплектации.
Работа подразделения на практике
Прослеживаемость от приёма до выдачи
Централизованный молочный блок обслуживает несколько неонатальных рабочих мест, поэтому идентификация материала начинается до обработки тары. В учреждении определяют, какие виды питания принимает подразделение, в каком виде они поступают, как указываются партия или индивидуальная принадлежность и кто подтверждает выдачу. Если работа включает индивидуальные порции, связь исходного контейнера с получателем должна сохраняться при делении. Конкретные режимы хранения и обработки задают нормативные документы, локальные процедуры и инструкции для соответствующего материала.
Проверку удобно провести на учебной партии из нескольких похожих контейнеров. Сотрудник принимает их, размещает в выбранной зоне и готовит выдачу сразу в два подразделения. Затем по одному контейнеру требуется восстановить цепочку в обратном направлении. Видно, на каком этапе может потеряться маркировка: после помещения в холодильник, при смене внешней упаковки или при выдаче части содержимого. Дублировать идентификаторы следует согласованным способом, сохраняющим читаемость в реальных условиях работы.
Поток тары и возможности моечного оборудования
В молочном блоке поток использованной посуды отделяют от обращения с чистыми принадлежностями и готовым питанием. Моечную машину оценивают вместе с корзинами, держателями и тарой, которую планируют обрабатывать. Заявленная вместимость камеры не показывает, сколько единиц конкретной формы можно правильно разместить за цикл. На демонстрации загружают предусмотренный тип бутылочек и принадлежностей, проверяют фиксацию, извлечение и дальнейшее чистое хранение.
При расчёте производительности учитывают сбор, подготовку, цикл, выгрузку и возврат в работу. Поддержание холодовой цепи, обращение с отходами и готовность обработанной посуды — разные задачи, даже когда выполняются одним сотрудником. Полезно проверить, может ли он завершить одну операцию до начала другой, не перенося использованные предметы на подготовленную поверхность. Результат служит основой для расстановки мебели и определения количества оборотной тары.
Сравнение двух способов организации оборота тары
Одна модель предусматривает централизованную подготовку большой партии, другая — несколько меньших циклов в течение смены. Первая может быть удобна при стабильном графике выдачи, вторая позволяет быстрее вернуть в оборот редкую тару. Для сравнения фиксируют не номинальное число бутылочек, а реальный ассортимент ёмкостей, крышек и держателей, поступающих на обработку. Если корзина загружается полностью только одним форматом, комбинированный поток даст другую производительность.
Производителю задают конкретную задачу: показать размещение двух типоразмеров и сопутствующих элементов в разрешённой конфигурации. Проверяют ориентацию и фиксацию, отсутствие закрытых участков, доступ после завершения цикла, допустимые материалы. Санитарный результат подтверждают по применяемым требованиям и валидированному процессу. Наблюдение за демонстрацией помогает оценить возможность эксплуатации, но не заменяет необходимые подтверждения эффективности обработки.
Цепочка температуры и времени
Для продукции, требующей определённых температурных условий, важен путь между контрольными точками. Контейнер может находиться вне холодильника в момент приёма, порционирования или выдачи. Требования зависят от вида питания и установленного порядка. Переносить режимы между разными продуктами без основания нельзя. Для рабочего разбора удобно отметить, где есть измеренное значение, где регистрируется время и кто принимает решение при отклонении. Одной штатной индикации внутри холодильника не всегда достаточно для понимания всей цепочки.
Проведите учебную выдачу партии, часть которой подразделение вернуло без использования. Сотрудник показывает, как отделить возвращённый материал, сохранить его статус и применить предусмотренную процедуру. Приёмочный протокол должен отражать, какая техника участвует в хранении и контроле, какие записи остаются бумажными и что требуется от информационной системы. Так исключается ошибочное предположение, что покупка холодильника автоматически обеспечивает прослеживаемость каждого перемещения партии.
