Определение
Бактериурия — наличие бактерий в моче, выявленных соответствующим лабораторным методом. Она может сопровождать симптомную инфекцию, существовать без связанных симптомов или оказаться следствием загрязнения образца при сборе. Поэтому слово «бактерии» в бланке не равно установленному циститу и не определяет автоматически необходимость антибактериального лечения.
Механизм и значение
Посев позволяет оценить рост микроорганизмов, их вид и количественные характеристики. Значимость зависит от способа получения материала, симптомов и особенностей пациента. Для бессимптомной бактериурии существуют специальные критерии подтверждения; их нельзя без изменений переносить на любой клинический случай. Наличие лейкоцитов отражает воспалительную реакцию, но само по себе не отделяет симптомную инфекцию от бессимптомного носительства. Катетеры и нарушения опорожнения мочевого пузыря также меняют вероятность находок и их интерпретацию.
Как различать находки
| Находка | Что означает | Что нужно уточнить |
|---|---|---|
| Симптомная инфекция | Бактерии в подходящей клинической картине | Локализацию и тяжесть |
| Бессимптомная бактериурия | Нет относимых к инфекции симптомов | Особые клинические обстоятельства |
| Загрязнение образца | Микроорганизмы внесены при сборе | Нужен ли повторный материал |
Разбор примера
Например, обнаружение бактерий при жжении и частых позывах рассматривают иначе, чем такой же посев у человека без мочевых симптомов. Смешанный рост нескольких организмов может потребовать проверки качества образца. Нельзя выбрать вывод только по выделенному цветом лабораторному показателю.
У большинства небеременных взрослых бессимптомная бактериурия не означает пользу от назначения антибиотика. Отдельные ситуации, включая беременность и некоторые вмешательства на мочевых путях, оценивают по специальным рекомендациям. Это различие важно: ненужное лечение способствует устойчивости микроорганизмов и нежелательным эффектам. Вместе с тем выраженные системные признаки инфекции нельзя игнорировать, объясняя их одним термином «бессимптомная» без осмотра. Для чтения результата полезно уточнить, как получена моча, были ли симптомы и антибиотики, какой организм вырос и воспроизводима ли находка. Бактериурия описывает лабораторный факт; диагноз устанавливает связь этого факта с состоянием человека.
Профессиональные источники и дополнительные сведения
IDSA: Clinical Practice Guideline for Asymptomatic Bacteriuria