Определение
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — доброкачественное разрастание ткани простаты, часто связанное с её увеличением. Простата расположена под мочевым пузырём и окружает начальный отдел мочеиспускательного канала. Изменения могут затруднять отток мочи, но не каждый увеличенный орган вызывает выраженные симптомы. Термин не означает рак и не является его обязательной предшествующей стадией.
Механизмы и проявления
На мочеиспускание влияют анатомический объём ткани, тонус соответствующих мышечных структур и функция самого пузыря. Возможны слабая или прерывистая струя, затруднённое начало, ощущение неполного опорожнения, учащение и ночные эпизоды. Однако такие жалобы не уникальны для гиперплазии. Их вызывают также стриктура, воспаление, нарушения детрузора и другие состояния. Поэтому связь размера простаты с тяжестью симптомов не прямая: относительно небольшое увеличение иногда сопровождается значимыми нарушениями, а большой объём — умеренными.
Сравнение понятий
| Понятие | Характеристика | Что требуется уточнить |
|---|---|---|
| Гиперплазия | Доброкачественное разрастание ткани | Функциональное влияние |
| Обструкция | Затруднение оттока | Уровень и механизм |
| Простатит | Воспалительная клиническая проблема | Наличие инфекции и другой причины |
Пример и границы интерпретации
Например, выраженная никтурия при увеличенной простате не доказывает, что все ночные пробуждения вызваны препятствием. Нужно учитывать объём ночной мочи, сон, лекарства и другие заболевания. Ультразвуковое число описывает анатомию, а клиническая оценка отвечает на вопрос о функциональном влиянии.
Обследование учитывает жалобы, остаточную мочу, скорость потока и дополнительные исследования по показаниям. Подозрение на злокачественное заболевание рассматривается отдельно: доброкачественное увеличение не исключает его сосуществования. Простатит также не является синонимом гиперплазии. Внезапная невозможность помочиться или кровь в моче требуют самостоятельной оценки срочности. При чтении заключения полезно разделить три уровня: наличие разрастания ткани, степень увеличения и фактическую обструкцию. Они связаны, но не всегда полностью совпадают. Одного возраста или одного измеренного размера недостаточно для вывода о необходимости конкретного вмешательства.
Профессиональные источники и дополнительные сведения
NIDDK: Enlarged Prostate — Benign Prostatic Hyperplasia