Симулятор воспроизводит определённые взаимные положения и движения компонентов модели. Они могут задаваться вручную или механическим приводом. Для педагогической задачи важно отделить движение плода, условия доступа и объективную регистрацию усилия, если такая регистрация предусмотрена.
Устройство и принцип действия
Акушерский симулятор — учебная модель или комплекс для воспроизведения отдельных этапов родов, акушерских манипуляций и взаимодействия команды. Он может представлять таз с родовыми путями, модель роженицы с плодом или полноразмерную систему с управляемыми событиями. Название объединяет разные классы оборудования, поэтому выбирать его следует по учебным задачам, а не по одному слову «роды» в каталоге.
Основное назначение — сделать повторяемыми ситуации, которые нельзя многократно воспроизводить на пациентке ради обучения. Симулятор позволяет остановить эпизод, обсудить действие, вернуть исходное состояние и повторить его. При этом материал модели, геометрия и датчики имеют ограничения. Учебная механика не является точной копией всех вариантов взаимодействия тканей матери и плода.
После занятия осматривают родовой канал, суставы модели и крепления. Повреждённый элемент может менять сопротивление и снижать воспроизводимость. Мокрые внутренние полости готовят к хранению по инструкции. Регулярная запись замечаний помогает отличить обычный расход материала от систематически неправильной эксплуатации.
Разные задачи удобно проводить отдельными эпизодами. Для одного задают тазовое предлежание, для другого моделируют дистоцию плечиков или обвитие пуповиной. Когда требуется включить второго участника, ему поручают ассистировать и вслух подтверждать положение плода. Инструментальное родовспоможение выделяют в самостоятельное занятие с учебными щипцами или вакуумным экстрактором. Упоминание метода в программе занятий не определяет состав инструментов поставки. После рождения плода можно перейти к этапу рождения последа или к работе с пуповиной. Таким образом, преподаватель выбирает начало и окончание эпизода и возвращает группу к тому этапу, который требует повторения.
Осмотр, манипуляция на промежности и воспроизведение родового механизма требуют разных анатомических компонентов. У преподавателя должен быть наблюдаемый результат для каждого этапа. Сменная вставка и базовый корпус учитываются отдельно.
Съёмные элементы родовой кровати регулярно отсоединяются, поэтому санитарный цикл и механическая безопасность связаны. После очистки принадлежность может выглядеть правильно установленной, но не иметь полного зацепления. Проверка фиксации должна быть воспроизводимой и соответствовать инструкции.
Разметка действий на учебном видео и погрешность по одному кадру
Видеометка события создаётся на одном из дискретных кадров. Аппаратная частота задаёт шаг возможных координат времени, но определение самого события выбирает наблюдатель. Согласование признака начала иногда важнее дальнейшего увеличения числа кадров.
Видеосистема пишет с постоянной частотой. Одно действие отмечают номером первого кадра, на котором его видно. Временной шаг определяет ширину промежутка между соседними возможными метками.
В этом примере на горизонтальной оси отложен показатель «Частота кадров, кадр/с», на вертикальной — «Шаг разметки, мс». Для первой точки исходная величина равна 20, расчётный результат — 50. Для точки 50 получаем 20. Последняя пара значений — 100 и 10. Все подписи относятся к одной модели и к единицам, приведённым на осях.
Разные эксперты могут выбирать разные признаки начала действия. Методика событий важна даже при очень высокой частоте кадров.
| Частота кадров, кадр/с | Шаг разметки, мс |
|---|---|
| 20 | 50 |
| 25 | 40 |
| 50 | 20 |
| 100 | 10 |
Выберите наблюдаемый признак события до начала просмотра видео. Например, касание метки и касание с устойчивой фиксацией дают разные моменты даже в одном кадре.
Применение и ограничения
Проектирование упражнения начинают с того, что конкретно должен сделать участник и как это станет видно проверяющему. Для одного действия достаточно видимой отметки, для другого необходимы датчик, видеозапись или независимая оценка. Сложность модели сама по себе не определяет ценности занятия. Полезнее установить, какие признаки навыка представлены правдоподобно и какие остаются за пределами упражнения.
Пример из практики
Пример оборудования · Полноразмерный симулятор беременности и родов LM114H-CE
При коротком курсе преподаватель может начать с обследования молочных желёз. Они эластичны и подвижны, поэтому участник может показать последовательность пальпации и объяснить свои действия пациентке. В другом варианте на акушерской вульве используют отверстие мочеиспускательного канала для демонстрации введения катетера. Эти навыки дополняют уход за женщиной, но требуют собственного учебного задания и подходящих принадлежностей. Если их включают между двумя этапами родов, заранее решают, когда группа меняет рабочую конфигурацию и какие элементы остаются на манекене.
