Определение
Диастола — часть сердечного цикла, во время которой сердечная камера расслабляется и затем наполняется кровью. Чаще речь идёт о желудочках. Это не полная остановка работы сердца: расслабление требует энергии, а наполнение зависит от согласованной работы предсердий, желудочков и клапанов. Понимание диастолы помогает объяснить, почему нормальная фракция выброса не всегда означает отсутствие сердечной недостаточности.
Как происходит наполнение
После изгнания крови желудочек сначала расслабляется при закрытых клапанах. Когда давление становится ниже предсердного, открывается входной клапан и начинается наполнение. В конце диастолы вклад обычно вносит сокращение предсердия. Скорость и полнота наполнения зависят от расслабления миокарда, его растяжимости, частоты ритма и давления в предсердии. Нарушение любого из этих звеньев может изменить поток без одинаковой причины у всех пациентов.
Диастола и показатели давления
Диастолическое артериальное давление — давление в артериях между выбросами, а не прямое измерение давления внутри расслабленного желудочка. Эти величины относятся к разным отделам системы. При тахикардии время наполнения обычно сокращается, что может иметь особое значение при ограниченной растяжимости миокарда. Однако сама высокая частота не позволяет точно вычислить давление наполнения или установить степень диастолической дисфункции у конкретного человека.
Пример и ограничения
Пациент может иметь сохранную долю выброса, но повышенное давление, необходимое для наполнения жёсткого желудочка. При этом возникают симптомы застоя, несмотря на привычное объяснение «сердце сокращается нормально». Для оценки применяют сочетание эхокардиографических признаков, клинической картины и других данных. Возрастные изменения отдельного показателя наполнения не равнозначны диагнозу сердечной недостаточности. Важны условия исследования, сердечный ритм и наличие клапанных нарушений, влияющих на интерпретацию измеренных потоков.
| Понятие | Значение |
|---|---|
| Расслабление | Активное снижение напряжения миокарда после сокращения. |
| Растяжимость | Способность камеры принимать объём без чрезмерного роста давления. |
| Диастолическое давление в артерии | Сосудистый показатель, не тождественный давлению наполнения желудочка. |