Определение
Число больных, которых необходимо лечить, обозначает ожидаемое количество пациентов, которым требуется исследуемое вмешательство вместо конкретного сравнения для одного дополнительного благоприятного исхода за заданный срок. Используют сокращения NNT и NNTB. При простом сравнении рисков показатель получают как величину, обратную абсолютной разнице вероятностей. Это способ представить средний эффект в группе, а не определить, кто именно получит пользу.
Почему без контекста число неполно
Нужно назвать исход, срок и вариант сравнения. Предотвращение госпитализации и предотвращение смерти — разные результаты, даже если расчёт дал одинаковое NNT. Две популяции с неодинаковым исходным риском также могут иметь разные значения при похожем относительном эффекте. Число не является постоянным свойством препарата или аппарата и не заменяет описание тяжести состояния участников исследования.
Пример
В условном испытании риск осложнения за год уменьшился с десяти до восьми процентов. Разность составляет две сотых, поэтому NNT равно пятидесяти. Это означает ожидаемое предотвращение одного дополнительного события на пятьдесят получающих новое вмешательство вместо сравнения. Нельзя обещать ровно одно предотвращённое осложнение в каждой последовательной группе из пятидесяти пациентов: реальные результаты подвержены случайной вариации и клиническим различиям.
Как сопоставляют пользу и вред
При чтении исследования учитывают доверительный интервал и точность исходной разницы рисков. Если интервал разницы включает отсутствие эффекта, представление неопределённости NNT становится сложнее, чем обычный непрерывный диапазон. Не следует выбирать вмешательство только по меньшему NNT: важны характер исхода, нежелательные эффекты, длительность и нагрузка лечения. Показатели из испытаний с различными определениями событий нельзя напрямую ранжировать как оценки качества.
| Понятие или ситуация | Как понимать |
|---|---|
| NNTB | Дополнительный благоприятный исход относительно определённого сравнения. |
| Временной горизонт | Срок, за который оценивается польза. |
| Округление | При принятом расчёте положительное значение обычно округляют вверх до целого. |