Полноразмерный симулятор беременности и родов LM114H-CE
Полноростовой симулятор KOKEN LM-114H-CE предназначен для курса, в котором один и тот же учебный образ женщины сохраняется от наружного обследования при поздней беременности до осмотра после родов. Ключевые изменения задаёт инструктор, устанавливая соответствующие этапу родов части. Для пальпации он готовит живот с плодом в амнионе, для внутреннего исследования — модель вульвы и элементы раскрытия, для практики родовспоможения — акушерскую модель с плодом, пуповиной и плацентой. Отдельные рабочие поверхности предназначены для перинеальных швов и послеродовой пальпации. Такой состав позволяет проводить станции независимо друг от друга или связать их одной историей пациентки. При переходе между станциями полезно объяснять участникам, какие данные они сохраняют из предыдущего этапа и какие предстоит получить заново.
Полноразмерный симулятор беременности и родов LM114H-CE
Связь с другими технологиями
Механическая и физиологическая модели пациента в симуляторе
Механическая конструкция воспроизводит доступные физические действия, а программная модель связывает события сценария с изменением показателей. Число на учебном мониторе может быть расчётным или заданным инструктором. Для осмысленного разбора нужно знать его происхождение.
Испытательное лёгкое как учебная модель механики дыхания
Испытательное лёгкое связывает поступление газа с формированием давления и изменением объёма. Модель может иметь регулируемое сопротивление, податливость или активную имитацию усилия. По внешнему ходу мешка невозможно определить все свойства, которые участвуют в демонстрации.
Как интерпретировать наблюдение
Отдельно обсуждают то, что модель воспроизводит условно. Например, деформация материала, трение и сопротивление могут отличаться от тканей. Преподаватель должен предотвращать перенос привычки «продавить пластик» в профессиональную практику. Любое действие оценивают в рамках утверждённой учебной методики, а не только по достижению механического результата.
Сравнивают число станций, время оборота и нагрузку на преподавателей. Иногда отдельный простой тренажёр для массового навыка и сложный симулятор для командных сценариев обеспечивают более устойчивую работу, чем один максимально оснащённый комплект.
Инструменты, расходные изделия и лекарства для сценария должны быть явно учебными или организованы по утверждённому безопасному порядку. Нельзя допускать смешения имитационных и клинических материалов. В учебной зоне заранее определяют, где хранятся острые инструменты и кто контролирует их возврат.
Для родовспоможения в комплекте предусмотрены плод, плацента, пуповина, три пуповины для пересечения и пять листов имитации оболочек. Для ушивания используется отдельный генитальный модуль. Эти части рассчитаны на различную нагрузку: пересечение пуповины, исследование шейки и работа шовным материалом по-разному влияют на расход комплектующих. Для программы с несколькими повторениями важно заранее определить количества рабочих элементов каждого типа.
Плод для этапа родов, плацента и набор пуповин образуют отдельную рабочую конфигурацию. Мягкую пуповину можно использовать для демонстрации перевязывания и пересечения. До начала сценария инструктор определяет, будет ли каждый участник выполнять пересечение самостоятельно или группа ограничится повторным показом на целом образце. Это решение влияет на количество нужных сменных частей. После рождения плода преподаватель может продолжить эпизод осмотром плаценты и предложить участнику объяснить, что должно быть передано следующему специалисту.
Полноразмерный симулятор беременности и родов LM114H-CE
Тренажёр отдельного навыка и полноразмерный симулятор пациента
Тренажёр отдельного навыка воспроизводит ограниченную задачу, например движение инструмента или поиск ориентира. Полноразмерный симулятор может связывать несколько действий в сценарий. Сходство внешнего вида и педагогическая пригодность для конкретной задачи оцениваются отдельно.
Пальпация пульса в симуляторе пациента
Механизм пульсации создаёт локальное движение, которое участник может обнаружить пальпацией. Наличие числовой частоты на учебном мониторе не подтверждает синхронность всех точек. Для оценки сценария прослеживают источник события и способ передачи механического ответа.