Пример разбора партии и частей одной партии
В централизованном молочном блоке один исходный материал может быть разделён на несколько порций, а несколько одинаково выглядящих контейнеров — направлены в разные подразделения. Поэтому единица хранения, единица обработки и единица выдачи могут отличаться. На учебном процессе покажите путь одной условной порции от приёма до конечной передачи. Сотрудник должен определить, к какой исходной партии она относится, какие операции уже выполнены и где хранятся связанные сведения. Если клиническая организация предусматривает индивидуальную принадлежность, она также сохраняется по утверждённому порядку.
Следующий сценарий касается временной приостановки выдачи. Предположим, маркировка одной части партии повреждена или обнаружилось отклонение условий. Должно быть понятно, какие ёмкости связаны с событием, где их временно разместят и как исключат случайное использование до решения уполномоченного сотрудника. Это требует не только свободного места, но и ясной системы статусов. Название полки без связи с документацией может оказаться недостаточным, особенно если разные смены выполняют разные этапы.
Для регистрации температуры и времени учитывают разницу между измерением среды и характеристикой конкретного содержимого. Индикация в камере холодильника отражает условия в месте и по принципу измерения, установленному изготовителем. Она не является автоматически измерением температуры каждого контейнера. При выборе системы контроля определяют, какой параметр нужен в данном процессе, где размещается датчик, как хранятся данные и кто видит сообщение при отклонении. Допустимые пределы устанавливают для конкретного продукта и применимого порядка. Универсальные числа для всех ситуаций здесь неуместны.
Для проектной ведомости отдельно описывают зоны чистой тары, готовой продукции, возврата и обработки. Важно не только наличие оборудования, но и достаточное число мест для промежуточных действий. Например, после выгрузки моечной машины комплекту может понадобиться предусмотренный этап подготовки перед выдачей. Если единственная поверхность в этот момент занята необработанной тарой, фактическая производительность и качество процесса не соответствуют расчёту по паспортной ёмкости машины. Учебный цикл позволяет найти такие ограничения заранее.
Передача блока между сменами
Для двух последовательно работающих смен полезно различать три статуса: материал принят, обработка завершена, материал разрешён к выдаче по установленному порядку. Смена сотрудника может приходиться на середину цикла. Поэтому физическое расположение контейнера должно согласовываться с записью о состоянии. Одинаково выглядящие ёмкости на соседних полках не должны требовать устного пояснения, которое потеряется при передаче. Маркировку выбирают с учётом температуры, влажности и разрешённых способов обработки.
В учебном случае одна партия поступила целиком, две части уже подготовлены к выдаче, третья ожидает уточнения. Новый сотрудник должен определить дальнейшее действие для каждой части по имеющимся записям. Если это невозможно, причина может лежать не в маркировочном устройстве, а в устройстве формы учёта или в неудачном расположении рабочих зон. Затем проверяют обратную передачу из обслуживаемого подразделения и порядок регистрации подтверждённого получения. Такой разбор позволяет выбрать объём холодильного хранения, число контейнеров и средства маркировки с учётом реальных этапов работы и без переноса условий одного вида питания на другой.
Как проверить комплектацию
При обсуждении поставки можно последовательно пройти компоненты, перечисленные ниже. Пояснения описывают практическую проверку. Количества, альтернативы и единицы расчёта приведены в нормативной таблице.
Температурный режим и контроль хранения
В таблице указано «Холодильник медицинский». Температурный диапазон и способ наблюдения подбирают под конкретное содержимое. Для рабочего процесса важны размещение контролируемых зон, сигнализация и доступ к истории измерений. Реальная полезная вместимость зависит от схемы размещения и требований к циркуляции воздуха.
Холодильник для лекарственных препаратов и оборудование для лабораторных образцов могут иметь разное назначение. Класс изделия и допустимое содержимое сверяют отдельно, даже если диапазоны температур пересекаются. Проверьте параметры при типичной загрузке, регистрацию отклонений и порядок действий при отключении электропитания.
