Определение
Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта связан с наличием дополнительного электрического соединения между предсердиями и желудочками и развитием связанных с ним тахиаритмий. Такой путь способен обходить обычное атриовентрикулярное соединение. На записи возможны признаки преждевременной активации части желудочка. Электрокардиографический феномен предвозбуждения без клинической аритмии следует отличать от синдрома с документированными или характерными приступами.
Как возникает учащённый ритм
Дополнительный путь может участвовать в замкнутом круге распространения возбуждения: сигнал проходит в одном направлении по обычной системе, а возвращается по другому соединению. Некоторые свойства пути влияют на риск особенно быстрого проведения при предсердных аритмиях. Поэтому вопрос не сводится к тому, заметна ли небольшая особенность на плёнке: важны направление и скорость проведения, эпизоды и индивидуальная электрофизиология.
Что проверяют специалисты
Оценивают электрокардиографические признаки, характер сердцебиений, обмороки, семейные обстоятельства и сопутствующие изменения сердца. Дополнительное соединение существует с рождения, но проявления могут возникнуть позже или отсутствовать. По отсутствию симптомов нельзя автоматически определить все свойства пути. При этом случайная подпись аппарата также не подтверждает диагноз без просмотра исходной записи и исключения других причин изменённого желудочкового комплекса.
Пример интерпретации
У человека обнаружен признак предвозбуждения при обследовании без приступов. Это основание для уточнения риска, а не доказательство уже перенесённой опасной аритмии. У другого пациента внезапное регулярное сердцебиение может быть связано с дополнительным путём, но требуется регистрация. Синдром носит имя трёх исследователей и не связан с болезнью Паркинсона, несмотря на сходство части названия. Подбор вмешательства определяется механизмом и риском, а не только наличием букв WPW в заключении.
| Вариант | Отличие |
|---|---|
| Дополнительный путь | Анатомическая основа обходного электрического проведения. |
| Феномен предвозбуждения | Характерная запись без обязательных клинических приступов. |
| Синдром WPW | Предвозбуждение и связанные с ним клинические тахиаритмии. |