Сравнение смежных понятий
| Понятие | Что оно описывает |
|---|---|
| Механизмы учебного симулятора родов | Симулятор воспроизводит определённые взаимные положения и движения компонентов модели. |
| Механическая и физиологическая модели пациента в симуляторе | Механическая конструкция воспроизводит доступные физические действия, а программная модель связывает события сценария с изменением показателей. |
| Испытательное лёгкое как учебная модель механики дыхания | Испытательное лёгкое связывает поступление газа с формированием давления и изменением объёма. |
Полноразмерный симулятор беременности и родов LM114H-CE
Подготовка разных станций на одном манекене
В составе предусмотрены отдельные основания, покровные элементы живота, модели вульвы, плод с амнионом для пальпации, плод для акушерского пособия и сумка для частей. Для быстрой смены станции детали удобно группировать по задаче. Например, элементы дилатации хранят вместе с основанием для их установки, а четыре послеродовые матки — рядом с предназначенной для них кожей живота. Преподаватель получает полный обзор набора и может проверить конфигурацию до прихода группы. Это помогает сохранить важное для оценки различие между ошибкой учащегося и неверно подготовленным учебным случаем.
Наружное обследование на сроке 36–40 недель
Модель живота предназначена для обследования в конце беременности. Под покровом расположен плод, ориентацию которого инструктор может изменить до начала занятия. Учащийся осматривает живот, определяет его границы, обозначает дно матки и переходит к четырём приёмам Леопольда. Преподавателю важно наблюдать не только конечный ответ о положении плода, но и переход от одного приёма к другому. Студент должен показать, какую крупную часть он нашёл в области дна, с какой стороны определяет спинку и что ощущает над входом в таз. В последнем случае можно отдельно обсудить устойчивость или подвижность предлежащей части.
Для повторного упражнения плод устанавливают иначе, сохраняя положение манекена на кровати. Если студент снова даёт прежний ответ, преподаватель возвращает его к конкретному ориентиру и просит показать основание для заключения. Когда направление определено, участник измеряет окружность живота и высоту стояния дна матки. В учебной карте можно отдельно отметить положение рук, исходные точки измерения и полученные значения. Расхождение между ответами двух слушателей тогда легко разобрать, повторив измерение на том же животе без замены плода.
Положение роженицы и ручное акушерское пособие
Манекен используют на спине, на боку и в коленно-локтевом положении. В каждом случае по-разному организуются опора тела, доступ к промежности и место участника, принимающего плод. Для командного практикума преподаватель может остановиться до начала рождения и поручить группе разместить роженицу, распределить роли и сообщить, откуда каждый будет наблюдать. Затем в установленной акушерской конфигурации выполняют помощь при рождении и защиту промежности. Для этого предусмотрена вульва, соответствующая первородящей женщине. Вариант для повторнородящей имеет отдельное обозначение и учитывается отдельно при расширении комплекта.
В повторном упражнении сохраняют положение плода и меняют позу роженицы. Участники сравнивают, как изменились обзор головки, возможность поддержать ребёнка и удобство передачи его второму члену команды. Разбор полезно вести по конкретным моментам: где ассистент оказался за спиной основного участника, когда стало трудно видеть промежность, на каком этапе было нужно придержать модель. В отличие от настольного фрагмента таза полноростовой манекен занимает место на кровати целиком. Это позволяет заранее отработать расположение людей и принадлежностей вокруг учебной пациентки.
Подробнее: Полноразмерный симулятор беременности и родов LM114H-CE
Учебные жидкости, инструменты и гигиена
Имитаторы крови и другие жидкости применяют только в предусмотренных каналах и в разрешённом составе. Краситель, подходящий для одной модели, может необратимо окрасить другую или повредить клапан. Концентрацию, промывку и сушку определяет изготовитель. Произвольная бытовая смесь ради визуальной реалистичности может сократить ресурс комплекса.
Подробнее: Акушерский симулятор: модели родов, модули и оценка навыков
Тренажёр для отработки навыков родовспоможения при влагалищных родах KKMW36.11416-000
Работа на акушерской и гинекологической станции
Kyoto Kagaku MW36 предназначен для обучения ведению влагалищных родов и работе с плодом и плацентой на анатомической модели. Размер рабочего материнского корпуса около 74 × 44 × 33,5 см, масса примерно 11,2 кг. При выборе укладки важно учитывать, что группа должна иметь доступ и к наружной области промежности, и к той стороне, с которой преподаватель управляет движением плода. На одном посту можно последовательно демонстрировать положение на спине и с опорой на конечности в пределах конструкции.
Подробнее: Тренажёр для отработки навыков родовспоможения при влагалищных родах KKMW36.11416-000
По теме в энциклопедии
- Механическая и физиологическая модели пациента в симуляторе
- Испытательное лёгкое как учебная модель механики дыхания
- Тренажёр отдельного навыка и полноразмерный симулятор пациента
- Акушерский симулятор: модели родов, модули и оценка навыков
- Как разделить цели одного занятия на акушерском симуляторе?
- Кровать для родовспоможения: устройство и возможности трансформации
- Как разделить габарит акушерского тренажёра и пространство для отработки приёма?