Определение и медицинский смысл
Лактатдегидрогеназа — фермент обратимого превращения пирувата и лактата, присутствующий во многих тканях. В крови измеряют его активность. Повышение ЛДГ может сопровождать повреждение клеток различного происхождения и усиленный клеточный распад. Поэтому общий показатель не локализует процесс и не является самостоятельным тестом на злокачественную опухоль.
Как интерпретируют понятие
Особое значение имеет качество образца: разрушение эритроцитов в пробирке способно увеличить результат. Такая аналитическая проблема отличается от гемолиза, происходящего в организме. При интерпретации учитывают признаки гемолиза, другие лабораторные показатели, клиническую картину и цель исследования. Изоферменты могут давать дополнительную информацию, но тоже имеют ограничения специфичности.
Пример для понимания
ЛДГ оказалась повышенной в пробе с выраженным гемолизом. Нельзя сразу заключить, что у пациента разрушены ткани или прогрессирует заболевание. Сначала лаборатория оценивает влияние качества материала. Если в пригодной повторной пробе повышение сохраняется, диагностическое обсуждение уже касается биологических причин, а не только повреждения образца.
Что важно различать
ЛДГ и лактат — разные измеряемые величины: активность фермента не заменяет концентрацию продукта обмена. Применение ЛДГ в оценке некоторых опухолевых заболеваний также не превращает её в универсальный скрининг рака. Важно понимать, используется ли результат для первичного поиска причины, оценки выраженности известного процесса или наблюдения в динамике. В каждом случае диагностический смысл будет различаться.
| Понятие или ситуация | Практическое различие |
|---|---|
| ЛДГ | Активность фермента, распространённого в разных тканях; источник повышения уточняют отдельно. |
| Лактат | Концентрация метаболита, связанная с его образованием и выведением из организма. |
| Гемолизированная проба | Повреждение клеток при получении или обработке материала может исказить результат ЛДГ. |