Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования
«Харви Плюс» — рабочее место для полного физикального обследования кардиологического пациента. Оно объединяет полноразмерный манекен Harvey с русскоязычной компьютерной системой обучения и контроля аускультации. В выбранном случае меняются шумы и тоны сердца, дыхательные звуки, артериальное давление, венозная и артериальная пульсация, движения прекордиальной области. Участник обследует манекен, сопоставляет признаки и заполняет протокол. Преподаватель может увидеть, какие точки студент действительно исследовал и сколько времени держал в них стетоскоп. Это позволяет оценить и ход обследования, и обоснованность сделанного по его итогам заключения.
Кардиологический симулятор Harvey разработан в Университете Майами. Его принцип состоит в синхронном воспроизведении комплекса признаков одного случая. Осмотр, пальпация и аускультация дают согласованную картину на одном манекене. В «Харви Плюс» к этой основе добавлены мобильное рабочее место, нижние конечности для оценки отёка и компьютер с интерактивной программой. В учебной и экзаменационной работе программа связывает положение инструмента, выводимые материалы и записи участника. Состав «Плюс» важно учитывать при подборе, поскольку общее название Harvey также используется для других поколений и комплектаций симулятора.
Манекен аускультации взрослого Cardionics SAM 3G, CR718-8802
Cardionics SAM 3G позволяет вести занятие по аускультации как клинический случай. На ноутбуке преподаватель показывает встречу врача с пациентом, затем учащийся обследует физический торс обычным стетоскопом. Выбранной ситуации могут соответствовать запись звука, график ЭКГ, фонокардиограмма и фрагмент ЭхоКГ. На шее пальпируется каротидный пульс. Заводское обозначение 718-8802 относится к взрослой модели светлого тона кожи. Это самостоятельное третье поколение SAM с собственной программой для компьютера.
В стандартном учебном наборе SAM 3G двадцать четыре видеослучая с общением пациента и медицинского работника. Их можно использовать как начало занятия. Учащийся смотрит исходный фрагмент, выделяет жалобы и формулирует, какую область следует обследовать в первую очередь. Затем он переходит к торсу и получает звуковые данные. Такая последовательность помогает проверить способность сделать осмотр целенаправленным, сохраняя возможность вернуться к другим системам после первой находки.
Для первого показа преподаватель может заранее выбрать видеослучай и соответствующий ему аускультативный материал. Перед просмотром группе задают один вопрос, например какие сведения должны повлиять на порядок обследования. После просмотра один участник кратко формулирует задачу, другой демонстрирует её на торсе. По окончании роли меняют. Это позволяет оценить, насколько точно первая передача информации помогла следующему слушателю выбрать область и распознать нужный звуковой признак.
Cardionics SAM Basic с SimScope Wi-Fi — манекен для аускультации взрослого
Cardionics SAM Basic предназначен для обучения аускультации на взрослом мужском торсе. Стетоскоп SimScope распознаёт анатомическую область, к которой приложена головка, и передаёт слушателю назначенный ей звук. Содержимое занятия выбирает инструктор в программе. Он может поставить нормальную запись, изменить её на патологическую или подготовить несколько состояний для последовательного осмотра. Региональная комплектация CR1024090 включает сам торс, один SimScope Wi-Fi и ноутбук с установленным программным обеспечением.
Звук зависит от сочетания двух условий. Программа задаёт материал, а головка учебного стетоскопа должна находиться в соответствующей области поверхности. Инструктор может менять звуковую картину, оставляя неизменным строение торса. Участник должен по-прежнему находить нужное место руками. Поэтому в этом тренажёре можно раздельно отрабатывать топографию и слуховое распознавание, а затем соединять их в едином задании.
Для знакомства с инструментом полезно поставить заведомо известный пример и попросить учащегося найти область уверенного воспроизведения. Он устанавливает головку, удерживает её на месте, переносит в другую область и возвращается к исходной. Преподаватель наблюдает за движением руки. Если студент верно определил регион, но не получает ожидаемого звука, проверяют точку, активное назначение и состояние стетоскопа. После такой короткой проверки можно уверенно переходить к оценке знаний.