Загрузка и совместимые циклы
В таблице указано «Паровой стерилизатор проходного типа». Для стерилизации проверяют допустимые виды изделий, упаковку и загрузку. Один только объём камеры не показывает, сколько рабочих комплектов можно обработать за смену. Время включает подготовку, цикл и предоставление комплекта в пригодном для использования состоянии.
При обработке сложных инструментов важна совместимость цикла и инструкции изделия. Подтверждение процесса следует планировать вместе с возможностью регистрации и хранения результатов контроля. При передаче проверьте состав кассет, требования к воде и электропитанию, доступ к журналу циклов и обслуживание уплотнений.
Подготовка рабочего комплекта
В таблице указано «Транспортная тележка для перевозки кассет/термоконтейнеров с бутылочками». На мобильном столике важно разделить подготавливаемые материалы и использованный инструмент. Оцените рабочую высоту, край поверхности и устойчивость при выкатывании ящика. Тип колёс и тормоза подбирают по фактическому покрытию и маршруту.
Одинаковое число полок не означает одинаковую вместимость: крупный контейнер может не пройти между направляющими. Сверьте реальные внешние размеры предметов, которые перемещаются вместе. При приёмке загрузите столик обычным набором, зафиксируйте колёса и проверьте устойчивость при открытии ящиков.
Сопоставление со смежным подразделением
Для сравнения можно открыть материал Палата реанимации новорождённых в отделении с экспресс-лабораторией. В нём разобрано приложение № 6 к приказу № 222н. Сравнивать удобно конкретную функцию и место использования: похожее название помещения ещё не означает совпадение объёма работы, возрастной группы или состава оборудования.
Показательный пример — «Автоматизированное рабочее место медицинского работника со средним профессиональным образованием, оснащенное персональным компьютером с выходом в информационно-телекоммуникационную сеть "Интернет" и…». В рассматриваемом перечне указано «1», в сопоставляемом — «По числу рабочих мест медицинских работников со средним профессиональным образованием». Значения относятся к своим нормативным таблицам. Если оба подразделения проектируют в одной клинике, в заявке сохраняют отдельные строки расчёта, пока не установлена возможность общего использования.
Для разбираемой конфигурации отдельно проверьте «Холодильник медицинский», «Паровой стерилизатор проходного типа». В смежной таблице эти позиции могут описываться иначе. Такую разницу заносят в рабочую ведомость вместе с исходной формулировкой, чтобы одинаково названные изделия не смешивались с похожими по функции принадлежностями.
Помещение и подготовка к лицензированию
Состав оборудования сопоставляют с заявленными работами и услугами по адресу их выполнения. Для соискателя лицензии и действующей медицинской организации в Положении о лицензировании предусмотрены свои требования. Для каждого необходимого изделия проверяют законное основание использования, регистрацию, когда она требуется, и документацию на конкретное исполнение. Отдельно оценивают помещения, персонал и организацию технического обслуживания. Пункты 5 и 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности.
Для планировки сверяют пункт 21 СП 2.1.4284-26 и приложения № 1 и 2 о составе и площадях помещений. При применении правил учитывают пункт 3 постановления об их утверждении. Для объектов, введённых в эксплуатацию ранее, и для предусмотренных этим пунктом начатых проектов значение имеет утверждённая проектная документация. Санитарные правила СП 2.1.4284-26.
Оборудование в каталоге ИНФОМЕД
При подборе конкретной модели сверьте назначение и состав поставки с соответствующей строкой приложения. Категории ниже ведут к оборудованию ИНФОМЕД.
Смежные стандарты оснащения
Нормативные основания
Приказ Минздрава России от 17.04.2025 № 222н, приложение № 12
Федеральный закон № 323-ФЗ, статья 37 · Постановление Правительства РФ № 852.
Фотографии показывают примеры оборудования и организации рабочего места. Применимость модели определяется документацией на изделие. Сведения о фотографиях.