Смысл показателя
Число пациентов для возникновения одного дополнительного вредного исхода выражает ожидаемое количество людей, получающих вмешательство вместо сравнения, при котором возникает одно лишнее неблагоприятное событие за определённый срок. В литературе встречаются NNH и NNTH. Речь идёт именно о дополнительном риске относительно другой группы, а не о числе пациентов, среди которых вообще появится любое осложнение.
Как получают значение
Для простого сравнения используют обратную величину абсолютного увеличения риска. Если нежелательное событие отмечено у шести процентов получавших вмешательство и у четырёх процентов контрольной группы, разность равна двум процентным пунктам. Соответствующее число составляет пятьдесят. Однако достоверность расчёта зависит от точности исходных оценок, полноты регистрации вреда и сопоставимости групп; арифметика сама по себе не устанавливает причинность.
Клинический пример
Допустим, исследование изучало умеренную тошноту в течение месяца, а другое — серьёзное кровотечение в течение года. Одинаковое NNTH не делает профили безопасности одинаковыми: различаются тяжесть, обратимость и период риска. При сравнении вмешательств необходимо читать определение события. Обобщённая фраза «один вред на пятьдесят пациентов» без названия исхода скрывает наиболее значимую для клинического решения информацию.
Почему нельзя считать механически
Баланс пользы и вреда не сводится к сравнению двух чисел без учёта ценности исходов. Даже редкое тяжёлое осложнение может существенно изменить выбор, тогда как частая кратковременная реакция имеет другой вес. Если разница рисков неопределённа и совместима с нулём, одно точечное NNTH создаёт ложную уверенность. В отчёте должны сохраняться абсолютные частоты, доверительные интервалы, сроки наблюдения и сведения о способе выявления нежелательных событий.
| Понятие или ситуация | Как понимать |
|---|---|
| Общая частота вреда | Включает фоновые события, которые встречаются и без исследуемого вмешательства. |
| Дополнительный вред | Разница по сравнению с выбранной контрольной группой. |
| NNTH | Обратная величина положительного увеличения абсолютного риска в простом расчёте. |