Манекен для аускультации взрослого Cardionics SAM4, CR1024553
SAM4 — манекен взрослого мужчины для обучения поиску точек аускультации и распознаванию звуков через клинический стетоскоп. Звук воспроизводится самим торсом в заданных областях. Преподаватель выбирает пример в приложении, а обучающийся прикладывает к модели привычную акустическую или электронную головку. В стандартном исполнении CR1024553 основное содержание курса составляют сердечные, дыхательные, кишечные и сосудистые записи, а также сочетания сердечных и дыхательных звуков. Пятнадцать точек расположены на передней и задней поверхности, пульс можно пальпировать слева на шее.
В этой системе у каждого компонента собственная функция. Смартфон или планшет управляет манекеном и показывает анатомическую карту. Торс воспроизводит звуковую картину в выбранных областях. Стетоскоп служит для непосредственного выслушивания через поверхность и может принадлежать самому обучающемуся. Для преподавателя это означает, что на занятии можно наблюдать не только выбор ответа на экране, но и то, как участник устанавливает головку, выбирает сторону и последовательно осматривает торс.
В начале курса полезно проверить работу на одном нормальном сердечном примере. Участник устанавливает стетоскоп на обозначенный участок, слушает несколько циклов и переносит головку рядом. Затем возвращает её в исходное положение и сообщает, как изменилось звучание. Простое сравнение показывает, почему уверенное владение анатомическими ориентирами необходимо даже тогда, когда пользователь заранее знает название выбранной записи. Одновременно преподаватель проверяет, что головка и оливы собственного стетоскопа слушателя готовы к работе.
Основа Harvey и исполнение «Плюс» · Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования
Манекен взрослого мужчины расположен горизонтально с приподнятым головным концом на тележке с четырьмя колёсами и стопорами. Для проведения осмотра оставляют подход к правой руке, шее, обеим сторонам грудной клетки и ногам. Расположение монитора зависит от занятия. В режиме разбора полезно показать учащемуся интерактивную схему и зарегистрированную зону. Для экзамена экран располагают так, как предусмотрено сценарием, чтобы подсказка не предшествовала самостоятельному поиску ориентира. Перемещение стойки между аудиториями позволяет использовать ту же конфигурацию и в симуляционном центре, и на выездном учебном месте.
Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования
Связь истории пациента с обследованием на манекене · Манекен аускультации взрослого Cardionics SAM 3G, CR718-8802
Непосредственно на манекене участники пользуются обычными клиническими стетоскопами. Подготовленный звук доступен в анатомической точке, поэтому преподаватель видит руку учащегося и может проверить, куда приложена головка. Если слушателю уже известен вывод ролика, полезно попросить показать конкретный признак на модели вместо повторения диагноза. В таком задании даже знакомый видеослучай остаётся пригодным для оценки практической техники и самостоятельного описания.
Манекен аускультации взрослого Cardionics SAM 3G, CR718-8802
Чем определяется звучание в точке · Cardionics SAM Basic с SimScope Wi-Fi — манекен для аускультации взрослого
SAM Basic особенно удобен для курса, где преподаватель хочет задавать звуки дистанционно, пока участник работает у торса. Для каждого нового примера не требуется менять корпус, устанавливать другую грудную клетку или давать ученику иной стетоскоп. Переход выполняют в программе, а учащемуся предлагают повторно обследовать выбранную область. При сравнении результатов полезно заранее решить, должен ли слушатель знать о смене материала или сам обнаружить изменение при повторном выслушивании.
Cardionics SAM Basic с SimScope Wi-Fi — манекен для аускультации взрослого
Стетоскоп, манекен и пульт преподавателя · Манекен для аускультации взрослого Cardionics SAM4, CR1024553
С помощью приложения можно показывать на цифровой модели названия категорий, обозначения областей и доступные для данного примера точки. Эти визуальные подсказки полезно включать постепенно. Студенту, впервые знакомящемуся с картой, предлагают соотнести схему с физическим торсом. Тому, кто уже умеет находить точки, дают задание с закрытым названием записи. Такое изменение условий требует только управляющего устройства. Сам манекен можно оставить в том же положении и использовать тот же стетоскоп.
