Что измеряют
Абсолютное снижение риска — разность вероятностей неблагоприятного исхода в контрольной и исследуемой группах за одинаковый период. Положительная величина означает, что событие наблюдалось реже в группе вмешательства. Результат можно представить процентными пунктами или числом предотвращённых событий на тысячу пациентов. Это сравнительная оценка, поэтому всегда необходимо указывать, с каким вариантом помощи сравнивали вмешательство.
Почему важен исходный риск
Относительно одинаковое уменьшение риска может давать разную абсолютную пользу. При исходно редком осложнении предотвращается меньше событий, чем при частом, даже если относительный эффект похож. Поэтому результат исследования нельзя переносить на другую клиническую группу без оценки её исходного риска. Возраст, тяжесть болезни, сопутствующая терапия и длительность наблюдения способны изменить практический смысл одного и того же относительного числа.
Учебный расчёт
Представим, что осложнение возникло у десяти процентов контрольной группы и у восьми процентов группы вмешательства. Абсолютное снижение равно двум процентным пунктам, или двадцати событиям на тысячу. Относительное снижение при этом составляет двадцать процентов. Эти формулировки описывают один результат, но вызывают разное впечатление. В профессиональном обсуждении полезно приводить обе меры вместе с неопределённостью оценки.
Ограничения
Разность наблюдаемых частот не обязательно является эффектом лечения, если группы изначально несопоставимы. Требуются подходящий дизайн и анализ. При неполном или неодинаковом наблюдении простое деление числа событий на число участников может быть некорректным. Кроме того, снижение одного осложнения не описывает весь баланс пользы и вреда. Побочные исходы, качество жизни и нагрузку вмешательства оценивают отдельно, а не считают автоматически благоприятными.
| Понятие или ситуация | Как понимать |
|---|---|
| Процентные пункты | Разность двух процентов, а не процент от исходной величины. |
| Относительное снижение | Доля уменьшения относительно контрольного риска. |
| Период наблюдения | Обязательная часть оценки: годовой и пятилетний эффекты различаются. |