Манекен для аускультации взрослого Cardionics SAM4, CR1024553
Согласованные признаки одного случая · Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования
При выборе кардиологической программы одновременно изменяются несколько физических проявлений. Характер артериального пульса, прекордиальные движения, сердечные тоны и дыхательные звуки относятся к одному смоделированному состоянию. Слушатель может проверить впечатление от выслушивания, вернувшись к пульсовой волне или к точке верхушечного толчка. Такой порядок особенно важен при сложном сочетании признаков. Преподавателю доступен разбор того, какие независимые наблюдения использовал студент и какие части осмотра пропустил, хотя уже предположил диагноз по первому услышанному шуму.
В региональной спецификации «Плюс» указано более пятидесяти клинических случаев, двенадцать областей пульсации, девять областей аускультации сердца и шесть для лёгких. Для других выпусков Harvey производитель публикует собственные карты и число механических зон. Поэтому при оснащении нескольких кабинетов сравнивают исполнение каждой станции, а учебные задания составляют по карте установленного манекена. Можно изменить амплитуду пульсации и интенсивность звуковых признаков. Для оценки нескольких студентов исходную настройку записывают заранее, чтобы одинаковый случай не оказался для одного учащегося заметно громче или более выраженным при пальпации.
Симулятор кардиологического пациента «Харви Плюс» с компьютерным контролем обследования
Анатомическая карта сердечных областей · Манекен аускультации взрослого Cardionics SAM 3G, CR718-8802
На передней поверхности доступны области аортального, лёгочного, трикуспидального и митрального клапанов. Для каждого раздела имеются примеры, соответствующие учебным задачам. В заводской карте перечислены, в частности, аортальная регургитация, митральный стеноз, четвёртый тон, открытый артериальный проток и лёгочная гипертензия. Подбирая материал, преподаватель может показать, как выбор точки влияет на характер звука, который студент должен распознать в данном сценарии.
Один способ работы — сравнить два разных материала в одной области. В этом случае учащийся может сосредоточиться на том, в какой части цикла появился дополнительный компонент. Другой способ — сохранить клиническое состояние и обследовать несколько точек, описывая распределение слышимой находки. Для разбора эти задания полезно отделить. Ошибка в первом чаще связана с восприятием акустического примера, во втором может касаться ориентации на торсе и выбранного порядка выслушивания.
Пальпируемая пульсация на сонной артерии добавляет временной ориентир. Участник может одновременно прощупать волну и прослушать сердечный цикл. Затем преподаватель открывает графическое представление и спрашивает, какой компонент совпал по времени с тем, что слушатель почувствовал. Если ответ был получен только по изображению на ноутбуке, практическую часть повторяют с закрытой графикой. Это помогает убедиться, что временное сопоставление действительно понятным образом выполнено непосредственно у модели.
Манекен аускультации взрослого Cardionics SAM 3G, CR718-8802
Сердечные упражнения на взрослой анатомии · Cardionics SAM Basic с SimScope Wi-Fi — манекен для аускультации взрослого
В заводском описании действующей библиотеки SAM Basic перечислены восемнадцать сердечных звуков. Начать можно с наглядного различия между базовыми тонами и примером с дополнительным компонентом. Чтобы упражнение проверяло слуховое восприятие, преподаватель просит участника называть признаки в определённом порядке. Сначала ритм, затем отношение компонента к тонам и область, где находка слышна лучше всего. Название состояния имеет смысл обсуждать после этой последовательности.
Второй вариант работы строят вокруг повторного поиска клапанной области. Учащийся получает описание интересующего участка словами и самостоятельно ставит головку на поверхность торса. После выслушивания он отмечает точку на внешней схеме и сообщает, какой фрагмент цикла анализировал. Если при постановке головки участник выбрал соседнюю область, это будет видно по его движениям и схеме. При новом подходе преподаватель может дать тот же звук, чтобы не смешивать исправление топографии с распознаванием другого материала.
Для разбора нескольких сердечных примеров полезно создать небольшую последовательность. В первой попытке слушатель слышит известную запись, во второй получает близкую по характеру, в третьей возвращается к исходной. Такая схема позволяет проверить, насколько последовательно он описывает один и тот же звук и действительно ли отмечает отличительный компонент второго примера. Преподаватель управляет системой со своего рабочего места и не подсказывает ответ перестановкой оборудования.
Cardionics SAM Basic с SimScope Wi-Fi — манекен для аускультации взрослого